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预见性护理在颈椎后路手术患者中的效果观察

2024-10-10 8 上传者：管理员

摘要：目的探讨颈椎后路手术患者接受预见性护理的临床效果｡方法选择2021年10月—2022年10月我院收治的170例颈椎后路手术患者,按照随机数字表法将其分为对比组与干预组｡两组分别给予不同的护理方法并比较护理效果｡结果两组护理后颈椎功能､并发症､生活质量比较均差异显著(均P<0.05)｡结论应用预见性护理干预颈椎后路手术患者的护理效果更好｡

关键词：
临床护理
效果观察
预见性护理
预防并发症
颈椎后路手术
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颈椎病采取后路手术治疗者体位需长时间在头托处固定,不能随意移动,因此易导致其出现眼部损伤､面部皮肤受损等,影响手术操作[1]｡因此,应积极对患者开展临床护理,常规方法虽有一定成效,但在预防并发症等方面仍有不足[2]｡预见性护理能从患者的实际需求出发,并结合护理经验制定出更具针对性的护理计划,可确保整体效果｡本文观察预见性护理在颈椎后路手术患者中的效果,报告如下｡

1､资料与方法

1.1 临床资料

选择2021年10月—2022年10月我院收治的170例颈椎后路手术患者,经诊断符合颈椎后路手术标准,资料完整,认知功能正常,知晓研究并签署告知书,本研究经伦理委员会批准｡排除精神障碍性疾病､语言沟通障碍或听力障碍､中途退出研究者｡按照随机数字表法将其分为对比组与干预组,每组各85例｡对比组:男40例､女45例,年龄26~75岁､平均(55.24±1.08)岁;干预组:男42例､女43例,年龄24~77岁､平均(55.36±1.12)岁｡两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),均衡可比｡

1.2 方法

两组均接受相同的颈椎后路手术｡对比组采用常规护理:术前充分评估患者病情并详细告知其注意事项等,提高其认知度及遵医行为;术中妥善完成护理配合工作并关注患者生命体征的变化;术后按常规方法行引流管护理､体位护理､疼痛护理等｡干预组采用预见性护理:(1)术前训练｡患者术中及术后的体位要求较高,因此术前需开展预见性训练｡①体位训练:术前2 d,辅助患者取俯卧位并将胸部垫高20~30 cm,在其额头与床之间垫置质地较硬的物品,确保颈部能保持屈曲状态;②呼吸训练:指导患者先行深吸气并将气体缓慢呼出,也可指导患者开展扩胸运动;③辅助患者在床上行排便练习并开展四肢训练｡(2)牵引护理:若患者为寰枢锥脱位则需按常规方法完成颅骨牵引,并严格把控牵引重量和牵引时间,从生物力学角度判断最适合牵引的体位,确保体位､牵引重量和牵引力线能准确无误｡注意针孔护理,防止发生感染等;使用棉垫等软垫在主要受力点,最大限度内降低皮肤承受压力,加强对局部皮肤的清洁,确保皮肤表面干燥,减少压疮发生率｡密切关注患者睡眠过程中的病情变化,防止受到牵引带压迫影响而发生呼吸梗阻,同时避免颈动脉窦受到压迫后产生反射性心跳停止｡(3)预见性并发症护理｡①术中若对患者施以内固定治疗,则需反复多次检查,保障其处在稳定､牢固的状态;术后搬运患者时需尽量降低振动产生次数,并根据其实际情况于术后早期适当延长进流食时间,防止植骨块脱出;②患者术后出现声音沙哑､呼吸困难､颈部变粗等问题时,应考虑是否出现颈深部血肿,需及时对切口进行拆线并充分清理呼吸道,确保呼吸道通畅,必要时行气管切开;③若患者存在体温异常升高､切口疼痛､机体不适等,则可能存在切口感染,需及时更换切口敷料并保障切口部位处在干燥､干净状态,必要时可给予抗生素治疗;④若切口部位渗出较多液体且引流管内液体异常增加､颜色变浅,则需对其进行加压包扎,并适当抬高足部,确保切口和敷料都能保持在清洁状态,防止发生脑脊液漏;⑤加强患者睡眠期间的病房巡视,密切关注其是否有呼吸暂停､呼吸不畅等,并对患者日常是否出现嗜睡､疲惫､心动过慢等进行观察,避免发生睡眠性窒息,一旦发生需及时唤醒患者并强化对其生命体征的检测｡

1.3 观察指标

(1)采用生活质量评分量表比较两组生活质量,包括4项,每项0~100分,分值与生活质量呈正相关｡(2)应用医院自拟颈椎功能受损程度调查问卷评价两组颈椎功能,包括4项内容,每项0~3分,分值与颈椎功能障碍严重程度呈正相关｡(3)比较两组并发症｡

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0统计学软件处理数据,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2､结果

2.1 两组生活质量比较

护理前,两组生活质量各评分比较差异均无统计学意义(t=0.476､0.228､0.220､0.433,均P>0.05);护理后,干预组上述评分均高于对比组,两组比较差异均有统计学意义(t=8.679､9.160､8.797､7.555,均P<0.05)｡见表1｡

表1 两组生活质量比较

2.2 两组颈椎功能比较

护理前,两组颈椎功能评分比较差异均无统计学意义(t=0.500､1.208､1.229､0.334,均P>0.05);护理后,干预组上述评分均低于对比组,两组比较差异均有统计学意义(t=13.613､15.495､20.832､24.870,均P<0.05)｡见表2｡

表2 两组颈椎功能比较

2.3 两组并发症发生率比较

干预组:皮肤压疮1例,并发症发生率为1.18%;对比组:颈部血肿2例､眼部损伤1例､皮肤压疮4例,并发症发生率为8.24%｡干预组并发症发生率低于对比组,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.722,P<0.05)｡

3､讨论

受多种因素的影响,颈椎疾病呈逐年递增的趋势,不仅会影响患者身心健康,同时也降低了生活质量[3]｡对颈椎疾病行颈椎后路手术患者实施常规护理的内容过于单一,难以满足患者需求｡随着护理理念的不断变化,护理服务也开始逐步将患者视为核心,并关注其实际需求,充分了解其切身感受,结合既往护理经验制定出更科学､高效的护理计划,从而降低并发症｡

本文结果显示,干预组颈椎功能､并发症､生活质量指标均优于对比组｡分析原因:预见性护理会结合经验总结疾病易产生的并发症,并评估患者在不同并发症中的风险,然后结合实际情况提出护理干预,确保预后｡如术前通过训练指导能避免术中及术后发生压疮,增强术后康复效果;通过开展牵引护理能减少治疗期间风险事件的发生,进而增强预后;通过开展预见性并发症护理可密切关注患者术后生命体征变化,并在发生异常时予以针对性护理,从而提高康复效果｡因此,预见性护理对优化护理质量､改善颈椎功能障碍具有积极意义｡

综上所述,颈椎后路手术患者通过接受预见性护理干预,有助于改善颈椎功能,提高生活质量并降低并发症｡

参考文献:

[1]薛琴.预见性护理对颈椎术后患者并发症的预防效果观察[J].中华养生保健,2020,38(2):183-185.

[2]毕玉婷.颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围术期护理干预策略研究[J].基层医学论坛,2022,26(8):96-98.

[3]吕永涛,牛裴裴,夏欢,等. PDCA循环护理模式对颈椎后路手术患者术后轴性症状的预防作用研究[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(3):191-193.

文章来源:朱莹莹.预见性护理在颈椎后路手术患者中的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(05):528-529.