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妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是最常见的妊娠并发症之一,由于研究人群、诊断标准的不同,其发病率在世界范围内差异很大,为1%~50%[1]。且随着肥胖率的升高、高龄产妇比例的增加及诊断标准的改变,GDM的发病率呈升高趋势[2]。既往研究表明,在单胎妊娠中,GDM对母儿围产期甚至更远期的健康都有不利影响。
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肥胖、大龄、遗传、不良分娩史等均会增加妊娠糖尿病发病风险,该病早期并无明显症状,多数是在产检时通过血糖检测发现,随着产检普及高龄孕妇的增多,妊娠糖尿病发病率有上升趋势[2]。国内指南建议对于血糖控制稳定的妊娠糖尿病孕妇在预产期内可以适时引产,但目前对于引产时机仍存在较多争议[3]。
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妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,在妊娠期才首次被确诊的糖尿病。我国GDM的发病率已达14.8%~23.2%,且呈现年轻化趋势,严重影响母婴健康。GDM的发生发展受环境因素和遗传因素的共同影响。应用GDM易感基因构建遗传风险评估模型,可以为GDM的发生提供更客观的遗传指标。
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妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠前糖代谢正常,但妊娠期首次发现糖耐量异常的一种常见妊娠并发症。GDM的病因和发病机制十分复杂,可能与遗传、环境、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能障碍和胎盘泌乳素生成等多种因素有关。随着当代女性育龄、饮食模式和生活方式的改变,GDM的发病率逐年增加。
辅助生殖(ART)包括人工授精和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术及其各种衍生技术。随着ART技术的迅速发展,双胎儿的出生率显著增加[1]。相比自然受孕的双胎妊娠,ART双胎妊娠可能增加母亲及新生儿不良妊娠结局[2],包括妊娠期糖尿病(GDM)[3]。然而,ART是否为双胎妊娠发生GDM的独立危险因素,至今尚存在争议[4]。
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2型糖尿病是最常见的糖尿病类型[1]。随着肥胖症的流行,2型糖尿病患病率快速增加[2]。2型糖尿病使妊娠病情复杂化,与围生期不良结局的风险增加有关,如早产、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、剖宫产、新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿肥胖等[3,4]。
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妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期特有的代谢障碍性疾病,全球GDM发生率约为14%,不同国家之间发生率存在较大差异[1],我国GDM患病率达14.8%~19.7%[2],且呈逐年上升趋势。GDM对母儿的近远期健康会造成不良影响,易造成母亲子痫前期、早产、巨大儿[3,4]等不良妊娠结局,并增加患2型糖尿病(T2DM)及心血管疾病风险[5,6]。
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妊娠期糖尿病是临床产科比较常见的代谢性疾病,是指患者妊娠前经糖耐测试血糖水平一直处于平稳状态,而妊娠后经糖耐测试发现血糖水平异常升高且无法自行回到正常范围。妊娠期糖尿病在临床发病率为1.2%~14%,孕产妇妊娠期血糖水平无法得到良好的控制会引发羊水增多、高血压、酮症酸中毒、水肿等并发症。
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高龄是妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素之一。随着产妇年龄增长,机体耐糖能力下降,使得胎儿胰岛素分泌增强,易导致早产、难产等不良妊娠结局[1]。高龄GDM产妇属于高危产妇。高龄GDM对产程、产期、妊娠结局存在较大影响,合理用药和科学护理干预尤为重要。GDM病程较长,需要对血糖监测、自我管理、药物及饮食等方面做出科学控制。常规护理无法满足高龄GDM产妇的多方面护理需求。
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妊娠期糖尿病是糖尿病的特殊类型,其发病较隐匿,患者以口干多饮及体质量减轻为主,彩超检查发现胎儿生长发育相比同孕周胎儿更快,一般在产妇妊娠20~24周时通过糖耐量试验确诊。妊娠期糖尿病诱发因素为产妇激素分泌异常而引起代谢紊乱。通常情况下,妊娠期糖尿病患者会在分娩后逐渐恢复正常,仅有少部分患者会发展成糖尿病,再次妊娠时具有较高复发率。
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在全球范围内,糖尿病影响了近4.22亿人,直接导致150万人死亡,间接导致每年新增1 750万人死亡。由于糖尿病风险与环境、营养和生活方式决定因素密切相关,因此通过早期生活方式调整确定已知风险因素仍然是降低疾病患病率和死亡率的最有效策略。根据2014年卫生统计数据指出,与非吸烟者相比,主动吸烟者的糖尿病风险增加了30%~40%。
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妊娠期糖尿病(GDM)是一种常见的妊娠期并发症。国际糖尿病联盟公布的地图数据显示:2019年有15.8%的孕妇处于妊娠期高血糖状态,而其中有83.6%由GDM引起。GDM患者的血糖若得不到有效控制,会增加妊娠期及围生期母婴不良结局发生风险,如自然流产、妊娠期高血压疾病、产后出血、巨大儿等,还会大大增加母婴远期患2型糖尿病、肥胖等代谢性疾病的风险。
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GDM患者会产生糖皮质激素、胎盘催乳素等激素,激素水平过高会引起患者胰岛素不足,导致血糖升高[14]。本研究结果显示:治疗后,观察组FBG、2 h PG、HbA1c水平均明显低于对照组,提示益生菌联合胰岛素泵治疗对控制GDM患者血糖水平效果更好。
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妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)为高危妊娠,产妇不仅要适应分娩及妊娠引起的生理改变,同时还要学习相关的育儿知识及技能,在该过程中产妇易出现不同程度的心理问题,从而增加产后抑郁的发生风险。研究指出,产后抑郁是指产褥期发生的抑郁,多表现为低落、郁闷、自卑及绝望等,不仅会对产妇的身心健康造成影响,还会给新生儿的健康带来严重危害。
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妊娠期糖尿病(GDM)主要是指妊娠期间首次出现糖代谢异常的一类疾病,是孕期女性容易出现的一类并发症,据统计,我国GDM这一疾病的发病率超过了15%,并存在逐年上升趋势。GDM与妊娠不良结局相关,可对孕妇、胎儿及新生儿造成严重危害。微小核糖核酸(mi RNA,简称mi R)参与人体多种生物学过程,包括细胞增殖、分化、侵袭、血管生成和凋亡等。
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