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急性呼吸道感染是儿童时期最常见的疾病之一,占儿童各类疾病发病率的首位,儿童呼吸道感染的主要病原体包括各种细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等,而流感病毒是引起呼吸道感染最常见的病原体,儿童感染流感病毒轻者因仅有发热、肌肉痛、头痛或轻度呼吸道症状而容易被忽略,重者可能出现急性坏死性脑病、急性呼吸窘迫综合征或多器官功能障碍等并发症,甚至死亡[1]。
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急性呼吸道感染是最常见的呼吸系统疾病之一,发病率居急性传染病之首。婴幼儿免疫力较差,通常更易患急性呼吸道感染[1]。在发展中国家,呼吸道疾病感染病死率占儿童死亡的30%以上[2]。急性呼吸道感染通常由细菌、病毒等引起。近年来,由于抗生素的有效利用,细菌引起的儿童呼吸道感染也有所下降,但细菌以外的病原体(如病毒等)引起的呼吸道感染形势依然尤为严峻[3]。
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反复呼吸道感染的高发人群多为先天畸形者、免疫缺陷者、营养不良者、有慢性病史者居住环境污染严重者、细菌交叉感染及各类病毒反复感染者。小儿机体的免疫系统还未发育完全,抵抗外来病菌侵染的能力较弱,因此是反复呼吸道感染的好发人群。该病可根据感染部位分为上呼吸道感染,即感染的病原体主要为病毒、少数为细菌;下呼吸道感染,即以细菌性感染和非典型致病菌感染为主。
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支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部感染,在我国全年均可发病,南方以夏秋季节多见,好发于学龄前儿童及学龄儿童。难治性支原体肺炎是指早期使用大环内酯类抗菌药物治疗仍持续发热,临床症状和肺部影像学无明显改善甚至加重。难治性支原体肺炎为临床常见疾病,属于小儿感染性病症,也是一种典型的呼吸道疾病。
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小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,是儿童中常见的呼吸道疾病之一。由于小儿自身的支气管黏膜娇嫩,不容易抵抗外界病菌的感染,因而很容易引起炎症,产生咳嗽。近年来,我国小儿过敏性咳嗽的发生率呈逐渐上升的趋势。西医常使用支气管扩张剂、抗组胺药物、抗过敏药物、糖皮质激素等治疗小儿过敏性咳嗽,
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急性喉气管炎在儿童中具有较高发病率,作为呼吸系统疾病,急性喉气管炎具有起病急、危害性大、并发症多样等特点,发病后病程进展迅速,且易对患儿心肺功能造成严重损害,具有一定死亡率。及时开展雾化吸入治疗,有助于患儿疾病症状缓解,但受患儿年龄因素影响,诊疗期间患儿普遍存在依从性差、耐受度低等情况,进而干扰治疗实施效果,不利于其疾病康复。
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呼吸内科为医院重要科室,该科室主要收治支气管、肺部等处出现病变的患者。近年来,该科室收治的患者数量持续增加,儿童免疫力较弱,存在极高的呼吸道疾病发生风险,特别是在季节交替期间,发病率较高。
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肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)主要由肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, MP)引起,是儿童中较为常见的非典型性肺炎之一,发病率呈逐年增长的趋势。研究发现,10 %~40 %儿童社区获得性肺炎是由MP引起的。MPP与细菌、病毒感染引起的呼吸道疾病症状相似,但因为MP无细胞壁,其治疗则不同,导致漏诊,延误治疗。
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百日咳是一种由百日咳杆菌引起的呼吸道传染性疾病,其传染性极强,严重威胁人类健康。百日咳依靠飞沫传播,任何年龄段人群均普遍易感,但常见于婴幼儿,接种疫苗和自然感染后无法获得终生免疫。既往研究显示,百日咳杆菌附着于呼吸道上皮层纤毛间并进行繁殖,引起细支气管及支气管黏膜损害。
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咳嗽是气管支气管炎、肺炎、普通上呼吸道感染等疾病的常见症状[1]。咳嗽作为一种保护性反射,可将呼吸道中痰液等分泌物排出体外,但小儿呼吸系统尚未发育成熟,咳嗽排痰能力降低,且长期咳嗽会损伤呼吸道[2,3]。孟鲁司特钠咀嚼片可在一定程度上缓解小儿咳嗽症状,但效果有待提高[4]。
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肺炎是儿童期、婴幼儿期常见的呼吸道疾病,会引起患儿肺脓肿、呼吸衰竭、脓毒症等严重并发症,病死率较高,严重威胁患儿生命安全。目前,临床通常采用抗菌药物治疗肺炎,但大多数患儿初次治疗时,均为经验性用药,而不合理用药易导致其菌种变化及耐药菌增加,使治疗难度加大。
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婴幼儿喘息是儿童常见的呼吸道疾病,可由多种原因引起,如哮喘、气道内异物、胃食管反流等,但绝大多数与各种过敏原和感染相关。研究显示:1/3的儿童在2岁以前至少有过1次以上喘息发作。婴幼儿喘息主要分为婴幼儿暂时性喘息、非变应性持续性喘息、变应性喘息/哮喘3种表型,不同表型的预后及治疗不尽相同,然而临床进行表型分类非常困难。
尽管有效的干预措施能显著降低肺炎死亡率,但肺炎仍然占全世界儿童死亡人数的近1/5。肺炎是一种主要影响肺泡的肺部炎症,通常由病毒和/或细菌引起,以咳痰或干咳、胸痛、发烧和呼吸困难为常见症状。肺炎发生后易发生喘息,通常会导致哮喘的发展。据报道,1/3婴儿在3岁前经历了多次喘息发作,并且近1/2的儿童在6岁之前已经发生喘息。
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近年来,儿童支气管肺炎在国内部分地区发病率持续升高,正逐渐成为影响国内儿童身心健康的主要疾病。肺炎是造成5岁以下婴幼儿死亡主要死因,全世界每年因肺炎死亡的5岁以下婴幼儿超过92万,在儿童总死亡率中占16%。另有研究显示,支气管肺炎患儿治疗通常在10 d内可痊愈,但容易受多种因素影响而延长部分患儿住院时间。
哮喘是儿科常见的慢性炎症性疾病之一,据相关统计资料显示,全球约有3.39亿哮喘患者,其中6~7岁儿童哮喘总发病率为11.5%,且随年龄增长发病率呈下降趋势[1]。该病缺乏特异性肺部症状体征,病程持久易复发,易出现漏诊、误诊,导致病情进一步加重,对患儿身心健康造成严重威胁。目前,临床治疗哮喘多采用支气管扩张剂及糖皮质激素等,虽在一定程度上可缓解患儿临床症状,改善预后。
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