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他汀类药物对预防糖尿病心血管病发展的价值

2021-04-15 83 上传者：管理员

摘要：目的：分析他汀类药物在糖尿病心血管病预防中的临床效果。方法：从南海区西樵镇社区卫生服务中心2019年4月-2020年4月收治的2型糖尿病患者中选取68例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例，其中对照组采用阿司匹林治疗，观察组采用他汀类药物治疗，治疗3个月后比较两组治疗前后血糖指标：胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；血脂指标：总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG），比较两组糖尿病心血管病发病情况。结果：观察组治疗总有效率为94.1%，明显高于对照组的76.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组TC、HDL-C、LDL-C、TG与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组HOMA-IR明显低于对照组；观察组糖尿病心血管病发病率为8.8%，明显低于对照组的29.4%，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：他汀类药物可有效预防糖尿病心血管病发展，建议在临床上推广应用。

关键词：
他汀类药物
发展
心血管病
糖尿病
预防
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糖尿病是一种临床常见代谢性疾病，多见于老年人群，肥胖者发病率较高，一般情况下会伴有血脂异常、动脉硬化及高血压等疾病[1]。该病起病隐匿，发病早期临床症状不明显，部分患者表现为口渴、轻度乏力等症状，如血糖增高不明显，则需经糖耐量试验才可确诊。患者患上糖尿病后，身体各器官机能均会相应下降，同时糖代谢效果亦明显下降[2]。近年来他汀类药物被广泛应用于预防糖尿病心血管病之中，现在以我院患者为研究对象，分析其临床应用价值。

1、资料与方法

1.1基础资料

研究对象为68例2型糖尿病患者，均为我院在2019年4月-2020年4月之间收治，采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例，对照组男性18例，女性16例；年龄50～70岁，平均（62.25±2.56）岁；病程1～11年，平均（5.1±2.8）年。观察组男性19例，女性15例；年龄50～68岁，平均（61.87±2.42）岁；病程1～12年，平均（5.3±2.6）年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用阿司匹林治疗方案，治疗中要求患者口服阿司匹林肠溶片（生产公司为拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021)100mg/次，1次/d；观察组在对照组基础上采用他汀类药物治疗，口服阿托伐他汀片（生产公司为辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408)100mg/次，1次/d，均在晚餐后服用。

1.3观察指标

统计两组治疗前后血糖指标：胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），血脂指标：总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）。比较两组糖尿病心血管病发病情况。疗效判定标准[3]：各项临床症状缓解明显，血糖控制在正常范围，无并发症，即为显效；症状有所好转，血糖水平与正常值接近，即为有效；症状改善不明显，血糖水平改善不明显，即为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理

本研究中相关数据均录入Excel表格，用SPSS21.0软件对各项数据进行处理，分析HDL-C、LDL-C等资料用描述，采用t检验，糖尿病心血管病发生率等计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗有效率比较

观察组治疗总有效率为94.1%，高于对照组的76.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1观察组与对照组治疗有效率比较[n(%)]

2.2两组血糖、血脂指标比较

治疗后，观察组TC、HDL-C、LDL-C、TG与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组HOMA-IR明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2观察组与对照组血糖、血脂指标比较

2.3两组心血管病发病率比较

观察组并发冠心病3例，糖尿病心血管病发病率为8.8%(3/34），对照组并发高血压3例、并发冠心病4例、并发心肌梗死3例，糖尿病心血管病发病率为29.4%(10/34），观察组低于对照组差异有统计学意义（χ2=4.660,P=0.031）。

3、讨论

心血管疾病发生之后，机体随即出现缺血性改变，动脉粥样硬化为心血管疾病的发生提供了病理基础，在糖尿病患者之中，冠心病为最为常见的心血管疾病，而脑卒中、急性心肌梗死为心血管疾病中严重威胁患者生命安全的疾病。据有关研究显示[4]，糖尿病患者发生心血管疾病的几率高于非糖尿病患者，其发病年龄越来越年轻化，病情发展速度较快，目前临床上约有50.0%糖尿病患者表现为血脂异常，尤其是血糖控制不理想的糖尿病患者。不良生活习惯导致的血脂异常、血压偏高及肥胖等均为糖尿病患者发生心血管疾病的主要原因，尤其是对于HOMA-IR较为突出的糖尿病患者而言[5,6]。

阿托伐他汀片为重要的他汀类药物，可使游离胆固醇含量明显降低，同时增加LDL-C受体活性，加速LDL-C与VLDL-C分解，以降低血清胆固醇含量、TG与血清淀粉样蛋白A水平。阿托伐他汀片可达到降血脂的目的，借助于调控循环mRNA，从而有效抑制动脉粥样硬化炎症反应[7,8]。此次研究中从我院患者中选取68例2型糖尿病患者为研究对象，将其分成对照组和观察组，分别采用阿司匹林、他汀类药物治疗，治疗后两组患者TC、HDL-C、LDL-C等血脂水平明显下降，数据差异有统计学意义。提示阿托伐他汀片在脂肪酸代谢紊乱之中可获得明显效果，同时观察组HOMA-IR亦明显下降，提示阿托伐他汀治疗可使患者HOMA-IR明显改善，这主要是因为糖尿病、高血脂两种疾病之间相互影响，通过有效促进胰岛素分泌，从而有效降血糖。另外观察组糖尿病心血管病发病率明显低于对照组，可见他汀类药物对糖尿病患者而言获益较大。

综上所述，他汀类药物对于糖尿病心血管病患者疗效明显，可明显改善患者血脂、血糖控制效果，从而改善其预后，可有效预防心血管疾病发展。

参考文献：

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[2]林德洪,陈漠水,杜子君,等.他汀类药物对糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者的治疗效果[J].心血管康复医学杂志,2017,26(4):413-416.

[3]刘文章.磺脲类降糖药辅以他汀类药物防治老年糖尿病心血管并发症的应用效果[J].糖尿病天地,2020,17(3):85-86.

[4]王荣章.不同剂量他汀类药物在糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病中的治疗效果[J].糖尿病新世界,2019,22(17):60-61.

[5]胡茂红,张婷婷.探讨他汀类药物在糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病防治中的应用效果[J].心血管病防治知识,2019,9(24):42-44.

[6]汪琦,李屏,崔传义,等.瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并冠心病病人PCI术后血清sLox-1､hs-CRP､TNF-α水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(15):2254-2258.

[7]丁晓莉,王娜,王松.基因检测指导冠心病合并肾功能不全患者使用他汀类药物的病例分析[J].现代医药卫生,2019,35(6):956-958.

[8]钟巧青,朱凌燕,张国刚,等.2019ESC与EASD糖尿病和糖尿病前期与心血管疾病指南解读[J].中国心血管病研究,2019,17(10):881-883.

任卓文.他汀类药物对预防糖尿病心血管病发展的价值[J].中国城乡企业卫生,2021,36(04):155-156.