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血清检验指标联合hsCRP诊断非酒精性脂肪肝的价值

2024-07-29 12 上传者：管理员

摘要：目的探讨血清检验指标联合超敏C-反应蛋白(hsCRP)对非酒精性脂肪肝的临床诊断价值。方法选取我院接诊的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者150例作为研究组、同期体检的健康人群150例作为对照组，检测两组的血常规指标、超敏C反应蛋白并进行相关性与诊断价值分析。结果研究组的血清ALT、AST、TG、TC、LDL-C含量都明显高于对照组，而HDL-C含量明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组的FPG与UA含量对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组的血清hsCRP含量明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);Spearman分析显示NAFLD患者的血清hsCRP含量与ALT、AST、TG、TC、LDL-C、HDL-C含量都呈现相关性(P<0.05);ROC曲线分析显示血清hsCRP含量联合ALT、AST、TG、TC、LDL-C、HDL-C含量对NAFLD的诊断最大曲线下面积为0.760。结论 NAFLD患者多伴随有血清hsCRP的高表达，血清检验指标中血脂与肝功能也呈现异常表达，hsCRP表达与血清检验指标存在相关性，血清检验指标联合hsCRP对NAFLD患者具有很高的诊断价值。

关键词：
NAFLD
临床病理综合征
肝功能
超敏C反应蛋白
非酒精性脂肪肝
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在脂肪肝的类型中，非酒精性脂肪肝(NAFLD)比较常见，其是指除酒精和其他明确的损肝因素导致的一种以肝实质细胞脂肪变性、坏死、脂肪积贮、炎性细胞浸润等变化为特征的临床病理综合征[1]。关于NAFLD的发病机制有“慢性炎症性学说”“脂质浸润学说”等，其中超敏C-反应蛋白(hsCRP)在NAFLD发病之前浓度有升高趋势[2]。NAFLD与机体的炎症呈正相关，而hsCRP能够反映机体内部的慢性炎症水平[3]。本文探讨血清检验指标联合hsCRP对NAFLD患者的临床诊断价值。现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月至2023年2月我院接诊的NAFLD患者150例作为研究组、同期体检的健康人群150例作为对照组。研究组中男76例、女74例；年龄(55.33±4.22)岁；BMI(23.44±1.22)kg/m2;收缩压(127.36±32.67)mmHg、舒张压(85.76±3.91)mmHg。对照组中男75例、女75例；年龄(55.98±5.34)岁；BMI(23.39±1.11)kg/m2;收缩压(127.67±22.39)mmHg、舒张压(85.65±2.88)mmHg。纳入标准：(1)研究组符合NAFLD的诊断标准；(2)两组人群无血缘关系；(3)无长期服用糖皮质激素药物史的人群。排除标准：(1)长期饮酒人群(饮酒折合乙醇量男性每周>140 g, 女性每周>70 g);(2)营养不良者；(3)妊娠与哺乳期妇女；(4)临床资料不全者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有参与对象在禁食12 h、禁饮8 h后，于次日晨抽取全血5 mL左右，低温分离血清后分为两管，保存待用。第一管采用贝克曼库尔特AU5821全自动生化分析仪测定血清检验指标并记录，包括肝功能(ALT、AST)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、血糖(GLU)、尿酸(UA)含量；第二管用于检测血清hsCRP含量；均按照试剂盒说明操作。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS24.00处理数据，计量资料表示为

采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；相关性分析采用Spearman分析，诊断价值分析采用ROC分析；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 血清hsCRP含量对比

研究组的血清hsCRP含量为(11.11±0.34)mg/L,与对照组的(5.42±0.54)mg/L相比明显提高(t=19.934,P<0.05)。

2.2 血清检验指标对比

研究组的血清ALT、AST、TG、TC、LDL-C含量都明显高于对照组，而HDL-C含量明显低于对照组(P<0.05),两组的GLU与UA含量对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1两组患者检验指标对比

2.3 研究组的血清hsCRP与检验指标相关性分析

经过Spearman分析显示研究组的血清hsCRP含量与ALT、AST、TG、TC、LDL-C、HDL-C都呈现相关性(P<0.05)。见表2。

表2血清hsCRP含量与血清检验指标的相关性

2.4 联合诊断价值分析

经ROC曲线分析显示，血清hsCRP含量联合ALT、AST、TG、TC、LDL-C、HDL-C对NAFLD的诊断最大曲线下面积为0.760。见图1。

图1血清检验指标联合超敏C反应蛋白对研究组患者的ROC曲线

3、讨论

非酒精性脂肪肝的发生机制还不明确，当前研究其发生不仅与病毒基因型、环境因素、年龄、性别、宿主因素等有关，更重要与炎症因子关系密切，炎症因子的高表达可增加疾病易感性的风险，为此对炎症因子的研究能够帮助了解非酒精性脂肪肝的发病过程[4-5]。本研究初步结果显示，研究组的血清ALT、AST、TG、TC、LDL-C含量都明显高于对照组，而HDL-C含量明显低于对照组(P<0.05),两组的GLU与UA含量对比差异无统计学意义(P>0.05),这表明NAFLD患者多伴随有血脂、肝功能异常，但是仅采用血清检验指标诊断NAFLD的特异性不强；而hsCRP白是一种高效的炎症标志物，也是能够反映低度、持续性炎症的指标；有研究指出[6],由于NAFLD患者体内多为慢性低水平的炎症，故采用hsCRP检测的敏感性比较高。本研究结果中研究组的血清hsCRP含量明显高于对照组(P<0.05)的结论与上述研究相符合，这表明NAFLD患者确有伴随超敏C反应蛋白的高表达。从机制上分析，超敏C反应蛋白是由肝脏合成的非糖基化的聚合蛋白，能抑制一氧化氮合酶的表达，使得一氧化氮的表达减少，可引起白细胞粘附、血管收缩，损害凝血系统的功能，降低巨噬细胞内胆固醇的含量，诱发肝硬化的发生[7-9]。两项检验方法对NAFLD的诊断均有一定成效，本研究在此基础上对研究组采用血清检验指标联合血清hsCRP的检验方法，结果显示经Spearman分析显示NAFLD患者的血清hsCRP含量与ALT、AST、TG、TC、LDL-C、HDL-C都呈现相关性(P<0.05);经过ROC曲线分析显示血清hsCRP含量联合ALT、AST、TG、TC、LDL-C、HDL-C对NAFLD的诊断最大曲线下面积为0.760,这充分说明血清检验指标联合hsCRP对NAFLD疾病具有很好的诊断价值。

综上述所，非酒精性脂肪肝患者多伴随有血清超敏C反应蛋白的高表达，血清检验指标中血脂与肝功能也呈现异常表达，超敏C反应蛋白表达与血清检验指标存在相关性，血清检验指标联合超敏C反应蛋白对非酒精性脂肪肝患者具有很高的诊断价值。

参考文献:

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文章来源:任梦楠,邓克廷.血清检验指标联合hsCRP诊断非酒精性脂肪肝的价值[J].贵州医药,2024,48(07):1134-1136.