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丹红通精方治疗慢性前列腺炎气滞血瘀型临床研究

2024-05-16 167 上传者：管理员

摘要：目的：观察丹红通精方治疗慢性前列腺炎气滞血瘀型的效果。方法：153例随机分为对照组76例和观察组77例，对照组予前列通瘀胶囊治疗，观察组予丹红通精方治疗。结果：总临床疗效率观察组高于对照组（P<0.05）。治疗后两组NIH-CPSI量表疼痛不适、排尿异常评分均下降，且观察组低于对照组（P<0.05）。两组治疗后生活质量评分均提升，观察组高于对照组（P<0.05）。观察组NIH-CPSI总积分低于对照组（P<0.05）。治疗后两组平均尿流率和最大尿流率水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗后两组TNF-α、IL-1β水平均下降，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：丹红通精方治疗慢性前列腺炎气滞血瘀型可提高临床疗效。

关键词：
Ⅲ型慢性前列腺炎
丹红通精方
对照治疗观察
慢性前列腺炎
气滞血瘀型
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慢性前列腺炎是由于各种病因引起前列腺组织的慢性炎症，临床常见症状为下腹疼痛、尿频、尿急、尿痛及坠胀感等[1]。慢性前列腺炎属中医“精浊”范畴，多由肾元亏损、脾气虚陷，无法固摄精微所致，也可因为“气化失调”“下焦瘀血”引起。因此，治疗当以活血祛瘀、健脾益气为主[2]。本研究用丹红通精方治疗慢性前列腺炎气滞血瘀型效果较好，报道如下。

1、临床资料

共153例，均为2019年3月至2022年5月我院治疗的慢性前列腺炎气滞血瘀型患者，随机分为对照组76例和观察组77例。对照组年龄28～51岁，平均（37.25±1.34）岁；病程0.6～4.0年，平均（1.89±1.03）年。观察组年龄26～50岁，平均（37.16±1.41）岁；病程0.5～4.5年，平均（1.94±1.15）年。两组年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：(1)符合临床慢性前列腺炎诊断标准[3];(2)符合中医气滞血瘀型辨证标准[4];(3)患者知晓并同意加入研究；(4)患者治疗依从性良好。

排除标准：(1)合并有严重肝肾功能障碍疾病；(2)有凝血功能及免疫功能障碍；(3)存在心理障碍或精神疾病，表达能力缺陷；(4)患有急性前列腺炎；(5)有肾结石、输尿管结石。

2、治疗方法

对照组给予前列通瘀胶囊（珠海星光制药有限公司，国药准字Z19990060)2.0g，日3次，饭后服用。共治疗1个月。

观察组予以丹红通精方治疗。药用失笑散15g，北芪10g，红景天15g，水蛭3g，桃仁10g，红花6g，穿破石10g，牡蛎15g，丹参15g，川牛膝10g。日1剂，水煎，去渣留汁，共取汁500 m L，分早晚2次服用。共治疗1个月。

3、观察指标

前列腺症状积分：采纳美国国立卫生研究慢性前列腺炎症状积分指数（The NIH-Chronic Prostatitis Symptom Index,NIH-CPSI)[5]量表，包含有排尿异常、疼痛不适和生活质量3个部分，各部分为10分，总积分数值越大表示症状程度越严重。

尿流率：用ZNC961A型年流量监测仪（成都微信电子新技术有限公司），测量前嘱患者饮水达尿感明显，测定治疗前后平均尿流率和最大尿流率。

炎性因子水平：治疗前后采集晨腹静脉血4m L，静置2h后，以3500 r/min转速，离心半径10cm，离心10min，放于-15℃环境下保存，取上层血清标本，采取酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β）水平。

两组不良反应：包含乏力、头晕、腹部隐痛、恶心呕吐等不良反应。

用SPSS21.0软件进行数据分析，计量资料以表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

4、疗效标准[6]

治愈：临床症状基本消失，影像学检查结果显示前列腺质地形态为正常。显效：临床症状明显缓解，前列腺质地形态接近正常。有效：临床症状稍有好转，前列腺质地形态有所改善。无效：临床症状无缓解，前列腺质地形态未改善。

5、治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较

两组治疗前后NIH-CPSI积分比较见表2。

表2 两组治疗前后NIH-CPSI积分比较

两组治疗前后尿流率水平比较见表3。

表3 两组治疗前后尿流率水平比较

两组治疗前后两组炎性因子TNF-α、IL-1β水平比较见表4。

表4 两组治疗前后两组炎性因子TNF-α、IL-1β水平比较

两组不良反应比较见表5。

表5 两组不良反应比较

6、讨论

慢性前列腺炎是泌尿外科常见疾病，常有的表现有排尿异常、骨盆区疼痛和全身病症等，严重可引起男性性功能障碍、不育等，从而对患者生活造成一定的影响。

慢性前列腺炎属中医“精浊”范畴。气滞血瘀型是常见证型之一[7]。中医认为慢性前列腺炎主要以湿热、血瘀、肾虚等为病因。由于肾元损耗、脾气虚陷、瘀血阻滞、气滞阻滞所致，可出现腹部不适、小便不利、小腹疼痛、淋漓涩痛等症状。结果显示，总有效率观察组比对照组高，两组NIH-CPSI量表中疼痛不适、排尿异常评分均下降且观察组比对照组下降更显著，生活质量评分均提升且观察组比对照组高，观察组NIH-CPSI总积分比对照组低。表明丹红通精方治疗慢性前列腺炎气滞血瘀型可以减轻临症状，提高临床疗效。丹红通精方中失笑散活血散瘀、行气，水蛭破血逐瘀，红景天益气活血，丹参、红花活血祛瘀通经，牡蛎解毒、止渴，川牛膝逐瘀通经、利尿通淋[8]。诸药合用，共奏通气化瘀、散结止痛之功。尿流率有重要检测意义。李玉峰等学者研究表明用中药治疗慢性前列腺炎可提高尿流速[9]。结果显示，两组平均尿流率和最大尿流率水平都上升且观察组高于对照组，说明丹红通精方治疗慢性前列腺炎能提高膀胱功能。丹红通精方中穿破石有渗湿利尿之效，联合北芪可益气行水，有提高膀胱功能之效。

慢性前列腺炎主要是前列腺组织慢性炎症疾病，前列腺组织受损后，引起肥大细胞和巨噬细胞被激活，血液中的免疫介质被直接或间接激活，释放出其他免疫介素，而随着免疫介素的释放，作用于炎性因子表面，引起炎症介质的激活，最终导致神经元的灵敏化，产生疼痛和炎性症状[10]。研究结果显示，两组TNF-α、IL-1β水平均下降且观察组比对照组低。丹红通精方中穿破石抗菌消毒、软坚散结；北芪补气升阳，兼有托毒排脓；水蛭可促进药物的渗透及弥散。因此，丹红通精方可促进炎性分泌物排出，减轻前列腺血肿，消除炎性症状。研究显示，丹红通精方治疗慢性前列腺气滞血瘀型不良反应较少。

综上所述，丹红通精方治疗慢性前列腺炎气滞血瘀型可提高临床疗效，改善临床症状，强化膀胱功能，降低炎性因子水平，且不良反应少。

参考文献:

[1]梁朝朝,郝宗耀.对慢性非细菌性前列腺炎的再认识[J].现代泌尿外科杂志,2019,24(6):425-428.

[2]《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.中成药治疗慢性前列腺炎临床应用指南(2021年)[J].中国中西医结合杂志,2022,42(6):653-659.

[3]刘志平,郭乃勉,张煦炜.抗体包菌检查和免疫球蛋白测定对慢性前列腺炎的诊断价值[J].中华外科杂志,1985,23(7):431-432.

[4]毛丹旦,赵妍,刘庆华,等.慢性前列腺炎患者中医体质分布情况及其临床症状严重程度的影响因素研究[J].中国全科医学,2021,24(24):3054-3059.

[5]黄佳美,邓聪,励雄,等.电针配合中药熏蒸对慢性前列腺炎患者疗效和前列腺液中IL-17､TNF-α水平的影响[J].现代生物医学进展,2019,19(8):1541-1545.

[6]丁井永,任秦有,郑瑾.自拟行气活血方“从肝论治”治疗急性前列腺炎(气滞血瘀证)的临床观察[J].中国中医急症,2019,28(4):695-697.

[7]张晋铖,张天翼,陈广辉,等.从”气滞血瘀”探析顽固性慢性前列腺炎的治疗思路[J].河北中医药学报,2022,37(6):11-12,16.

[8]耿立果,袁少英,覃湛,等.基于网络药理学及分子对接探讨丹红通精方治疗男性不育症的作用机制[J].中医学报,2023,38(5):1061-1067.

[9]李玉锋,郭志英,孙松,等.八正散加减治疗慢性前列腺炎的疗效及对前列腺液中SIg A､VCAM-1表达的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(15):1648-1651.

[10]莫先红.前列舒通胶囊联合体外冲击波治疗对慢性前列腺炎患者炎性因子和免疫功能的影响[J].中国医师进修杂志,2022,45(1):54-60.