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前列腺癌根治术后疼痛护理方案对患者康复的影响分析

2025-03-21 2 上传者：管理员

摘要：目的观察分析前列腺癌患者实施根治术后开展疼痛护理的方案与效果｡方法选取我院收治的83例前列腺癌患者,根据随机数字法分为观察组42例(采用疼痛护理)､对照组41例(采用常规护理),观察效果差异｡结果术后1个月,观察组患者的VAS评分低于对照组(P<0.05),术后引流管留置时间､排气与住院时间､并发症总发生率均比对照组更低(P<0.05),控尿能力总有效率更高(P<0.05)｡结论在前列腺癌患者实施根治术后,开展专项疼痛护理可有效缓解患者疼痛感,降低并发症发生率,减少住院时间,帮助患者减轻心理负担｡

关键词：
前列腺癌根治术
手术治疗
疼痛感
疼痛护理
腹腔镜
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手术方式整体分为开腹与腹腔镜两大类,其中腹腔镜近年来使用率更高,其优点是创伤小,出血量低,患者需承受的疼痛感更弱｡但患者即便采用腹腔镜前列腺癌根治术进行治疗,术后仍面临不同程度的疼痛,需开展对症护理干预[1]｡疼痛护理更关注患者的疼痛感缓解,护理重点更明确｡本研究分析了术后开展疼痛护理的效果｡

1､资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年1月我院收治的前列腺癌患者83例,随机数字法分为观察组42例和对照组41例｡对照组年龄(60.27±4.21)岁;病程(7.31±1.42)月｡对照组年龄(60.29±4.17)岁;病程(7.28±1.46)月｡纳入标准:(1)均确诊前列腺癌,符合手术要求;(2)癌细胞未转移;(3)均接受腹腔镜前列腺癌根治术;(4)无其他器质性疾病和精神障碍疾病｡排除标准:(1)癌细胞已转移远处;(2)耐受程度差,无法接受全程治疗;(3)曾行其他腹部手术者;(4)严重精神或器质性疾病患者｡两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2护理方法

对照组采用传统护理｡观察组在常规护理措施基础上,采取专项疼痛护理措施｡具体护理内容包括:(1)增加沟通频率,告知疾病相关知识及手术目的,增强信任度,构建良好医患关系｡(2)放松疗法,帮助患者放松身心,降低患者呼吸频率,促进患者全身疼痛症状缓解;也播放轻松愉快的音乐､视频等,转移注意力,减少对自身疼痛感的关注｡(3)物理疗法,若疼痛症状比较严重,可采用热敷､针灸､按摩等方法配合达到止疼目标｡(4)使用止痛药物,对患者疼痛情况开展评估,根据不同疼痛等级选择合适的疼痛药物,仔细观察服药前后患者变化,并及时结合缓解情况调节药物使用量,制定预防用药后不良反应的应对措施｡(5)加强对患者疼痛药物使用中的教育｡

1.3观察指标

(1)疼痛程度变化:在术前和术后1个月采用疼痛视觉模拟(VAS)评分评估疼痛程度变化｡(2)控尿能力疗效:观察术后1个月两组患者的控尿能力;可完全自主控制排尿为显效,排尿过程基本可控为有效,偶尔可控制为一般,排尿过程完全无法控制为无效,总有效率=(显效+有效+一般)/总例数×100.00%｡(3)临床指标:对比术后1个月两组患者引流管留置､排气和住院平均时间｡(4)并发症:对比两组患者尿道吻合口狭窄､尿失禁､切口感染､腹部胀痛､下肢静脉血栓等并发症发生情况和总发生率｡

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件处理数据,计量资料表示为(x-±s),采用t检验;计数资料表示为n(%),采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义｡

2､结果

2.1疼痛程度变化

术后1个月,两组患者的VAS评分均较术前下降,且观察组的VAS评分明显低于对照组(t=20.105,P<0.05)｡见表1｡·476· GUIZHOU YIYAO,2025,Vol.49,No.3表1两组患者术前及术后1个月VAS评分的比较[(x-±s),分]组别术前术后1个月观察组(n=42) 6.41±0.48 1.03±0.16ab对照组(n=41) 6.39±0.52 3.41±0.75a注:与术前比较,aP<0.05;与对照组比较,bP<0.05｡

2.2控尿能力疗效

术后1个月,观察组患者的控尿能力为显效12例､有效15例､一般13例､无效2例,总有效率95.24%;对照组患者的控尿能力为显效10例､有效14例､一般6例､无效10例,总有效率75.61%｡观察组的控尿能力总有效率比对照组更高(χ2=6.463,P<0.05)｡

2.3临床指标

术后1个月,观察组的引流管留置､排气､住院时间均比对照组更低(t=33.149､42.127､11.378,P均<0.05)｡见表2｡

表2术后1个月两组患者临床指标的比较

2.4并发症发生率

术后1个月,观察组出现尿道吻合口狭窄1例､切口感染1例,总发生率4.76%;对照组出现尿道吻合口狭窄2例､尿失禁2例､切口感染2例､腹部胀痛3例､下肢静脉血栓1例,总发生率24.39%｡观察组的并发症总发生率比对照组低(χ2=6.894,P<0.05)｡

3､讨论

因前列腺癌给患者带来了较多不利影响,需采用科学的方法治疗｡治疗原则是有效控制患者疼痛,控制肿瘤进一步发展,促进患者生命周期延长[2]｡和传统开腹手术相比,腹腔镜根治术让患者遭受的疼痛更少,也会降低术中出血量,加快患者恢复进程[3]｡但前列腺癌根治术后,通常需要一段时间恢复,发生排尿障碍､尿失禁､术后疼痛等情况很常见｡尤其是术后疼痛,若疼痛强烈,会影响患者心理状态,不利于康复[4]｡本研究中对观察组患者在术后实施疼痛护理,结果发现,术后1个月两组患者的VAS评分都有降低,且观察组评分降低趋势更大(P<0.05)｡说明采取疼痛护理可改善患者疼痛症状且症状改善显著｡本研究结果还显示,术后1个月,观察组患者的控尿能力总有效率明显比对照组患者更高(P<0.05);引流管留置､排气､住院时间也均比对照组更短(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率明显比对照组低(P<0.05)｡

上述结果表明,开展术后专项疼痛护理,对患者疼痛有很好缓解效果,对术后引流管留置､排气和住院时间缩短有积极作用,促进并发症发生率降低｡主要是因为术后采取了全方位的疼痛护理措施,将患者术后的疼痛问题作为重点护理内容,并从生理和心理方面开展疼痛护理｡生理层面,采用物理按摩､热敷,使用止痛药缓解疼痛,鼓励患者更早下床锻炼,加快恢复正常功能,有效降低并发症发生率｡心理层面则告知患者和家属术后疼痛原因,缓解患者心理压力;为患者播放轻松的视频与音乐,转移对疼痛的注意力等｡疼痛护理中的心理护理措施,因手术要切除患者肿瘤､睾丸等,对性功能产生极大不利影响,继而影响患者的心理和生理状态,医护人员开展必要的心理干预措施,可降低患者不良情绪的发生率,减少患者由于身体问题产生的焦虑､抑郁等不良心理状态｡而并发症预防措施,会提前针对实施前列腺癌根治术后可能产生的并发症类型,制定预防措施｡比如不同癌症阶段采取差异化措施,针对引流管脱落､术后尿失禁等并发症等预防护理措施｡综上所述,前列腺癌根治术实施后,让患者获得专项疼痛护理方案支持,对患者术后疼痛感､并发症发生率降低有积极作用,还可减少患者住院时间,帮助患者减轻心理和经济负担｡利益冲突说明/ConflictofInterests所有作者声明不存在利益冲突｡伦理批准及知情同意/EthicsAPProvalandPatientConsent本研究通过福建省肿瘤医院医学伦理委员会批准,患者及家属均知情同意｡

参考文献:

[1]赵蕾,陈怡婷,李琳.分析基于快速康复外科理念的多学科协作围术期护理对前列腺癌根治术患者术后疼痛评分､并发症及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(8):1937-1939.

[2]李俊洋,余晓东,吕宗应,等.腹腔镜前列腺癌根治术后神经侵犯阳性的影响因素分析[J].重庆医科大学学报,2023,48(8):945-948.

[3]加那尔古丽·夏坎.优质护理对腹腔镜下前列腺癌患者根治术后尿失禁的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(33):210.

[4]蔡杨萍,任宝明,李建龙,等.个案管理模式在前列腺癌根治术患者中的应用效果及对自我护理能力的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(6):132-135.

文章来源:徐婧,柯清仙,占斌,等.前列腺癌根治术后疼痛护理方案对患者康复的影响分析[J].贵州医药,2025,49(03):476-477.