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全球乳腺癌的新发病例高达226万例,成为发病率最高的恶性肿瘤。随着早期筛查和诊疗技术的提高,乳腺癌5年生存率不断上升。随着乳腺癌幸存者寿命的延长,改善病人的健康状况和生活质量受到越来越多的关注,性生活质量是生活质量的重要组成部分和主要影响因素。
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乳腺癌本身具备高度的异质性,并且在生物学行为、组织形态,以及免疫表型等多个方面也有着较大差异,这也就造成了治疗反应的差异性[1-2]。近几年,乳腺癌发病率升高的同时,还呈现出了年轻化趋势,且青年乳腺癌患者存在预后差、疾病复发率高,以及恶性程度高等特点[3]。
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三阴乳腺癌(TNBC)更具有侵袭性,且患者的生存期明显下降。加强TNBC分子生物学研究是延长患者生存期的重要手段。EGFR的表达与肿瘤细胞密切相关,而VEGF则具有特殊性,能直接影响糖基化细胞有丝分裂,强化血管生成、渗透、辅助血管内皮细胞生长等。
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中医理论认为,机体应激稳态失衡在介导乳腺癌发生发展过程中发挥着关键作用,乳腺癌在从恶性转化到耐药转移的发展过程中,不断接受内源性和外源性的各种应激刺激,如情志应激、免疫应激、放化疗毒性应激等,正是此类应激性因素驱动了肿瘤的进展。
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新辅助化疗可抑制肿瘤细胞增殖,缩小原发病灶,是局部晚期乳腺癌的常用治疗方法[2]。人表皮生长因子受体-2(HER-2)与乳腺癌患者预后密切相关,20%~30%乳腺癌患者的HER-2受体呈过度表达,HER-2阳性乳腺癌患者更易出现转移与复发,预后较差[3]。
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乳腺癌保乳术术后约80%患者需要进行同步放化疗。因放疗过程中使用放射线会对放射区域的皮肤造成损伤,引起皮肤炎性反应,被称为放射性皮炎[2]。放射性皮炎表现为皮肤干燥、红肿、疼痛、瘙痒等,不仅影响放疗效果,严重者甚至影响放疗进程,故对术后放疗患者采取有效防治措施、降低放射性皮炎发生、改善放射性皮炎症状尤为关键。
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其中基底细胞样型和未分类型统称为三阴性乳腺癌(triple-nega⁃tive breast cancer,TNBC)[1];有研究指出,TNBC因其异质性非常明显,故而又可再次细化分为各个亚型。各亚型对靶向药物的治疗有差异,产生差异的因素值得更进一步探索。再者,各亚型的临床病理特征及其预后也不相同,需要更多的循证医学研究加以证实。
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随着治疗理念的更新以及患者对治疗需求的不断提高,保乳手术方案的应用不仅能充分保障手术治疗效果,同时还能最大程度保留女性的乳房完整性,美学效果能满足患者治疗需求,部分患者虽有强烈保乳需求,但肿物较大,分期较晚,无法直接手术治疗,需新辅助化疗降期后再尝试行保乳手术治疗[3]。
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乳腺癌作为女性群体高发的一种恶性肿瘤,其发病率居女性肿瘤的首位,对女性健康安全造成极大威胁[1]。该病早期多表现为腋窝淋巴结肿大、乳房肿块等,随着病情的不断发展,癌细胞发生转移导致器官病变,严重者甚至死亡[2]。由于乳腺癌不仅会改变患者体型,还会导致患者产生焦虑、抑郁、恐惧等一系列不良情绪,影响生活质量[3]。
在全球范围内,女性乳腺癌是发病率最高的肿瘤,2020年新发病例有230多万,预计超过68万的女性因乳腺癌死亡。乳腺癌是导致女性疾病负担的主要肿瘤相关原因,而三阴性乳腺癌作为异质性最强的乳腺癌亚型,以极高的转移率、复发率和缺乏明确的治疗靶点等特征而受到广泛关注。
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世界卫生组织国际癌症研究机构2020年的数据显示,乳腺癌新发病例数居第一位,约占新发癌症病例的11.7%[1]。随着医疗技术的发展,癌症治疗方案日益丰富,病人通常需要权衡利弊,做出决策[2-3]。面对艰难的治疗选择时,一些病人可能会做出后悔的决策[4]。
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目前临床主要采取手术、化疗及放疗等治疗,保乳术是通过局部切除乳腺,清扫腋窝淋巴结,以改善患者病情,有研究表明保乳术联合放疗能达到与根治术相似的生存率,且创伤小,但患者仍存在复发可能性,且个体的预后情况差异性大[3-4]。
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乳腺癌是因乳腺上皮细胞增殖失控进而恶变引起的肿瘤疾病,发病率居女性恶性肿瘤首位。手术是治疗乳腺癌的主要手段,可有效切除病灶,提高患者生存率,并能改善生存质量。但临床资料[1]显示,仍有不少患者术后出现复发、转移现象,进而影响临床治疗效果,增加不良预后风险。
有研究表明,患者在接受乳腺癌根治术后往往有疼痛、感觉障碍、肌无力等症状,其疼痛综合征的发生率高达20%[2],疼痛会增加术后发病率及死亡率[3],且接近一半的病例报告有呕吐等不良反应。加速康复外科(ERAS)方案是多模式和循证策略的结合,应用于整个围术期,其能够减少术后并发症以及加速术后恢复。
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乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一,其转移和侵袭是患者死亡的重要原因[1]。根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的癌症负担数据,乳腺癌已经取代肺癌成为全球第一大癌症[2]。因此,探讨乳腺癌转移的分子机制异常重要。SCO细胞色素氧化酶缺陷同源物2(SCO2)是参与线粒体电子传输链的COX-2组件的关键酶[3]。
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