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舒芬太尼应用于静脉术后镇痛和临床麻醉中的效果

2020-01-18 192 上传者：管理员

摘要：目的：探讨在静脉术后镇痛和临床麻醉中应用舒芬太尼的效果。方法：将2016年1月至2017年2月90例手术患者随机数字表法分组。对照组用芬太尼静脉术后镇痛和临床麻醉，观察组进行舒芬太尼静脉术后镇痛和临床麻醉。比较两组镇痛效果；认知功能障碍等并发症发生率；干预前后患者基础生命体征监测值。恢复定向力时间、苏醒时间。结果：观察组镇痛效果高于对照组，Ｐ＜0.05；观察组认知功能障碍等并发症发生率低于对照组，Ｐ＜0.05；干预前两组基础生命体征监测值相近，Ｐ＞0.05；干预后观察组基础生命体征监测值优于对照组，Ｐ＜0.05。观察组恢复定向力时间、苏醒时间短于对照组，Ｐ＜0.05。结论：舒芬太尼静脉术后镇痛和临床麻醉在手术麻醉中的效果明显，可减轻疼痛，加速苏醒，维持术中体征稳定，减少并发症。

关键词：
临床麻醉
应用效果
舒芬太尼
静脉术后镇痛
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手术本身是一种侵入性治疗计划。在实施过程中，可能会对患者的身体造成损伤，并诱发应激反应和痛苦。为了确保手术的进行顺利，减少疼痛反应对患者的生理影响，手术时必须给予相应的麻醉方案。同时，手术后患者的恢复期可能会由于手术的实施而出现疼痛和并发症，需及时给予镇痛治疗[1]。本研究分析了舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：将2016年1月至2017年2月90例手术患者随机数字表法分组。观察组ASAⅠ级20例，Ⅱ级25例。体质量44~81 kg，平均体质量（72.24±4.11）kg；骨科手术15例、腹部手术11例、脊柱手术9例、胸部手术10例。男23例，女22例；年龄32~79岁，平均（45.21±2.11）岁。对照组ASAⅠ级22例，Ⅱ级23例。体质量44~80 kg，平均体质量（72.21±4.13）kg；骨科手术15例、腹部手术10例、脊柱手术10例、胸部手术10例。男24例，女21例；年龄31~78岁，平均（45.35±2.25）岁。两组一般资料相似。

1.2 方法：麻醉前30min给予10mg安定+0.5mg阿托品肌肉注射，给予静脉通路建立，并给予0.1mg/kg咪唑安定、1.5mg/kg丙泊酚、3μg/kg芬太尼和0.08mg/kg维库溴安诱导，全程靶控输注静脉麻醉。对照组用芬太尼静脉术后镇痛和临床麻醉，观察组进行舒芬太尼静脉术后镇痛和临床麻醉。在手术完成后，所有患者实施硬膜外自控镇痛。其中，芬太尼2μg/kg，舒芬太尼0.2μg/kg，均加入生理盐水100mg，负荷量2mg，且在10min内匀速给药。

1.3 观察指标：比较两组镇痛效果；认知功能障碍等并发症发生率；干预前后患者基础生命体征监测值；恢复定向力时间、苏醒时间。显效：术后无明显疼痛，无并发症；有效：术后轻度疼痛；无效：术后明显疼痛。镇痛效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：SPSS20.0统计，两组剂量数据t检验，其他数据χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2、结果

2.1 两组镇痛效果比较：观察组镇痛效果44例（97.78），显效、有效各有31、13例，高于对照组32例（71.11），显效、有效各有18、14例，P＜0.05。

2.2 干预前后基础生命体征监测值比较：干预前两组基础生命体征监测值相近，P＞0.05；干预后观察组基础生命体征监测值优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 干预前后基础生命体征监测值相比较（x±s）

2.3 两组认知功能障碍等并发症发生率比较：观察组认知功能障碍等并发症发生率低于对照组，P＜0.05，对照组认知功能障碍、血压明显波动、头晕各有4、3、2例，总发生率是20%;实验组认知功能障碍、血压明显波动、头晕各有1、1、1例，总发生率是6.67%。

2.4 恢复定向力时间、苏醒时间比较：观察组恢复定向力时间、苏醒时间（8.21±1.24）min、（12.21±1.50）min短于对照组（15.31±1.15）min、（23.42±1.25）min，P＜0.05。

3、讨论

目前，人们手术治疗逐渐增多，对多数疾病来说，手术治疗可快速解除症状和改善预后，因此其受到越来越多的患者的青睐。但手术治疗本身是一种侵入性治疗方式，在治疗过程中，会对患者造成一定的创伤并诱发疼痛。因此，大多数外科手术实施前和实施。程需给予相应的麻醉处理、手术完成后，还根据患者的疼痛和特定的手术条件实施镇痛处理。因此，手术治疗患者临床麻醉和术后镇痛非常重要。在临床工作中，发现不同的麻醉和镇痛方案可能会对患者产生不同的作用，而选择有效的麻醉药物对于确保麻醉效果和安全性非常重要[3-4]。

舒芬太尼是一种强效的u-受体激动剂，其特点在于其具有高度脂溶性，能够迅速进入患者的血浆蛋白，从而确保麻醉起效的时间和持续时间，其可以抑制手术过程中的应激反应，减轻患者术中不适和疼痛。手术后患者恢复得更快，可缩短苏醒时间，确保苏醒质量。芬太尼和舒芬太尼的药物性质基本相同，但在临床使用中，芬太尼掌握剂量的难度较大，静脉芬太尼给药极有可能引起患者呼吸抑制，导致术后镇痛依赖现象，芬太尼与舒芬太尼相比，后者在恢复时间，定向力恢复以及缓解疼痛方面效果更显著[5-7]。

本研究中，对照组用芬太尼静脉术后镇痛和临床麻醉，观察组进行舒芬太尼静脉术后镇痛和临床麻醉。结果显示，观察组镇痛效果高于对照组，P＜0.05；观察组认知功能障碍等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组基础生命体征监测值相近，P＞0.05；干预后观察组基础生命体征监测值优于对照组，P＜0.05。观察组恢复定向力时间、苏醒时间短于对照组，P＜0.05。

综上所述，舒芬太尼静脉术后镇痛和临床麻醉在手术麻醉中的效果确切，可减轻疼痛，加速苏醒，维持术中体征稳定，减少并发症。

参考文献：

[1]马妍姝.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中国医药指南,2018,16(2):145-146.

[2]崔磊.舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(34):4846-4847.

[3]李敏.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中国继续医学教育,2017,9(25):49-50.

[4]王建军.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(29):85-86.

[5]孙祖波.舒芬太尼运用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(23):192-193.

[6]井宝泉.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中国医药指南,2015,13(14):175.

[7]矫秀岩.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果研究[J].中国医药指南,2014,12(36):158-159.

李志明.舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果评价[J].中国医药指南,2019,17(21):123-124.