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抗菌药物用药管理对临床合理用药的干预效果分析

2025-01-25 16 上传者：管理员

摘要：目的分析抗菌药物用药管理对临床合理用药的干预效果。方法选取2020年5月—2022年4月中南大学湘雅二医院桂林医院开具的抗菌药物处方1 000份，包含患者1 000例，其中2020年5月—2021年4月500例给予常规药物管理（实施前）,2021年5月—2022年4月500例患者给予抗菌药物用药管理（实施后）。比较抗菌药物用药管理实施前后抗菌药物用药总合理率、住院时间、住院金额及用药金额、不合理用药总发生率、抗菌药物联合使用率、限制级抗菌药物使用率及不良反应总发生率。结果抗菌药物用药管理实施后抗菌药物用药总合理率高于实施前（98.80%vs. 91.80%,χ2=27.349,P<0.001）。抗菌药物用药管理实施后住院时间短于实施前，住院金额及用药金额低于实施前（P<0.01）。抗菌药物用药管理实施后不合理用药总发生率低于实施前（1.00%vs. 5.80%,χ2=17.537,P<0.001）。抗菌药物用药管理实施后抗菌药物联合使用率、限制级抗菌药物使用率均低于实施前（4.00%vs. 14.40%、4.60%vs. 12.40%,χ2/P=32.369/<0.001、19.556/<0.001）。抗菌药物用药管理实施后不良反应总发生率低于实施前（1.80%vs. 8.20%,χ2=21.558,P<0.001）。结论抗菌药物用药管理对临床合理用药的干预效果显著，通过规范医师处方、引导患者用药、监测药效等措施来促进抗菌药物的合理使用，减少药物滥用和误用，从而提高治疗效果，降低耐药率和药物不良反应发生率。

关键词：
临床合理用药
抗菌药物用药管理
消除病原微生物
用药干预
药物滥用
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抗菌药物可有效控制和消除病原微生物,从而减轻患者临床症状,缩短病程,降低病死率,提高患者生活质量,目前抗菌药物被广泛应用于感染性疾病的治疗和预防中｡随着临床上抗菌药物的广泛使用,导致细菌逐渐产生了抗药性,增加了临床治疗难度｡抗菌药物的应用必须严格遵循科学､合理､正确的原则,滥用抗生素会导致细菌耐药性的增加,且长期使用某些药物可引发不良反应,干扰机体正常功能[1-2]｡在抗菌药物的合理使用方面,药剂科的作用十分重要｡抗菌药物用药管理对提高患者临床合理用药具有积极意义,可保障患者的健康和安全[3-4]｡本研究分析抗菌药物用药管理对临床合理用药的干预效果,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1资料来源选取2020年5月—2022年4月中南大学湘雅二医院桂林医院开具的抗菌药物处方1000份,包含患者1000例,其中2020年5月—2021年4月500例给予常规药物管理(实施前),2021年5月—2022年4月500例患者给予抗菌药物用药管理(实施后)｡实施前后患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2干预方法抗菌药物用药管理如下:(1)成立用药管理小组:采用多种方法,如回顾病历､开展问卷调查等,分析既往临床抗菌药物应用情况,总结不合理处方发生情况｡(2)定期培训:重点讲解抗菌药物的应用原则,采用多种方法,如模拟病例､问卷调查､现场操作等,以检验工作人员是否掌握了相关知识和技能｡(3)健全抗菌药物使用制度:制定相关的政策和规章制度,明确全抗菌药物的范围､使用标准､使用途径､用药时限､用药剂量等要求;建立全抗菌药物使用审批制度,对医师开具处方进行审批,确保抗菌药物的合理使用;加强药学监管,发现问题及时纠正;强化医疗卫生机构内部管理,加强药品的库存管理和配送管理,保证抗菌药物的储存环境符合要求;开展抗菌药物的宣传教育,提高医务人员和患者对抗菌药物的认知;加强医患沟通,让患者充分了解抗菌药物的使用原则和注意事项｡(4)加强药物管理:加强药品采购､储存和使用的管理,要保证采购药品的来源正规;同时,在药品储存方面应严格按照贮存条件进行储存｡此外,对于各个科室使用药品的情况,还需要进行定期检查和监督,及时发现问题并加以解决,确保医院用药安全｡(5)加强患者用药情况跟踪:在跟踪过程中,需要了解患者使用抗菌药物的具体情况,并关注患者的用药效果,及时发现用药不当或者效果不佳的情况,并采取措施加以调整｡同时,还需要对患者用药后的病情进行评估,及时调整治疗方案,防止病情恶化,确保抗菌药物的合理使用,提高临床治疗的效果,为患者提供更好的医疗服务｡在用药管理过程中,需要关注药物的浓度和用量,确保达到预防感染的有效浓度｡

1.3观察指标与方法(1)抗菌药物用药合理率:用药符合规章制度且未出现不良反应为非常合理;用药基本符合规章制度且未出现不良反应为合理;用药不符合规章制度且出现不良反应为不合理｡用药合理率=(非常合理+合理)/总例数×100%｡(2)比较实施前后住院时间､住院金额及用药金额｡(3)不合理用药情况:比较实施前后剂量不合理､给药时机不合理､给药方法不合理､用药种类不合理及联合用药不合理情况,计算总发生率｡(4)比较实施前后抗菌药物联合使用率､限制级抗菌药物使用率｡(5)不良反应发生率,包括感染､腹泻､头晕及皮疹等｡

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析｡计量资料以x±s表示,比较采用t检验;计数资料以频数/率(%)表示,比较采用χ2检验｡以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1抗菌药物的用药合理率比较抗菌药物用药管理实施后抗菌药物的用药总合理率高于实施前(98.80%vs.91.80%,χ2=27.349,P<0.001),见表1｡

表1抗菌药物用药管理实施前后抗菌药物用药合理情况比较

2.2住院时间､住院金额及用药金额比较抗菌药物用药管理实施后住院时间短于实施前,住院金额及用药金额低于实施前(P<0.01),见表2｡

表2抗菌药物用药管理实施前后住院时间､住院金额及用药金额比较

2.3不合理用药比较抗菌药物用药管理实施后不合理用药总发生率低于实施前(1.00%vs.5.80%,χ2=17.537,P<0.001),见表3｡

表3抗菌药物用药管理实施前后不合理用药比较

2.4抗菌药物联合使用率､限制级抗菌药物使用率比较抗菌药物用药管理实施后抗菌药物联合使用率､限制级抗菌药物使用率均低于实施前(4.00%vs.14.40%､4.60%vs.12.40%,χ2/P=32.369/<0.001､19.556/<0.001),见表4｡

表4抗菌药物用药管理实施前后抗菌药物联合使用率､限制级抗菌药物使用率比较

2.5不良反应比较抗菌药物用药管理实施后不良反应总发生率低于实施前(1.80%vs.8.20%,χ2=21.558,P<0.001),见表5｡

表5抗菌药物用药管理实施前后不良反应比较

3、讨论

抗菌药物的应用可有效治疗多种细菌感染,包括呼吸道感染､尿路感染､皮肤感染等,同时抗菌药物也可用于手术前预防感染,且在病情严重或免疫功能较差患者的治疗中,抗菌药物应用是必不可少的治疗手段｡然而,随着抗生素的广泛应用,导致部分细菌产生耐药性,增加治疗难度｡因此,在使用抗菌药物时,必须谨慎使用､合理用药,避免滥用和过度使用,从而避免细菌耐药性的出现,确保抗菌药物的有效性和持续性｡近年来,抗菌药物应用不合理发生率明显上升,抗菌药物的不合理使用已经成为全球公共卫生面临的严峻挑战之一,甚至可能导致患者本可预防的死亡[5-6]｡药剂科对于推动临床合理用药有着至关重要的作用,可通过制定科学､合理的抗菌药物使用指南,规范医疗机构的抗菌药物使用行为,加强公众对抗菌药物的认知等,为患者健康保驾护航｡

本研究结果显示,抗菌药物用药管理实施后抗菌药物的用药总合理率高于实施前,住院时间短于实施前,住院金额及用药金额､不合理用药总发生率､抗菌药物联合使用率､限制级抗菌药物使用率及不良反应总发生率均低于实施前｡分析原因,药剂科参与抗菌药物用药管理可更好地监督､管理和指导临床各科室合理使用抗生素｡在医院设置医疗质控中心或者药师审核等机制,强制规范医师的处方行为,减少抗菌药物的滥用和误用,提高药物的合理使用率｡此外,通过电子处方系统可以实现处方信息的实时记录和管理,对于不合理的处方可以进行及时纠正和监管,降低用药不合理的风险｡医院定期对临床医师开具的处方进行点评和分析,可以及时发现和纠正处方中存在的问题[7-8]｡加强药品管理工作和动态监督药品的使用情况,可更好地保障患者的健康和安全,提高医院的医疗质量｡同时,加强药品动态监督,帮助医院更好地掌握各个科室的药品使用情况,及时发现并解决问题,提高医院用药质量和医疗服务水平[9-10]｡定期统计分析医药药品消耗情况､各个科室各类药物的使用情况,为医院制定合理的用药政策和管理措施提供参考依据｡加强患者用药情况跟踪,避免或减少不良反应的发生,从而提高患者的治疗效果,还可帮助医师调整患者用药剂量和时间,减少医疗费用支出[11-12]｡最后,药剂科在抗菌药物管理中发挥重要作用,药剂师通过对患者的病情､用药史等信息进行评估,结合药物的特性和相互作用,对处方进行审核,确保处方的合理性和安全性｡药剂师在执行处方过程中,会观察患者的用药情况,发现用药不当或出现不良反应等情况时,及时通知医师并采取相应措施,保障患者用药的有效性和安全性｡药剂师为患者提供药物咨询和指导服务,提高患者对药物的认识和正确使用率,从而保障患者用药的经济性､安全性及合理性[13]｡

综上所述,抗菌药物用药管理对患者临床合理用药的干预效果显著,通过规范医师处方､引导患者用药､监测药效等措施来促进抗菌药物的合理使用,减少药物滥用和误用,从而提高治疗效果,降低耐药率和药物不良反应发生率｡

参考文献:

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