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妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)被定义为首次诊断并在妊娠期出现葡萄糖不耐受。GDM不仅增加了母婴不良结局的风险,还造成了巨大的医疗负担。早期识别具有危险因素的GDM孕妇,并采取相应的预防和干预措施,对改善母婴结局具有重要的意义。本文重点关注GDM的发病机制和治疗方法,同时对其危险因素和母婴结局等方面进行了阐述。
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目前,我国妊娠期糖尿病(GDM)发病率逐年上。GDM的发病机制复杂,GDM孕妇的胰岛素分泌功能正常,但分泌的胰岛素难以弥补其增加的胰岛素抵抗,且随着孕周增加,机体对胰岛素的需求量也随之增加[3],进而导致糖脂代谢紊乱的发生。
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目前,我国妊娠期糖尿病(GDM)发病率逐年上升[1]。GDM的发病机制复杂,GDM孕妇的胰岛素分泌功能正常,但分泌的胰岛素难以弥补其增加的胰岛素抵抗[2],且随着孕周增加,机体对胰岛素的需求量也随之增加[3],进而导致糖脂代谢紊乱的发生[4,5]。
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妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期间出现的一种较为常见的代谢紊乱疾病,其特点是妊娠期间出现的血糖升高,尤其是在妊娠中后期[1]。妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的健康都有潜在的危害如高血压、子痫前期和胎盘功能不全等,以及胎儿发生巨大儿、胎儿宫内窘迫、胎儿先天畸形等并发症的风险增加[2]。
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妊娠糖尿病是女性所特有的一种妊娠疾病,患者在妊娠期间出现胰岛素增加,造成胰岛素β细胞功能异常,可直接或间接影响胰岛素抵抗;目前有研究表明,妊娠糖尿病体内炎性因子异常表达,可增加患者发生心肌梗死、冠心病风险性。研究显示,维生素D对妊娠期高血压大鼠有肝保护作用。
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妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是在妊娠期间发生或首次诊断的糖尿病。GDM的发病率在不同种族群体中约为2.3%~29.6%,近年来显著增加。孕24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)用于诊断GDM。孕妇在空腹、服用葡萄糖后1、2h的血糖值分别达到或超过5.1mmol/L、10.0mmol/L和8.5mmol/L时诊断为GDM。
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是最常见的妊娠期并发症之一,给全世界的孕妇带来了巨大的疾病负担。我国GDM的发病率为14.8%。以往的研究发现GDM与儿童的神经发育迟缓相关,如与1岁儿童较差的心理和记忆表现、学龄儿童轻度认知障碍以及和1.5岁和7岁儿童较差的语言功能相关。
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由于全球孕产妇年龄的增长,肥胖的流行和2型糖尿病(T2DM)患病率的增加,全球范围内妊娠期糖尿病(GDM)的患病率逐渐上升。GDM与不良妊娠结局相关,如高血压疾病、手术分娩的增加、巨大儿、新生儿低血糖及新生儿重症监护病房护理需求的增加;以及将来患糖尿病的风险、子代血糖及肥胖均有长期影响。
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妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠期首次发现的糖代谢异常,一般在妊娠24~28周确诊。GDM是最常见的妊娠并发症之一,有研究估计全球20~49岁孕妇GDM患病率为16.9%,并随年龄增高呈上升趋势,90%发生在中低收入国家。基于中国人群的meta分析结果显示我国GDM患病率为13%(95%CI:10%~17%)。
妊娠期糖尿病在妊娠妇女中较为常见,属于主要的妊娠并发症之一,妊娠期糖尿病的发生,不仅会使妊娠过程中母体及胎儿的健康受到影响,增加不良妊娠结局的发生风险,同时也会使产妇在分娩后,更容易患上2型糖尿病,对产妇的健康造成长远的影响[1]。睡眠属于人类必需的生理需求,在妊娠过程中,为使母体健康与胎儿发育得到保障,孕妇需要保证充足的睡眠时间。但在妊娠过程中,孕妇机体激素水平发生改变,同时焦虑情绪以及身体不适症状的出现,容易导致孕妇发生睡眠紊乱[2]。
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妊娠期糖尿病在妊娠妇女中较为常见,属于主要的妊娠并发症之一,妊娠期糖尿病的发生,不仅会使妊娠过程中母体及胎儿的健康受到影响,增加不良妊娠结局的发生风险,同时也会使产妇在分娩后,更容易患上2型糖尿病,对产妇的健康造成长远的影响。睡眠属于人类必需的生理需求,在妊娠过程中,为使母体健康与胎儿发育得到保障,孕妇需要保证充足的睡眠时间。
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妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发现的不同程度的糖代谢异常[1],GDM发生的原因可能是妊娠期间由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌减少而发生的高血糖状态,常常在分娩后恢复正常[2]。内脂素是一种分子量为52 KDa的蛋白质,由473个氨基酸组成,位于人7号染色体的长臂上(7q22.2)。 内脂素在肌肉、骨髓、脂肪、肝脏及胎盘中均有表达,在孕期内脂素还会通过胎膜释放。
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妊娠期糖尿病(GDM)的发生率超过15%,如妊娠期血糖控制不佳,可造成羊水过多、高血压及肾病等并发症[1,2],GDM并发肾病较常见,也是造成终末期肾病的主要原因之一。GDM并发肾病的发病过程往往较隐匿,进展缓慢,当患者出现大量蛋白尿时病情已无法逆转[3]。GDM并发肾病除增加产妇身体负担外,还会对胎儿造成危害,如胎儿生长受限、胎盘早剥等,危害产妇及胎儿安全。
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妊娠期糖尿病(GDM)当前在临床上比较常见,指在妊娠期首次发现或发生不同程度的糖耐量异常,为妊娠期女性主要疾病之一。妊娠期糖尿病可以使胎盘的细胞功能、细胞外基质、基底膜发生改变,可导致产妇出现感染、酮症酸中毒、羊水过多,还能诱发巨大儿、胎儿畸形等不良妊娠结局。
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妊娠期糖尿病是妊娠期出现不同程度的糖耐量降低或高血糖的表现,是妊娠期常见的并发症,大部分患者可经合理的饮食调整及适当运动实现血糖的控制,但如未得到及时治疗,可能导致羊水过多、孕产妇感染等其他并发症。门冬胰岛素注射液是临床上比较常用的控制血糖药物,起效较快,能够改善妊娠期糖尿病患者的代谢水平,但该药物作用时间较短,导致治疗效果有限。
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