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随着人们生活水平的提高,我国人群的血脂水平也逐步升高,血脂异常患病率明显升高。血脂异常通常指血清中胆固醇和(或)三酰甘油(TG)水平升高,也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症在内的各种血脂异常。血脂异常的治疗包括健康饮食、规律运动、戒烟限酒和保持理想体质量。
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药品调剂是目前药学技术工作的重要内容之一,药品调剂质量与临床用药安全有直接联系。根据调剂管理规定,住院药方需要安排专业的技术人员负责单一剂量配发药品。传统住院药房以人工配药方式为主,出错率较高,且卫生情况难以控制。几年来,随着医疗相关行业和技术的发展,药品分包机的种类越来越多,开始代替人工配药成为准确、高效且安全的配药方式。
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系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,可伴发多种系统的疾病,而肺部是常累及的器官之一,而重症肺炎病死率高的原因与伴有基础疾病、器官衰竭和免疫功能低下,如尿毒症、应用免疫抑制剂等有关。本例通过 1 例系统性红斑狼疮合并重症肺炎的用药干预,体现临床药师针对SLE 合并重症肺炎患者的个体化给药,发挥药师在药物治疗过程中作用。
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红花说明书中适应症为活血、化瘀、通脉,但临床应用中红花仅作为辅助用药,即辅助主要治疗药物增强疗效。红花黄色素联合低分子肝素预防骨科术后DVT的Meta分析结果表明与单用低分子肝素钙相比,联合组显著降低DVT发生率。但该研究未进行经济性评价。2015年曲靖市第二人民医院第一季度连续3个月红花使用金额排名第一位,医院规定对使用金额排名前十名的药品进行常规点评并干预。
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门诊处方是临床药物治疗的参考依据,也是临床用药的直接证明,是评价医师诊疗水平的重要材料。近年来临床用药品种不断增加,药房工作量加大,药剂师专业素质参差不齐,在门诊处方审核与点评分析上,难免存在差错,无法发挥这项工作在降低临床不合理用药风险中的作用,影响到患者治疗效果,甚至威胁到患者的生命健康,引发医疗事故,损害医院形象。
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本文以带教情境下肿瘤临床药师实践共同体中在培药师身份的转变,论述在培药师如何完成从新手到熟手再到成熟的实践示范者的转变。为提升在培药师对于临床实践培训的认识,拓宽专科临床药师教学形式,进一步提升带教药师教学理论认识及教学水平提供了思路。在一个实践共同体形式下,国家卫健委肿瘤临床药师培训是在培药师在带教药师的带领下达到成熟的实践示范者。
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“实践共同体”是由莱夫和温格在《情景学习:合法的边缘性参与》一书中提出的。实践共同体理论在教育领域常被用作理论框架,探讨学校及课堂教学的发展。实践共同体发展形式多样,如教师实践共同体、教学实践共同体、在线实践共同体等。2005年卫生部启动临床药师培训试点工作至今,临床药师培训已经进行了超过10年时间,临床药师培训涉及14个专业。
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药物热是患者使用某种或多种药物直接或间接引起发热,待停药后体温降至正常的不良反应,为常见药源性疾病,目前尚无特异性诊断标准,难确诊,易误诊。本研究中,1例颅脑术后继发颅内感染患者使用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗后出现药物热,临床药师通过分析其发生机制及评估患者病情,调整了抗感染治疗方案,避免了抗菌药物的升级使用。
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相关研究报道,提高精神分裂症患者的用药依从性能够有效减少疾病复发。为此,我院对首发精神分裂症患者予以药师临床干预,同时通过随访以使药物指导得以延续。通过研究表明,对首发精神分裂症患者给予药师临床干预能够显著提高患者的用药依从性,利于控制病情,减少疾病复发。
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在内分泌科临床实践过程中,临床药师在糖尿病患者诊治过程中的参与,能有效解决患者面对的抗菌药不合理使用问题,药物使用不良反应问题,肝肾功能受损条件下的用药方案制定问题,以及药物使用禁忌症背景下的用药选择问题,改善糖尿病患者的临床用药科学性,助力患者获取良好治疗结果。
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疼痛是癌症中晚期最常见症状,也是令患者最恐惧的症状,给患者增添巨大痛苦。如癌痛未得到有效控制,会使患者出现失眠、焦虑等症状,导致食欲和免疫力下降,极大程度降低预后水平,加速肿瘤进展。目前临床改善癌痛最基本的方法为药物治疗,但部分患者会出现不耐受情况,因此对于中晚期恶性肿瘤患者实施规范性药物镇痛治疗具有重要临床价值。
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天疱疮是一种由表皮细胞松解引起的自身免疫性大疱性皮肤病,以皮肤和黏膜上广泛分布的大疱和糜烂为特征,严重时可引起继发感染而危及患者生命。该病的治疗药物主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白及抗菌药物等。目前,治疗天疱疮的首选药物仍是糖皮质激素,但由于该病病程较长,长期应用糖皮质激素后引起的不良反应较多。
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我国目前正处于进一步推进医疗卫生体制改革的重要时期,医院药学服务的工作重心正在从药品调配转向以患者为中心的药学监护工作。药物治疗管理作为药学监护的重要组成部分,是由具有药学专业技术优势的药师,根据患者的药物治疗问题提供的用药教育、咨询指导等一系列专业化服务,从而提高用药依从性,改善生活方式,纠正患者用药错误。
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目前白蛋白结合型紫杉醇应用逐渐增多,通过对该病例的分析,了解该药少见的严重不良反应,医师在使用该药物时应提高警惕。临床药师能够对DILI进行科学判断,并协助医师正确选择DILI治疗药物,为该类药物不良反应的处理提供思路。目前对白蛋白结合型紫杉醇致重度肝损伤的发生机制研究尚不全面,尚需进行多病例的深入研究。
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胃癌是全球常见的高发的恶性肿瘤之一,对于胃癌患者,手术是最根本的治疗方法。吻合口瘘是胃癌切除术后严重的并发症之一,其发病率和死亡率均居高不下。吻合口瘘往往需要较长时间禁食,且严重吻合口瘘并发急性弥漫性腹膜炎常伴有全身炎症反应,使患者肠黏膜受损,营养吸收障碍,细菌移位,从而导致脓毒血症伴多器官功能衰竭。
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