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胃癌发病率在我国所有恶性肿瘤中排第2位,每年新发病例数不断增加,外科手术是治疗胃癌的主要手段。1994年日本教授KITANO等[2]首次报道了早期胃癌行腹腔镜下辅助远端胃切除术,经过20多年的发展,其安全性、长期疗效得到了广泛的认可。GOH等[3]研究证实了腹腔镜远端胃癌根治术的安全性和可行性。
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胃癌是一种常见的恶性肿瘤,好发于老年人。随着人们生活水平的改善及老龄化加剧,胃癌发病率呈上升趋势,严重影响老年人生活质量,威胁其生命安全。胃癌早期症状没有特异性,发病较为隐匿,大部分患者就诊时已处于晚期,失去最佳治疗时机。目前,胃癌发病因素尚未完全明确,其发病是多基因变异积累的过程,是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
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胃癌严重影响人们的健康。降低我国胃癌的发病率和死亡率是首要解决的卫生难题。近年来,早期癌症的研究逐步深入,癌症的早诊早治是降低死亡率、提高生存率的重要方法。血清学活检指运用血清学检测方法,包括胃蛋白酶原、胃泌素-17、抗幽门螺杆菌抗体等达到筛查胃癌高危风险人群的一种方法。
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胃癌是消化系统中常见的恶性病变,其发病率在恶性肿瘤疾病中占第4位,病死率占第2位,对人类生命健康带来极大威胁。对于肿瘤这一健康杀手,早发现、早诊断、早治疗是降低病死率、延长生命周期、提高生存质量的主要策略。胃癌患者的预后优劣与治疗是否及时、治疗手段是否得当紧紧关联。对于胃癌进展期而言,在接受手术、放疗、化疗等综合治疗基础上,其生存率仍较低。
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慢性胃炎是消化内科常见疾病,因其发病早期症状不明显,导致患者易忽视治疗,胃黏膜肠上皮化生,可移行为癌组织,最终形成胃癌,威胁患者生命。临床上常采取胃癌根治术治疗胃癌患者,而围术期(尤其是术中)低体温(核心温度低于36℃)发生率较高,不利于患者术后恢复。
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化疗是治疗胃癌常见方式,具有良好治疗效果,但不良反应较为严重,使患者备受疾病及不良反应的折磨,增加患者心理负担,导致患者自我效能感不高,影响疾病的治疗。传统护理缺乏对患者出院之后的效能干预,不利于患者形成强大的信念。自我效能干预旨在增强患者自我效能感,加强自我管理能力,降低化疗带来的不良反应。
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自1991年实施了首例腹腔镜辅助远端胃切除术以来,完全腹腔镜下胃癌根治术的切除范围从远端胃扩展至全胃,淋巴结清扫范围从D1发展至标准D2根治,手术指征也从早期胃癌扩展至进展期胃癌,胃癌手术目前已经完成了由开腹向腹腔镜微创方式的转变。完全腹腔镜下胃癌手术是指胃切除、淋巴结清扫以及消化道重建等手术步骤均在腹腔镜直视下完成。
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沈洪教授认为胃癌术后的病机以脾胃虚弱为本,邪盛毒聚为标,其中脾胃虚弱贯穿疾病的始终,治以扶正健脾为要,兼以通络化痰、泄浊解毒、抗癌防癌。临证强调溯本求源,审病求因;舌脉互参,重视胃镜;健脾扶正,标本兼顾。收效甚佳,附验案一则。
晚期胃癌主要指侵犯邻近脏器的局部进展期胃癌(临床Ⅳa期)和伴有远处转移的胃癌(临床Ⅳb期),我国新发胃癌患者中40%左右为晚期胃癌,此类患者如果失去根治性手术机会后主要治疗方式以化疗为基础治疗。单纯采用一种化疗药物进行治疗有效性较低,联合化疗虽然可有效提升患者治疗效果,也会引发不良反应。
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胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,2015年我国胃癌发病67.91/万例,死亡49.80/万例,其发病率和死亡率位居第二,仅次于肺癌。胃癌严重威胁我国人民健康,但由于其特异性症状少造成早期发现难,我国晚期胃癌患者比例高达60%~80%。晚期胃癌多伴有局部组织、淋巴结、临近脏器的浸润转移,发现时大多已失去外科手术机会。
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胃癌是临床常见的一种消化系统恶性肿瘤,主要表现为腹痛消瘦、恶心呕吐、食欲下降等症状,损害机体消化系统,影响呼吸、肝肾功能,威胁患者生命安全。随着人们生活习惯的改变,生活节奏的加快,胃癌的发病率和死亡率逐年升高,且趋于年轻化。针对胃癌患者的治疗手段,化疗是一种重要方式,有助于抑制机体肿瘤细胞的浸润和增生。
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胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率位于我国恶性肿瘤发病率的第2位。胃恶性肿瘤处于早期时常无特殊的症状及体征,不易被发现,近年来随着胃镜检查的普及,早期胃癌诊出比例逐年提高。手术切除作为早期胃癌的主要治疗手段,极大提高了胃癌患者的存活率,但由于手术对胃结构的破坏,致使脾胃功能失常,加之其他致病因素的影响。
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自Kitano等于1994年首次报道腹腔镜辅助胃切除术治疗胃癌以来,腹腔镜辅助胃切除术已逐步应用于胃癌的治疗。多中心随机对照研究证实,腹腔镜辅助远端胃切除术治疗胃癌是安全、可行的。近年,胃上部癌的发病率呈上升趋势[,这部分患者多需行全胃切除术。目前研究表明,腹腔镜辅助全胃切除术安全、可行,临床疗效满意。
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长链非编码RNA(LncRNA)是一类长度在200bp以上的核酸序列的转录本,不能编码蛋白质。最近几年来的研究显示,位于细胞核或细胞质内的LncRNA可作为基因表达调控元件,不仅在外遗传、细胞周期等中发挥重要的调节、控制作用,而且在诱导细胞凋亡、细胞增殖、血管生成和促进迁移等方面也具有关键作用。
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众多临床研究表明,晚期胃癌患者采用合适的化疗方案,可有效改善病情,提高生存时间和生活质量,因此选择安全有效的治疗方法非常必要。美国国立综合癌症网络(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)指出,多西他赛+铂类+氟尿嘧啶方案为治疗晚期胃癌的最优方案,而国内多采用铂类+紫杉类+其他两药或三药联合方案。
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