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哈尔滨市中小学生视力不良情况及相关因素分析

2024-12-03 4 上传者：管理员

摘要：目的探讨哈尔滨市中小学生视力不良情况及相关影响因素，为预防中小学生视力不良提供依据。方法采用分层整群随机抽样法于2022年1月—2023年3月选取哈尔滨市1 329名中小学生为调查对象，参考学生视力不良影响因素专项调查表及儿童青少年近视筛查规范要求展开相关调查。采用单因素χ2检验和多因素logistic回归分析影响哈尔滨市中小学生视力不良的相关因素。结果 1 329名中小学生，存在视力不良者847名，检出率为63.73%。单因素分析结果显示，视力不良组年级为高中及职高、课间休息场所为教学楼内、父母从不提醒读写姿势、读写时眼睛距书本从不超1尺（33 cm）、睡眠不足、单次近距离用眼时间≥180 min、从不限制看电视、电脑或电游时间、天黑后看电子屏幕时总是关灯、总是走路或乘车时看书或电子屏幕、总是躺着或趴着看书或电子屏幕、父母都近视的学生占比均高于视力良好组，差异有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic分析结果显示，年级为高中及职高（OR=1.483）、课间休息场所为教学楼内（OR=1.508）、父母从不提醒读写姿势（OR=1.495）、读写时眼睛距书本从不超1尺（33 cm）(OR=1.404)、睡眠不足（OR=1.468）、单次近距离用眼时间≥180 min（OR=1.446）、从不限制看电视、电脑或电游时间（OR=1.332）、天黑后看电子屏幕时总是关灯（OR=1.436）、总是走路或乘车时看书或电子屏幕（OR=1.508）、总是躺着或趴着看书或电子屏幕（OR=1.404）、父母都近视（OR=1.443）均为影响哈尔滨市中小学生视力不良的危险因素，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论哈尔滨市中小学生视力不良情况较为严重，临床可以依据中小学生视力不良的具体危险因素对学生采取一定干预及预防手段，以降低学生视力不良的概率。

关键词：
中小学生
相关因素
视力不良
视网膜脱离
预防措施
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我国的近视和视力不良状况十分严重，相关研究[1-2]显示，到2030年，我国中小学生视力不良的数量将达到1.80亿，这一现象已经严重影响了全国范围内的学生身体健康。视力不良不仅会对学生的升学、就业等活动造成影响，还会导致视网膜脱离、致盲，并且近视学生容易产生心理冲突、焦虑、抑郁等情绪[3-4]。因此预防和改善中小学生的视力不良状况，必须对中小学生视力健康的现状和中小学生视力不良的危险因素有充分的认识[5-6]。本研究重点对哈尔滨市中小学生视觉不良情况及与之有关的影响因素进行了调查，有针对性地提出相应的防治对策，为预防中小学生视力不良提供依据。

1、对象与方法

1.1研究对象

采用分层整群随机抽样方法，分城区、郊县两层进行抽样，于2022年1月—2023年3月在城区随机抽取2所小学、1所初中、1所高中、1所职高，在郊县随机抽取2所小学、1所初中和1所高中；小学（3～6年级）、初中（1～3年级）、职高或高中（1～3年级)每个年级随机抽取1个班级，以班级为单位的所有学生为本次调查对象。纳入标准：年龄≥9岁者；精神状态正常，能够进行正常沟通者等。排除标准：患有先天性白内障、青光眼或其他器质性眼病者；眼部结构发育异常者；其他疾病累及眼健康者等；同时参与其他试验研究者等。本研究经哈尔滨爱尔眼科医院医学研究伦理委员会审核并批准。

1.2方法

1.2.1调查方法及内容

参考“儿童青少年近视筛查规范”[7]及该院自制的“学生视力不良及影响因素专项调查表”要求展开调查工作。调查小组人员包括5名眼科医师，5名公共卫生医师，3名护理人员。调查内容包括性别，年级，过去1周上课教室开灯的情况(不开、只用投影时均打开、只阴天上课时开),近1周日均作业时长(没有作业、<1 h、1～2 h和>2 h、不知道),座位调换频率(从不、偶尔、经常、总是),眼保健操次数(1次、>1次),课间休息场所(教学楼内、户外),老师提醒读写姿势(从不、偶尔、经常、总是),父母提醒读写姿势(从不、偶尔、经常、总是),读写时眼睛距书本超1尺(33 cm)(从不、偶尔、经常、总是),睡眠情况(充足、不足),单次近距离用眼时间(≤15、16～29、30～59、60～119、120～179和≥180 min),是否限制看电视、电脑或电游时间(从不、偶尔、经常、总是),天黑后看电子屏幕时关灯(从不、偶尔、经常、总是),走路或乘车时看书或电子屏幕(从不、偶尔、经常、总是),躺着或趴着看书或电子屏幕(从不、偶尔、经常、总是),父母近视情况(父母都不近视、只有父亲近视、只有母亲近视、父母都近视)。对中小学生以一人一表方式进行问卷调查，问卷由经过统一培训的调查员到现场发放，调查的小学生在父母陪同下根据自身实际情况进行问卷填写。

1.2.2视力不良判断标准

依据《综合防控儿童青少年近视实施方案》[8]中的相关诊断标准由眼科医师对学生视力情况进行判定，单或双眼的裸眼远视力<5.0判断为视力不良，裸眼远视力≥5.0者为正常视力。

1.3质量控制

调查小组人员在实施调查前，对其进行集中培训，培训内容包括调查实施目的、调查内容、调查表填写方法等。问卷填写完毕后核对调查问卷，确保无缺漏项，对问卷进行回收整理。问卷回收后，由质控员按5%的比例对被调查者进行电话随访，确保调查质量。

1.4统计学分析

数据采用SPSS 26.0软件进行处理。计数资料以例数(%)表示，采用单因素χ2检验和多因素logistic回归分析哈尔滨市中小学生视力不良影响因素，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1哈尔滨市中小学生视力不良情况

共发放1 500份问卷，回收有效调查卷1 329份，应答率88.60%。1 329名中小学生，存在视力不良者847名，检出率为63.73%(847/1 329)。

2.2哈尔滨市中小学生视力不良单因素分析

视力不良组年级为高中及职高、课间休息场所为教学楼内、父母从不提醒读写姿势、读写时眼睛距书本从不超1尺(33 cm)、睡眠不足、单次近距离用眼时间≥180 min、从不限制看电视、电脑或电游时间、天黑后看电子屏幕时总是关灯、总是走路或乘车时看书或电子屏幕、总是躺着或趴着看书或电子屏幕、父母都近视的学生占比均高于视力良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3哈尔滨市中小学生视力不良的多因素logistic回归分析

以是否视力不良为因变量(是=1,否=0),单因素分析有统计学意义的指标为自变变量，赋值见表2。经多因素logistic分析结果显示，年级为高中及职高、课间休息场所为教学楼内、父母从不提醒读写姿势、读写时眼睛距书本从不超1尺(33 cm)、睡眠不足、单次近距离用眼时间≥180 min、从不限制看电视、电脑或电游时间、天黑后看电子屏幕时总是关灯、总是走路或乘车时看书或电子屏幕、总是躺着或趴着看书或电子屏幕、父母都近视均为影响哈尔滨市中小学生视力不良的危险因素，差异有统计学意义(OR=1.483、1.508、1.495、1.404、1.468、1.446、1.332、1.436、1.508、1.404、1.443,P<0.05)。见表3。

表1哈尔滨市中小学生视力不良的单因素分析(n,%)

表2赋值方案

表3哈尔滨市中小学生视力不良的多因素logistic回归分析

3、讨论

本研究中的1 329名中小学生，存在视力不良者847名，检出率为63.73%,视力不良率较高，提示哈尔滨市中小学生视力不良情况较为严重。因此，临床上需要探讨中小学生视力不良的相关影响因素，予以对应预防策略的同时加大对学生视力不良防控的宣传力度。

经单因素及多因素分析结果显示，学生年级越高(高中及职高)、课间休息场所为教学楼内、父母从不提醒读写姿势、读写时眼睛距书本从不超1尺(33 cm)、睡眠不足、单次近距离用眼时间≥180 min、从不限制看电视、电脑或电游时间、天黑后看电子屏幕时总是关灯、总是走路或乘车时看书或电子屏幕、总是躺着或趴着看书或电子屏幕、父母都近视均为影响哈尔滨市中小学生视力不良的危险因素。分析原因发现，随着学生年龄的不断增加，学生学业难度随之加大，作业量也增多，由于眼睛长期处于压力过大的状态，容易造成视力下降[9-10]。户外活动，可以帮助学生加强身体锻炼，提高抵抗力，更重要的是在户外活动中，可以与大自然接触，接受阳光照射，因此对于课间休息场所多处在教学楼内的学生而言，容易发生视力不良的情况[11-13]。读写时眼睛距书本过近属于不良读写姿势，迫使学生眼轴被拉长，而父母长期不对该不良读写姿势进行提醒，随着时间的不断增加，致使眼轴不断增长，学生的视力也随之降低[14]。单次近距离用眼时间过长、睡眠时间不充足，致使学生的视疲劳得不到缓解，不利于恢复其睫状肌的调节平衡能力，致使其视力不良的可能性增加[15-16]。从不限制看电视、电脑或电游时间、天黑后看电子屏幕时总是关灯、总是走路或乘车时看书或电子屏幕、总是躺着或趴着看书或电子屏幕等不良观看电子产品方式，致使学生的眼球会因供血不足而导致膨胀感，同时眼睛始终处于紧张、用力的状态，得不到充分休息，从而容易引起近视[17-18]。父母都存在近视，如果为先天性近视，则会存在基因遗传，如果为高度近视，则基因遗传的倾向更大，如果父母多为后天性近视，对学生的影响不大，但是会造成家庭习惯不良，引发学生用眼姿势、用眼时长过长等临床不良习惯，造成学生发生近视的概率增高[19]。

基于上述因素，需要做好中小学生的视力预防和控制工作，就必须要有社会、家长、学生和学校的共同参与，采取综合的预防和控制措施；各级教育行政部门要切实减轻学生的课业负担，提高学校的健康保健工作；家长应该将学生的学业压力减轻一些，多陪伴学生进行户外运动，多与大自然接触，让他们的眼睛得到放松，并督促学生养成良好的睡眠习惯；卫生部门应该对相关眼部健康预防教育工作进行强化，利用发放宣传资料、健康教育橱窗、广播电视和新媒体等多种形式，向中小学生及其家长宣传良好的用眼习惯等视力防治知识。

综上，影响哈尔滨市中小学生视力不良的危险因素包括年级越高、课间休息场所为教学楼内、父母从不提醒读写姿势、读写时眼睛距书本从不超1尺(33 cm)、睡眠不足、单次近距离用眼时间≥180 min、从不限制看电视、电脑或电游时间、天黑后看电子屏幕时总是关灯、总是走路或乘车时看书或电子屏幕、总是躺着或趴着看书或电子屏幕、父母都近视，临床可以依据上述不同特征对学生采取一定干预及预防手段，以降低学生视力不良的概率。

参考文献:

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