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泌尿系统结石是最常见的泌尿系统疾病,结石可发生于肾脏、膀胱、输尿管和尿道等多个部位,其中以输尿管和肾脏结石较为多见,患者发病后可有血尿、肾绞痛、腰部疼痛及膀胱刺激征等表现,如未及时接受治疗,严重者可出现结石梗阻,引起肾脏积水或感染、肾功能衰竭等症,严重影响患者的身心健康。
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泌尿系结石在临床上较为常见,可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位,好发于青壮年人群,可导致患者出现肾绞痛、血尿等症状,若患者无法及时接受治疗,结石长期积于肾、输尿管中,可进一步加重肾脏负担,导致肾功能恶化,影响患者预后。部分针对药物保守治疗无效的患者,通常需接受手术治疗。
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手术取石是目前治疗输尿管结石的常用方法,但患者术后会出现不同程度的疼痛感,若不及时止痛不利于患者康复,同时会增加其心理压力,产生焦虑、恐惧等情绪。疼痛护理是患者术后的必要护理措施,结合循证理论后能使疼痛护理发挥更大的效用,护理团队通过借鉴既往成功的护理经验,可提高患者的护理质量[1]。
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冠心病心绞痛(CHD-AP)常见症状有胸部不适、胸痛、气短等,若随病情迁延,可并发心肌梗死,影响患者生命质量。现阶段西医多通过抗凝、降脂、稳定斑块等方式治疗CHD-AP,以减轻心绞痛症状,但西医治疗存有一定局限,不良反应明显。中医将CHD-AP归为“真心痛”“胸痹”等范畴。
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肾结石是泌尿系统疾病之一,发生率较高,占泌尿系统结石的40%~50%,临床表现为疼痛、尿路感染、血尿等症状,是在各种因素下尿中晶体物质浓度升高等导致,易导致尿路堵塞,发生排尿障碍,尿路感染、梗阻等不良后果。经皮肾镜碎石术是体内碎石和取石的微创技术,有较高的结石清除率,减缓患者痛苦,是治疗肾结石的常用传统术式。
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输尿管结石是常见的一种泌尿外科疾病,发生率约占泌尿系统结石的30%~50%,严重影响人们身心健康[1]。围绝经期女性由于卫生习惯、饮食习惯、生活方式改变及激素水平等因素容易发生输尿管结石。目前,输尿管结石治疗主要采用体外碎石、药物排石及输尿管镜取石等[2-3]。
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目前,临床针对该病有多种治疗手段,包括药物、内镜取石、体外冲击破碎石(ESWL)等,其中ESWL因微创、安全、无需麻醉等优点成为输尿管结石治疗首选[2]。虽然ESWL治疗输尿管结石效果理想,但术后存在碎石难以及时排出的状况,可能引发输尿管水肿、血尿、感染等并发症,严重者甚至出现肾绞痛、肾脓肿等,可影响手术效果及术后恢复。
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泌尿系结石是泌尿外科常见疾病,流行病学数据显示,男性泌尿系结石的发病率为10%~15%,女性泌尿系结石的发病率为5%~7%,总复发率≥50%。泌尿系结石形成的原因复杂多样,包括遗传因素、不良饮食习惯、代谢异常、环境因素等,常见的结石成分有草酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸等。
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输尿管结石可引起疼痛、血尿等症状,与遗传、饮食习惯、日常生活习惯密切相关,因此有明显的家族聚集发病特点[1]。输尿管结石可引发尿路感染、尿路梗阻等,进而造成疼痛加剧甚至肾积水。输尿管结石可采用药物保守治疗或手术治疗,其中手术治疗的优势是治愈率高,效果明确,但有创伤性,并且有并发症风险[2]。
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经皮肾镜碎石取石 ( percutaneous nephrolithotomy, PCNL) 作为目前临床推崇的微创术[3],在治疗肾结 石尤其是鹿角形结石患者时具有极高的临床价值。 但有研究发现,一些有输尿管操作病史的肾结石病 例在行单纯 PCNL 碎石时,易造成结石下移、堵塞输 尿管等不良事件发生,导致输尿管损伤、感染发热及 结石复发等[4]。
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尿路结石病是泌尿外科最常见的疾病之一,发病率约为10%~14%,且趋势逐年上升,复发率较高。上尿路包括输尿管和肾脏,具有较高的发病率。根据化学成分可将尿路结石分为不同类别。临床上常根据其成分推测其大概的形成原因,并由此选取最适合的治疗方法以获得最佳的治疗效果。
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输尿管结石是肾结石排出过程中暂时受阻在输 尿管狭窄处导致,患者表现为典型的肾绞痛、血尿、 尿频、尿急等症状,若不及时治疗,严重时可造成 肾损伤 [1-2]。微创手术可快速缓解患者血尿、排尿 不畅等症状,但术后患者会伴有长时间的疼痛,增 加并发症发生风险 [3]。
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近年来以输尿管镜 碎石为代表的微创外科手术已被广泛用于泌尿系 统结石治疗,适应证持续扩大,疗效及安全性均令 人满意;但在临床实践过程中仍有部分患者接受一 期输尿管镜碎石手术治疗后结石难以完全除尽,需 联合其他治疗手段甚至二次手术,严重影响临床预 后[2]。
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肾输尿管结石,又称为肾上尿路结石,属于常见泌尿系统结石,其实质是肾结石排入输尿管并停留在狭窄位置,常引发肾绞痛、腹痛、血尿、腰痛、恶心、呕吐和发烧寒战等症状。输尿管镜钬激光碎石术(ureteroscopic holmium laser lithotripsy, UHLL)是依赖钬激光的微爆破能量将结石击碎,使结石能随尿液自行排出的激光碎石术,具有碎石彻底且伤害性小等优势。
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我国泌尿系结石发病率约6%,近25%的泌尿系结石患者需要住院手术治疗[2]。输尿管结石常规可通过输尿管镜钬激光碎石术进行治疗,目前已成为临床主要的治疗手段。在输尿管镜手术过程中,对泌尿外科医生的操作要求较高,研究表明医师的输尿管镜操作经验与手术效果直接相关[3]。
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