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脓毒症是一种由宿主对感染反应失调而引起的全身多器官功能障碍为特征的临床综合征,因其致病率、致死率高、预后差,而成为临床非常棘手的一类疾病[1]。肠道被认为是脓毒症的“始动器官”,其损伤会导致肠道微生物及各种代谢产物迅速进入血液,并对肝脏造成损伤;肝脏受损则会影响其清除细菌和排泄胆汁等功能,进一步破坏肠道屏障[2]。
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脓毒症是感染引发的全身性炎症综合征,会造成多器官功能衰竭,影响患者生命安全,已成为当今临床重症患者的重要死亡原因之一。脓毒症患者肾损伤发生率高达50%,该类患者预后差、死亡率高,且目前尚无有效治疗方法[1]。薯蓣皂苷能够通过抑制海马组织促炎因子释放来减轻脓毒症小鼠的神经炎症[5],故本研究推测薯蓣皂苷可能通过抑制炎症来缓解脓毒症肾损伤。
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脓毒症是由创伤、休克、感染等引起的宿主全身炎症反应的综合症,会引起宿主的器官出现功能障碍,而心脏是最易受损的靶器官之一。脓毒症导致的心肌炎症可能是心脏功能障碍的主要原因之一。甘青青兰Dracocephalum tanguticum Maxim.为青藏高原地区特有的药用植物。
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每年全球约有3 000万脓毒症患者,其中约500万人死亡。脓毒症容易累及心脏,导致心功能障碍。目前SIMD无特效药,有研究发现中药可以改善脓毒症患者的预后。红花(Carthamus tinctorius L.)是菊科植物红花的干燥花,性味辛温,归心肝经,具有活血化瘀、通经止痛的功效,主治胸痹心痛、瘀滞腹痛等。
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正常成人肠道中微生物数量超过100万亿个,微生物组编码超过300万个基因,产生数千种代谢物。肠道菌群由细菌、真菌、酵母菌、病毒等组成,主要分为4个门类,包括厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门,其中厚壁菌门和拟杆菌门占80%~90%。厚壁菌门包括200多个不同的属,如乳杆菌属、芽孢杆菌属、梭状芽胞杆菌属、肠球菌属等。
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休克是一种由于组织供血供氧不足而危及生命的疾病。脓毒症休克是一种严重感染性疾病,是重症监护室(intensive care unit,ICU)患者休克最常见的病因之一,病死率较高。脓毒症休克的发展过程是由于感染源引起的免疫系统异常反应,导致全身炎症反应和血流动力学紊乱;
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甲基莲心碱(neferine)是从中药莲子心(睡莲科植物莲Nelumbo nucifera Gaertn.的成熟种子中的干燥幼叶及胚根)中分离得到的一种具有双苄基异喹啉特殊结构的生物碱,具有抗炎、抗氧化作用[2]。既往研究[3-4]表明,甲基莲心碱在治疗急性肺损伤方面有一定疗效;但对脓毒症急性肺损伤的治疗作用及机制尚不清楚。
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降钙素原是脓毒症早期非常重要的诊断标志物,特别是当机体出现出现微生物感染时,可增加降钙素原的表达[4]。未成熟粒细胞(IG)包括早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞等,未成熟粒细胞在健康人外周血中含量极低,当机体出现感染时,外周血中的未成熟粒细胞含量会显著增加[5-6]。
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脓毒血症是造成重症患者急性肾损伤(AKI)的最主要原因[1],超过50%的脓毒血症患者会出现AKI,称为脓毒血症相关急性肾损伤(SA-AKI)。早期认为,脓毒血症引起的免疫改变初期为巨噬细胞、中性粒细胞等大量炎性介质过量释放,并涌入循环形成瀑布样级联反应[2]。
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脓毒症(sepsis,SEP)指的是人体对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,其可累及多种脏器,是一种复杂的全身炎症反应综合征。一项流行病学研究,显示全球每年约有5000万新发脓毒症病例,目前尚未有完全有效的手段治疗脓毒症,其病死率接近25%,其已成为全球公共卫生的重大负担之一。
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脓毒症是严重创伤、烧伤、休克、外科手术后等常见的并发症,可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征,目前尚无特效治疗药物[1]。因此,研究其发生机制和有效治疗措施具有重要意义。脓毒症患者早期以创伤或感染引发的休克反应为主,随后进入炎症与免疫抑制共存的复杂病理生理状态。
镁在人体元素中居第四位,是人体细胞内第二丰富的阳离子,在人体的许多生理功能中起着重要作用,尤其是在各种酶促反应中起重要的辅助因子作用。正常血清镁水平在1.46~2.68mg/dl之间。因此,低镁血症被定义为血液中的血清镁水平<1.46mg/dl。普通人群中低镁血症的发生率为2%,住院患者为10%~20%,重症监护室患者为50%~60%。
脓毒症(sepsis)是由感染引起的全身炎症反应综合征,进一步发展可导致严重脓毒症甚至多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)[1]。肠黏膜屏障与脓毒症的发生发展密切相关,有研究发现,肠黏膜屏障损伤是引起MODS的重要因素[2-3]。
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脓毒症是一种由感染引发的全身性炎症反应综合征,是全球范围内导致死亡和严重并发症的主要原因之一[1]。脓毒症的病理生理过程复杂,包括感染源的入侵、宿主的免疫反应和全身性炎症反应的相互作用[2]。在脓毒症患者中,革兰阴性菌感染占据重要地位,其中鲍曼不动杆菌因其在医院获得性感染中的高发病率和多重耐药性而备受关注[3]。
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脓毒症(Sepsis)是由感染引起的可导致多器官损伤的全身炎症反应性综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)[1]。肝脏在调节代谢、维持内环境稳定等方面起着关键作用[3]。研究表明,脓毒症早期即可诱发肝损伤,由脓毒症引起的急性肝损伤造成的死亡率高达38.2%~68.0%[4]。
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