首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 肿瘤科论文 > 食管癌论文 > 替吉奥胶囊联合多西他赛治疗晚期食管癌的疗效

替吉奥胶囊联合多西他赛治疗晚期食管癌的疗效

2025-03-11 11 上传者：管理员

摘要：目的分析替吉奥联合多西他赛治疗晚期食管癌的临床价值及对患者生存质量影响，为该病患者的治疗提供参考。方法选取2019年9月—2022年8月高唐县人民医院收治的晚期食管癌患者120例为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组各60例。对照组行紫杉醇、氟尿嘧啶联合治疗，研究组行替吉奥、多西他赛联合治疗。比较两组治疗有效率、细胞免疫水平、血清肿瘤标记物水平、生活质量评分、总生存期，无进展生存期及治疗不良反应率。结果治疗后，研究组CP、PR患者高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组CD4+、CD4+/CD8+低于对照组，CD8+高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组CEA、CA199、CA125低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组QLQ-C30评分高于对照组，总生存期、无进展生存期长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组骨髓抑制、消化道反应及口腔溃疡发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论替吉奥联合多西他赛治疗晚期食管癌效果确切，可积极缓解患者病情进展，纠正机体细胞免疫功能、血清肿瘤标记物水平，减少治疗不良反应发生率，改善预后生存质量。

关键词：
合多西他赛
晚期食管癌
替吉奥
消化道恶性肿瘤
药物治疗
加入收藏

食管癌作为临床常见上消化道恶性肿瘤,以中老年男性为高风险人群[1],疾病早期症状缺乏特异性,症状表现较轻,临床重视度较低,导致就诊时以中､晚期食管癌患者为主[2],且多缺失最佳手术时机,需及时开展药物治疗,控制病情进展,在减轻病症影响同时,延长患者生存周期[3]｡但在既往治疗经验中得出,晚期食管癌患者多项生理机能均明显损伤,故对化疗药物耐受性较差,临床局限性明显[4],应结合现代化疗药物发展选择具有较高安全性的药物治疗,以缓解病情｡因此,为分析替吉奥联合多西他赛治疗晚期食管癌的临床价值及生存质量影响,特开展此临床研究,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2019年9月—2022年8月我院收治的晚期食管癌患者120例为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各60例｡对照组男性34例,女性26例;平均年龄(49.85±5.79)岁;平均病程(18.39±2.08)个月;TNMⅢ期41例､Ⅳa期14例､Ⅳb期5例｡研究组男性35例,女性25例;平均年龄(50.14±5.85)岁;平均病程(18.56±2.14)个月;TNMⅢ期39例､Ⅳa期15例､Ⅳb期6例｡患者临床资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡纳入标准:患者经临床病理诊断后确诊原发性食管癌,TNM分期均≥Ⅲ期;均已错失手术根治时机;患者经确认研究用治疗方案后,同意入组,签署知情书｡排除标准:确诊继发性食管癌者;临床资料不完整者;研究用治疗方案不耐受者;合并原发性肝肾功能障碍疾病者;确认合并多处远端转移､淋巴结转移者;预估生存期<6个月者;研究期间主动退出者｡

1.2治疗方法对照组行紫杉醇､氟尿嘧啶联合治疗:(1)化疗前处理｡化疗前12h给予患者地塞米松口服15mg,化疗前30min予以地塞米松注射液静脉注射5mg,后取异丙嗪注射液肌注25mg,西米替丁静脉滴注0.4g｡(2)化疗治疗｡于治疗首日,取紫杉醇注射液行静脉滴注治疗,80mg/m2,经0.9%氯化钠注射液(500mL)混匀后静脉滴注,3h滴注结束;以治疗首日､第8日,取注射用亚叶酸钙(100mg)经0.9%氯化钠注射液(250mL)混匀后静脉滴注2h,冲管后取氟尿嘧啶注射液(500mg/m2)经氯化钠注射液(500mL)混匀后静脉滴注6h,治疗21d为一疗程｡研究组行替吉奥､多西他赛联合治疗:(1)化疗前处理同上｡(2)化疗治疗｡于治疗首日,取多西他赛注射液(75mg/m2)取0.9%氯化钠注射液(250mL)混匀后静脉滴注｡自治疗首日起口服替吉奥治疗,治疗剂量为体表面积<1.25m2,40mg/次;1.25~1.5m2,50mg/次,>1.5m2,60mg/次;2次/d,连续治疗2周为一疗程｡

1.3观察指标比较两组治疗有效率､细胞免疫水平､血清肿瘤标记物水平､生活质量评分､总生存期､无进展生存期及治疗不良反应率｡

1.4 统计学处理应用 SPSS26.0 软件进行统计分析,计数资料采用 n(%)表示,使用 χ2 检验,计量资料采用 x±s 表示,使用 t 检验,P0.05 为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1 两组治疗有效率比较治疗后,研究组 CP､PR 高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表 1｡

表1 研究组与对照组治疗有效率比较 [n(%)]

2.2两组治疗前后细胞免疫水平比较治疗前,两组细胞免疫功能参数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组CD4+､CD4+/CD8+低于对照组,CD8+高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组治疗前后细胞免疫水平比较(x±s

2.3两组治疗前后血清肿瘤标记物水平比较治疗前,两组血清肿瘤标记物参数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组CEA､CA199､CA125低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组治疗前后血清肿瘤标记物水平比较(x±s)

2.4两组生活质量评分､总生存期､无进展生存期比较治疗后,研究组QLQ-C30评分高于对照组,总生存期､无进展生存期长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4研究组与对照组生活质量评分,总生存期､无进展生存期比较(x±s)

2.5两组治疗不良反应发生率比较治疗期间,两组肝肾功能损害发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组骨髓抑制､消化道反应及口腔溃疡发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表5｡

表5研究组与对照组治疗不良反应发生率比较[n(%)]

3、讨论

食管癌的临床早期治疗可在手术或在放化疗根治手段后实现治愈,并积极改善患者临床预后质量及生存周期[5],但受早期症状隐匿性､高风险人群自查意识低等因素影响,临床诊断中晚期患者占比较高,需合理选择治疗方案,以改善､优化患者预后[6]｡化疗作为晚期恶性肿瘤患者临床主要治疗方案,可在对症选择化疗方案后,以姑息､延缓病情进展为治疗原则,改善患者病后相关生理不适表现,并在相关支持治疗配合后,优化病后生存质量,缓解痛苦｡联合化疗是晚期食管癌患者临床主要治疗措施,可积极提升疾病治疗效果,帮助患者在联合用药后有效控制病情进展,延长生存周期｡但既往氟尿嘧啶､紫杉醇联合用药中药物不良反应风险较高,导致部分晚期食管癌患者治疗早期､中期耐受性较差,无法积极改善预后,且部分患者可在中断治疗后,在毒副反应并发基础上增加临床病死率,或需在实际治疗中经化疗方案调整,改善患者联合化疗耐受性[7]｡

本研究结果表明:研究组经临床治疗后患者病情完全缓解占18.33%､部分缓解占56.67%占比均升高,且化疗相关毒副反应发生率降低,差异有统计学意义｡研究组治疗后血清CEA､CA199､CA125降低,差异有统计学意义｡分析原因为:多西他赛作为半合成紫杉醇成分药物,可积极促进微管蛋白组装形成稳定微管结构,以积极抑制肿瘤细胞的分裂､增殖及解聚,其在食管癌治疗中的应用具备强微管蛋白亲和力,且药效持续时间长,可在安全剂量基础上实现对食管癌进展的积极抑制[8];替吉奥作为氟尿嘧啶第三代衍生物,为口服型抗癌药物,人体吸收度､生物利用度均高于传统氟尿嘧啶制剂[9],且在药物成分人体降解过程中有效降低二氢嘧啶脱氢酶活性,并抑制胃肠道细胞内的糖转移酶活性,从而减少患者用药期间消化道反应表现[10],具备确切临床安全性｡故二者的联合应用,相较传统化疗方案,在积极提升治疗效果同时,控制药物不良反应风险,并确保在可耐受基础上实现持续性治疗,足疗程治疗后有效控制病情进展,改善临床预后｡

综上所述,替吉奥联合多西他赛治疗晚期食管癌效果确切,可积极缓解患者病情进展,纠正机体细胞免疫功能､血清肿瘤标记物水平,减少治疗不良反应发生率,改善预后生存质量｡

参考文献:

[1]任超.多西他赛､奥沙利铂和替吉奥新辅助化疗方案治疗晚期胃癌的效果分析[J].数理医药学杂志,2022,35(9):1375-1377.

[2]杨欢,朱梅,张改琴,等.多西他赛腹腔灌注加静脉化疗及口服替吉奥联合阿帕替尼治疗胃癌腹膜转移患者的效果[J].医学信息,2022,35(19):121-123.

[3]田希凤,巴艳华,张松,等.康莱特联合替吉奥同步放疗治疗老年食管癌的效果观察[J].中国实用医刊,2023,50(6):38-41.

[4]王姗,赵慧,袁丹.PEG-rhG-CSF皮下注射与替吉奥联合调强放疗对晚期食管癌的疗效及生存质量的影响[J].临床和实验医学杂志,2023,22(9):953-957.

[5]张成峰,孙琦,刘叶果,等.替吉奥或卡培他滨同步放疗治疗晚期食管癌86例的疗效分析[J].肿瘤学杂志,2023,29(6):525-529.

[6]李鹏,余光宇,苗倩.阿帕替尼对老年食管癌患者血清肿瘤标志物的影响[J].癌症进展,2023,21(4):399-401,405.

[7]程潜峰,赵桓玉.替吉奥+三维适形放疗联合康艾注射液治疗老年晚期食管癌的临床价值[J].安徽医学,2022,43(12):1450-1453.

[8]耿惠,胡锋超,路洪超,等.TPF方案同步IMRT治疗对中晚期食管癌患者免疫功能及生存预后的影响[J].国际肿瘤学杂志,2022,49(2):84-88.

[9]华玲,杨婷芳,陈贤峰,等.多西他赛联合顺铂同步放疗治疗晚期食管癌患者的疗效及安全性[J].癌症进展,2023,21(13):1431-1433.

[10]曹建光,唐书娟.根治性放疗在老年食管癌患者中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(2):28-30.