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脓毒症是指宿主在感染情况下,因免疫应答机制失调导致的全身炎症反应,是全球急危重症治疗领域内的综合性难题。由于胃肠道是脓毒症发病中最早、最易累及的器官之一,当前约有62%的脓毒症患者伴有不同程度的胃肠损伤[1],而胃肠道是脓毒症炎症应激反应的中心,其功能损伤可进一步加快病程进展,导致恶性循环,直至发生多器官多功能衰竭(MODS)[2]。
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脓毒症是一种严重的感染性疾病,会导致全身炎症反应综合征和器官功能衰竭,其发病率较高,尤其是在新生儿中更加常见。脓毒症患儿通常表现出呼吸急促、心跳过快、发热、乏力、厌食等症状。对于重症患者,可能还会出现低血压、神志淡漠、休克等症状,尽早对其诊断和治疗非常关键。
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脓毒血症是由于宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍综合征,每年全球有3 000多万人患脓毒血症[1]。脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy, SAE)是脓毒血症引起的一种弥漫性脑功能障碍,约70%脓毒血症患者会并发SAE[2]。SAE不仅增加了脓毒血症患者的住院时长和死亡率,还会导致不可逆的认知功能障碍[1,3]。
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恶性血液病患者由于免疫功能低下、化疗、粒细胞缺乏等因素,是发生血流感染(bloodstream infection, BSI)高危人群,我国住院患者BSI的发生率为5.7%,病死率高达28.7%[1,2,3]。恶性血液病合并BSI患者有27.3%的发生感染性休克,其中67.2%的休克患者在抗感染、补液及血管活性药物等处理后得以纠正。
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终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)指各种慢性肾脏病的终末阶段。ESRD患者易发生感染,主要原因包括尿毒症相关的免疫抑制、高龄和合并症(如糖尿病、冠心病),以及患者在透析治疗过程中频繁和重复暴露于潜在的感染风险因素中(如频繁内瘘穿刺、中心静脉透析导管的使用等)。
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脓毒症是一种全身性炎症反应综合征,由病原菌、病毒或真菌感染引发[1]。急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是最常见的脓毒症严重并发症之一,是一种严重急性呼吸衰竭综合征[2]。目前ALI的治疗以抗生素和支持疗法为主,疗效十分有限[3]。因此,探索脓毒症引起ALI的发病机制,寻找新的治疗药物是亟待解决的问题。
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脓毒症是由病原体感染引起的以全身炎症反应为特征的器官功能障碍性临床急重症疾病。全球估计有4 890万脓毒症患者,相关死亡患者1 100万,占全球死亡人数的19.7%,无疑给临床医务工作者带来了极大的挑战。此外,脓毒症具有起病急、病情重、死亡率高等特点,且缺乏有效的治疗药物,其病程给家庭和社会带来了沉重的经济负担。
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脓毒症是由于宿主对感染反应的失调引起的器官功能障碍,其临床表现为全身炎症反应、发热或低温及高血糖等,严重时可引起脓毒性休克及器官功能障碍综合征,严重威胁了患者的生命安全。
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脓毒症是由于机体对感染反应失调而致使的器官功能障碍性疾病,在重症监护病房(ICU)有着较高发病率,是导致患者死亡的主要原因[1]。老年人是脓毒症的主要群体,且研究显示[2,3],24%~44%的老年患者会死于脓毒症,这是因为老年人多身体虚弱,组织器官生理储备功能下降,免疫力降低,易反复感染病原菌,致使病情持续加重而致死,故老年脓毒症患者有着较高的病死率。
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随着医疗水平的不断发展和进步,很多疾病都已被攻克,但脓毒症迄今仍对人类生命健康造成严重威胁,其在儿童中的发病率最高。脓毒症作为全身炎症反应综合征(SIRS)的临床表现形式,是机体对感染反应失调,产生级联放大炎症反应的结果,造成器官功能障碍,进而危及生命,是新生儿死亡的主要原因之一。
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脓毒症是一种由严重感染、烧伤、创伤等引发的全身炎性反应,临床上以多脏器功能障碍及低血压等为主要表现,病死率高达30%[1,2,3]。急性肺损伤是脓毒症致肺功能障碍中较严重的并发症,可导致患者出现呼吸窘迫、低氧血症及非心源性肺水肿等严重体征,是脓毒症患者死亡的主要因素[4]。
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脓毒症合并急性肾损伤(AKI)是住院和危重患者的常见并发症,增加发生慢性并发症的风险,并与极高的死亡率相关[1]。早期有研究发现AKI可指导脓毒症早期治疗,改善患者预后,目前AKI的诊断主要是基于血清肌酐(Scr)浓度升高和/或尿量减少,但Scr易受饮食、运动、血压、心功能、血容量、利尿剂、感染等因素影响,少尿往往在AKI发生后3~5 h出现,具有滞后性[2]。
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脓毒症是宿主对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,是重症监护病房(ICU)常见的临床综合征及死亡的主要原因之一[1]。肠道处于脓毒症发生发展的中心环节,也被认为是多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的“始动器官”[2]。多重应激可引起肠道黏膜屏障损伤,引起肠道微生态失衡,上皮通透性增加,细菌和内毒素移位,导致MODS,甚至死亡[3,4]。
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脓毒症是一种危及儿童生命的疾病,与宿主对感染的免疫反应失调引起的多器官功能障碍有关,也是儿科重症监护室(PICU)发生死亡的主要原因[1]。流行病学调查显示,在全球范围内,发达国家脓毒症患者占PICU患者的4%~8%,病死率为4%~50%,而在发展中国家其发病率和病死率更高[2,3]。此外,有研究[4,5]报道大多数死于脓毒症的儿童患有难治性休克或多器官功能障碍综合征,且较多死亡发生在治疗最初48~72 h。
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脓毒症是一种由宿主对感染反应失调而引起的全身多器官功能障碍为特征的临床综合征,因其致病率、致死率高、预后差,而成为临床非常棘手的一类疾病[1]。肠道被认为是脓毒症的“始动器官”,其损伤会导致肠道微生物及各种代谢产物迅速进入血液,并对肝脏造成损伤;肝脏受损则会影响其清除细菌和排泄胆汁等功能,进一步破坏肠道屏障[2]。
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