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气道异物好发于儿童,是儿科常见的意外伤害,多发生5岁以下,发病率约占2/3[1],本组病例1~5岁约占比60%,与文献报道相符。儿童气道异物具有不同的临床表现,容易被误诊。本组病例仅28例(33.3%)有明确的异物史。大多数病例只出现咳嗽、喘息和呼吸困难。需要支气管镜检查才能明确诊断。
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无创呼吸机具有无创便捷等优点,在儿童呼吸系统相关疾病中的应用越来越广泛,该文主要叙述其在儿童重症肺炎、儿童重症支气管哮喘、儿童急性呼吸窘迫综合征及其他,如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、以呼吸衰竭为主的胸廓畸形等疾病中的应用进展,为临床医生提供参考。
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支气管肺发育不良(BPD)也称为新生儿慢性肺疾病,由国外学者NORTHWAY第1次描述报道。自第1次描述以来,BPD的定义发展逐渐趋于完善。从那时起,人们一直不懈努力地了解其病理生理学,并开发有效方法来防治BPD。现将BPD的定义、病理特征、发病机制及防治新进展情况综述如下。
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小儿哮喘作为最常见的小儿肺部疾病,经常会出现反复性咳嗽、喘鸣及呼吸困难等症状,严重危害患儿的身体健康,影响患儿的学习、生活及运动。如果没有及时治疗很容易导致成为成人哮喘,造成小儿肺部功能受伤严重。常规治疗小儿哮喘,以抗炎、平喘治疗为主,但治疗时间更长,所需的费用也较高。
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新生儿呼吸功能障碍一般是指肺通气和/或换气功能障碍,以致动脉血氧分压低于正常范围,伴或不伴二氧化碳分压升高,该类疾病是NICU病房内影响新生儿存活的最主要问题之一。临床以呼吸频率、节律异常为主,常表现为呼吸急促、青紫、呼吸困难以及呼吸暂停。对于NRD患儿,如果早期未明确诊断和及时治疗,可导致呼吸、循环衰竭,甚至死亡。
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支气管哮喘是小儿最常见的下呼吸道慢性炎症性疾病,往往伴随着气道高反应,引起一系列症状,具有治愈率低和复发率高的特点[1]。有研究显示:支气管哮喘是影响小儿生存质量的主要原因之一,对3~14岁儿童的影响尤为严重[2]。尽管小儿支气管哮喘尚缺乏治愈性的疗法,但长期规范治疗,对于控制患儿病情、提高生存质量均具有显著作用。
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呼吸系统和外界直接相通,因此受到环境的影响比较大,病毒、细菌、冷空气以及有毒烟雾等因素均会刺激呼吸道,进而引起该系统疾病。呼吸系统疾病在儿科中属于常见疾病,患病后小儿会出现发热、咳嗽、缺氧、喘息、呼吸困难等症状,且大多数是急性的,若小儿未接受针对性的治疗,则会对小儿呼吸系统产生很大危害,甚至致使小儿病情加重。
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胸腔积液是儿童呼吸科常见病症,引起儿童胸腔积液的病因较多,临床表现也多种多样,其中感染性胸腔积液最为多见,严重影响患儿身心健康。胸腔积液性质各异,即使同类性质的积液,其病因也可能不同。随着科技的不断进步和发展,各种新检测指标、检测方法和治疗手段广泛应用于临床,大大提高了儿童胸腔积液的诊断和治疗水平。
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急性毛细支气管肺炎是儿科常见的急性呼吸系统疾病,多在婴幼儿中发生。急性毛细支气管肺炎发生后将引起一系列呼吸系统症状,并引起肺功能损伤,直接影响患儿正常生长发育,且治疗不及时可导致呼吸衰竭、中毒性脑病,并危及生命安全。目前临床针对急性毛细支气管肺炎无特效治疗药物,以对症治疗为主。干扰素属于广谱抗病毒药物,且具有免疫调节功效。
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支气管哮喘为儿科常见呼吸系统疾病,发病率逐年上升,主要表现为喘息、胸闷、咳嗽等,若未及时采取有效治疗措施,可导致反复发作,迁延不愈,严重影响患儿身体健康。目前,西医主要采用支气管扩张剂、糖皮质激素等治疗小儿支气管哮喘,能有效缓解症状,但不良反应较多,整体疗效不理想。
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支气管肺发育不良(BPD)又称新生儿慢性肺疾病,是极低出生体质量儿(VLBW)或超低出生体质量儿(ELBW)呼吸系统常见疾病。随着危重新生儿救治技术的迅速发展,早产儿存活率明显升高,使得BPD的发病率不断增高,并成为新生儿重症监护室非常棘手的问题。BPD患儿长期住院会增加院内感染和医源性疾病的风险,也会导致家长经济上的压力和婴儿分离焦虑。
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支原体肺炎是临床上较为常见的一种呼吸道疾病,其主要患病群体以儿童为主,尤其是年龄较大儿童。通过对近些年临床患儿的统计发现,本病的发病率呈逐年上升趋势,且该病可以在任何季节发生,疾病一旦发生,就会出现诸如咳嗽和呼吸困难的症状,并且具有发病时间长和疾病各种变化的特征,如果疾病延迟,则可能发展为呼吸衰竭。
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呼吸道异物是生活中常见急症之一,如果患者疑有异物吸入史或有异物吸入史,即使没有明显的机体症状或经过X线检查呈现阴性者,或者出现原因不清楚的支气管阻塞无法治愈的肺炎和肺不张的患者都应该进行支气管镜检查,这对疾病的明确诊断是非常关键的[1]。若对某些异物误诊失治,将产生严重并发症,甚至危及生命。
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近些年,呼吸道感染疾病发病率逐年增加,该疾病具有反复发作的特点,常出现在儿童当中,是一种慢性呼吸道系统疾病,典型症状是咳嗽、咳痰、气促等。由于小儿呼吸道反复感染会造成免疫球蛋白消耗量增多,免疫细胞长期处于疲惫状态,导致免疫功能下降,影响患儿心、脑、肾等重要器官,严重者会导致中枢神经系统发生病变。
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支气管哮喘是临床上常见的慢性呼吸系统疾病之一,随着社会生活节奏和生活习惯的改变,我国支气管哮喘患儿发病率有逐年上升的趋势,特别是城市环境污染较严重,患儿受多种环境因素影响导致发病率不断升高,目前已经成为危害公共卫生安全的热点话题之一。临床学者认为喘息儿童可以分为3个发病演变过程,而其中有超过30%的喘息患儿会发展成为支气管哮喘,严重影响患儿的生活。
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