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食管癌是我国常见的一种消化道恶性肿瘤,对居民的生命健康构成严重威胁,其治疗效果直接关系到患者的生存质量和存活率[1]。近几十年来,放射治疗领域涌现了多项创新治疗方法,包括调强放射治疗、改进的计算机辅助逆向治疗计划、图像引导、立体定向放射治疗和粒子治疗,旨在实现更高效、更准确的剂量输送到靶组织和靶器官[2-6]。
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目前全球范围内,仍普遍采用外科手术治疗 食管癌,然而食管癌患者在术后会出现吻合口狭窄 等常见术后并发症[3] 。 吻合口狭窄多与自身体质和 术后扩张吻合口时机有关[4] 。 在食管癌手术后,出 现吻合口狭窄的患者往往会因顾忌食物硬度导致吻 合口疼痛或裂开,而食用流质或半流质食物,以致吻 合口无法得到适度的扩张而逐渐狭窄[5-6] 。
到 60. 41 万例,其中导致患者死亡的病例数为 54. 41 万例。对应的年龄标准化发病率和死亡率分 别为 6. 3 /10 万和 5. 6 /10 万。大多数病例( 85% , 512 500 例) 为食管鳞状细胞癌( squamous cell carcinoma,SCC) ,14% ( 85 700 例) 为食管腺癌( adenocarcinoma,AC) 。
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吻合口瘘(AL)是食管手术中最严重的并发症之一,导致高病死率,需要重复治疗干预和延长住院时间,并且影响肿瘤的辅助治疗和预后[2]。考虑到AL的严重性,确定病因和诱发因素,探究预防技术对于早期诊断和治疗管理策略至关重要。然而,AL临床表现多样,且与术后感染或炎症难以区分,导致AL的早期诊断和识别非常困难[3]。
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食管癌发病率和死亡率都相对较高。食管鳞状细胞癌(ESCC)和食管腺癌(EAC)是两种主要的组织学亚型,共同构成了大约90%的食管癌病例,这两种亚型在临床表现、病理特征、治疗策略及预后方面都有所不同,因此在诊断和治疗时需要进行区分。食管癌的预防、早期诊断和治疗对于降低其死亡率具有重要意义[1,2]。
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食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,据数据统计,仅2020年世界范围内超过54万人因食管癌而死亡,其中我国占比约达50%。可见食管癌是威胁我国民众生命健康安全的重要公共卫生问题,提升患者的临床疗效对于改善食管癌患者的预后结局有积极意义。然而,食管癌的早期症状并不明显,很多患者在确诊时已进入中晚期,错过了最佳的手术时机。
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食管贲门癌是临床常见的恶性肿瘤之一,其病因错综复杂,与遗传基因、饮食习惯以及幽门螺杆菌感染等因素密切相关。食管贲门癌患者的临床症状表现多样,初期可能仅有吞咽困难、胸骨后异物感、不明原因的反酸及嗳气等症状。病情发展为中期,患者可能会出现体重明显下降、消瘦以及胸骨持续疼痛等症状。
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疾病获益感(benefit finding,BF)是指个体在经历重大消极事件后,通过认知重构,从身体、精神、社会和心理等多方面获得益处,从而减轻这些事件带来的负面影响[3]。这种过程有助于缓解照顾者的焦虑和抑郁情绪,并减轻其照护负担[4]。
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2020 年全球新发食管癌病例达到 60. 4 万例,死亡人数为 54. 4 万,分别在全球癌症发病率和死亡率中排名第 7 和第 6 位。中国在全球食管癌患者数量中仍居首位。由于食管癌患者有其治疗及护理(如消化道重建、饮食结构改变等问题)的特殊性,增加了对照顾者的依赖——照顾者需要提供患者的日常生活照料,作出医疗决策。
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食管癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均较高。食管癌根治术是该病常用治疗方法,其作用在于彻底切除患者体内的癌细胞,阻断癌细胞的进一步扩散和转移,恢复患者的食管功能,提高生活质量。然而,食管癌根治术后患者面临着术后疼痛、功能障碍、并发症等一系列护理需求[1]。
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随着医学研究的深入,多学科综合治疗已成为晚期食管癌的主要治疗手段之一。局部晚期ESCC指肿瘤已侵及周围组织,但尚未发生远处转移。对于这类患者,传统治疗方式主要包括根治性手术、放疗和化疗。而由于食管癌的生物学特性及解剖位置的特殊性,传统治疗方式的效果有限,且并发症较多[2]。
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食管癌是一种严重威胁中国居民健康的恶性肿瘤,且其恶性程度高、预后差,且近年来发病逐渐趋于年轻化[1]。手术是治疗食管癌的首选手段,其中中下段食管癌通常行右胸入路根治术[2]。在切除肿瘤病灶及邻近淋巴组织后,还要将剩余的食管与胃吻合,而吻合方式将直接影响食管癌患者治疗效果[3]。
食管癌作为临床常见上消化道恶性肿瘤,以中老年男性为高风险人群[1],疾病早期症状缺乏特异性,症状表现较轻,临床重视度较低,导致就诊时以中、晚期食管癌患者为主[2],且多缺失最佳手术时机,需及时开展药物治疗,控制病情进展,在减轻病症影响同时,延长患者生存周期[3]。
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早期食管癌及癌前病变是指某些具有潜在癌变的良性病变或已经发生癌变的疾病,其预后与患者治疗时机有密切关系,若患者能在早期确诊并予以针对性治疗,5年生存率超过90%[1]。当患者病情发展至中晚期时,已错失最佳治疗时机,5年生存率较低,因此一旦确诊应立即予以有效的治疗,以控制病情,改善预后[2]。
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食管癌是一种常见且具有高度恶性的消化系统肿瘤,起源于食管上皮,其典型症状包括咽部异物感、进行性加重的进食梗阻感以及进食后胸骨后疼痛等[1⁃2]。尽管食管癌的确切病因尚未完全掌握,但慢性刺激因素(长期饮烈性酒和摄入强刺激性食品),过快、过热、过粗的进食,以及慢性口腔炎症、口腔内的化脓性病变等均可能成为该病的发病因素[3]。
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