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皮肤黑色素瘤是源于神经嵴黑色素细胞的一种恶性程度最高、预后最差的皮肤肿瘤。可浸润皮肤表皮、皮下组织甚至黏膜,也可沿血道、淋巴结转移到相邻器官或组织,引起广泛转移或扩散。其患病率和病死率呈逐年上升趋势,据2011年统计,我国黑色素瘤的年增长率为3%~5%,每年约新增2万例。肿瘤的生长、浸润和转移及预后都依赖于血管的生成。
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黑色素瘤是一类高复发、高转移及预后差的恶性肿瘤,发病率在全球各地区呈快速增长趋势。研究发现,白肤色和金发人群容易罹患黑色素瘤。它是最具侵略性的癌症之一,更容易发生转移。黑色素瘤早期可通过淋巴道和血行转移扩散到肝脏、肺和大脑等其他器官,终末阶段则会发生脑转移。脑转移阶段病情进展迅速,是患者致死的主要原因。
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光线性角化病(AK)又称为日光性角化病。常见于中老年人曝光部位,病程缓慢。组织病理表现以上皮细胞不同程度非典型增生为特点。光线性角化病是早期鳞状细胞癌还是癌前期病变尚无定论,但有发展成侵袭性鳞癌机率。鲍恩病(Bowen’sdisease)是多发生于中老年人的表皮内鳞状细胞癌,病程缓慢,常无自觉症状,组织病理表现为鳞状细胞原位癌。
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皮肤鳞状细胞癌是皮肤科中除黑素瘤外,可致人死亡的皮肤肿瘤。表皮或附属器角质形成细胞组成了皮肤鳞状细胞癌,以头、面、颈和手背等曝光部位最为多见。皮肤鳞状细胞癌病因尚不清楚,但经多年研究发现,此病与紫外线照射、化学因素、免疫抑制、化学致癌物等有明显关系。日光性角化病、鲍恩病和角化棘皮瘤均为癌前上皮病变,以上疾病经刺激后,可恶变为鳞状细胞癌。
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Merkel细胞癌是一种罕见的神经内分泌性皮肤肿瘤,它具有很强的侵袭性和致命性,手术是目前治疗的主要手段。由于该病的罕见性,目前缺乏大样本研究来证实经手术切除的Merkel细胞癌患者的预后因素。但与此同时,Merkel细胞癌的发病率在迅速上升,相关机构数据表明,2000—2013年美国Merkel细胞癌发病率增加了95%。
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狮面(LF)是皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)非常罕见的表现,已报道具有LF的CTCL有经典MF、FMF和Sézary综合征。LF还可见于硬化性水肿、系统性淀粉样变性、类脂蛋白沉积症、麻风、利什曼病、慢性光化性皮炎、皮肤白血病、肥大细胞增生症(结节型)、结节病、多中心网状细胞增生症、进行性结节性组织细胞增生、骨膜增生厚皮症。
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体表脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞所构成的、常发生在皮下组织内的良性肿瘤,是临床上最为常见的间叶性组织肿瘤。对于体表脂肪瘤,临床上主要是予以手术切除进行治疗,手术后有多种的切口缝合方式,比如连续皮内缝合法、单纯缝合法等。然而切口的缝合往往会留下或大或小的瘢痕,从而可能会给患者带来生理或者心理上的痛苦。
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隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)是一种起源于真皮能够渗透到深层结构的少见低度恶性软组织肿瘤,1924年由Darier和Ferrand首次报道,1925年由Hoffman命名为“DFSP”。目前最新研究t染色体易位是主要的细胞遗传学改变。DFSP具有生长缓慢,浸润能力较低,极少发生转移,切除不足易复发等特点。
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恶性黑色素瘤是临床上较为常见的皮肤黏膜和色素膜恶性肿瘤,也是发病率增长最快、致死率最高的恶性肿瘤之一。初诊患者多为Ⅱ期,一旦疾病进展至Ⅲ期或者Ⅳ期,患者5年生存率将急剧下降。相关研究表明,在黑色素瘤患者中,淋巴结转移和远处转移的病人总生存时间下降,是预后不良的独立危险因素。
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头面部非黑色素瘤性皮肤癌是临床上比较常见的恶性肿瘤疾病,近年来,随着人口老龄化问题的加重,老年头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变的患病率呈现逐年上升的趋势。根据疾病性质的不同,可将头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变分为基底细胞癌、日光性角化病、鳞状细胞癌以及脂溢性角化病。
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瘢痕疙瘩是一种良性的真皮纤维增生性肿瘤,是皮肤科和外科手术中最常见、最棘手的问题之一。瘢痕疙瘩在正常的皮肤上扩张超过原始伤口的边缘,常伴有疼痛、瘙痒、畸形甚至严重的功能损害,严重影响患者的生活质量。由于对瘢痕疙瘩的发病机制认识不足,瘢痕疙瘩的治疗仍有许多问题需要解决,并且瘢痕疙瘩的复发率高,术后畸形多,因此需要开发新的治疗策略。
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恶性增生性毛鞘瘤(MPTT)是一种罕见的来源于外毛根鞘细胞的皮肤附属器肿瘤。1976年Heading首次提出MPTT的组织病理学概念。一般认为MPTT来源于毛鞘瘤(TT)及增生性毛鞘瘤(PTT)的逐步演变。TT是此类肿瘤的最初阶段,是起源于毛囊漏斗部并向外毛根鞘分化的皮肤增生性改变。
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在AK发病的过程中,紫外线的暴露被认为是其最主要的致病因素之一,此外已被证实的与AK发病相关的因素还包括老年、男性、发病部位、地理位置、皮肤色素沉着状态、病毒感染和免疫抑制状态、电离辐射状态、基因倾向和是否有皮肤肿瘤病史等。本文将着重更新和讨论AK的发病机制以及相关主要研究进展。
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皮下组织蒂推进皮瓣也称风筝皮瓣,由岛状皮肤和与其相连的皮下组织构成,皮瓣的血供由皮下组织蒂供应,因为不含有知名的血管,这是与岛状皮瓣的区别。主要有两种形式,一种是皮瓣正下方的皮下组织为蒂,一种是以皮瓣两侧的皮下组织为蒂。皮瓣的移动能力是由皮下组织蒂的牵伸能力决定,连带肌肉或深部筋膜组织可以增加皮瓣的活动度,适合于眼睑、鼻侧及面颊部缺损的修复。
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皮肤鳞状细胞癌可能在外伤瘢痕上产生,且有局部复发风险,缩小手术创面并提高治愈率是临床工作的难点。本文针对2例临近关节部位外伤疤痕基础上继发的皮肤鳞状细胞癌病例,采用慢Mohs手术联合光动力治疗方案,在保证疗效的前提下,尽可能缩小术后创面,降低局部组织张力,避免影响相关关节运动功能,在临床中取得了良好的近期治疗效果,长期疗效仍在观察随访中。
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影响因子:1.918
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影响因子:3.299
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400-069-1609
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