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正念减压疗法对上消化道出血患者疗效情绪及生活质量影响

2024-11-20 20 上传者：管理员

摘要：目的探讨正念减压疗法对上消化道出血患者疗效、焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。方法将82例上消化道出血患者按随机数字表法分为干预组、对照组，各41例。对照组患者接受常规干预，干预组患者在对照组基础上接受正念减压疗法干预。两组患者均干预至出院。比较两组患者临床疗效、临床指标（腹痛消失时间、出血停止时间、便血消失时间、住院时间）、并发症发生率、干预满意率以及干预前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、生存质量量表（QOL）评分。结果干预组患者治疗总有效率、干预满意率均高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。干预后干预组患者腹痛消失时间、出血停止时间、便血消失时间早于对照组，住院时间均短于对照组，SAS及SDS评分均低于对照组（P<0.01）。干预后干预组患者QOL的精神状态、认知功能、躯体疼痛、生理功能、社会能力、健康水平维度评分均高于对照组（P<0.01）。结论正念减压疗法有助于提升上消化道出血患者临床疗效，减少并发症的发生，改善患者的焦虑及抑郁情绪，促进患者症状更快好转，提升患者生活质量及干预满意率。

关键词：
上消化道出血
临床疗效
并发症
抑郁
正念减压疗法
焦虑
生活质量
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消化道出血属于消化内科常见病，该病起病急，病情迁延难愈，危害严重，需积极进行治疗及干预[1-2]。在积极治疗的基础上，对消化道出血患者予以良好的干预有助于提升治疗效果，改善预后，故而临床较为重视患者的临床干预[3]。多项研究[4-6]指出，部分消化道出血患者存在抑郁、焦虑等负性情绪，影响治疗效果，故而需通过有效方法改善患者的心理状态。正念减压疗法为常用的心理调节方法，该方法属于行为认知干预疗法，为正念理论、认知行为理论的结合，临床应用广泛，在诸多疾病中取得较好干预效果[7]。为了解正念减压疗法对上消化道出血患者临床疗效、情绪及生活质量等的影响，作者团队开展了对照研究，现将结果报告如下。

1、对象与方法

1.1对象

选取2022年1月～2023年8月新乡医学院第一附属医院收治的上消化道出血患者为研究对象。入组标准：①符合上消化道出血诊断标准[8]；②年龄30～75岁；③患者依从性良好，能配合完成研究；④患者自愿加入研究，并签署知情同意书。排除标准：①恶性肿瘤；②重要脏器损伤；③有精神病史及心理疾病史；④近期经历重大生活事件；⑤参与其他干预研究。符合纳入标准的患者共82例，将其按随机数字表法分为干预组与对照组，各41例。干预组患者男22例，女19例；年龄38～70岁，平均（49.65±3.23）岁。对照组患者男23例，女18例；年龄39～73岁，平均（49.71±3.18）岁。干预组与对照组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究经新乡医学院第一附属医院伦理委员会审核批准（编号EC-021-182）。

1.2方法

1.2.1干预方法

对照组患者接受常规干预，干预组患者在常规干预基础上接受正念减压疗法干预。两组患者均干预至出院。常规干预包括健康教育、用药干预、身体护理、饮食护理等。

正念减压疗法干预共包括6个项目，每项10 min，练习完成后进行回归总结，鼓励患者表达内心所想，与患者一起克服困难。①正念观呼吸：采取庄严坐姿，闭眼，将觉察带到身体感觉上，用心感受吸气时候腹部感觉及呼气时候腹壁紧缩感，将意识集中于下腹部，根据音频练习正念观呼吸。②正念行走：在安静的室内进行正念行走，嘱患者双手轻握，自然垂下，放松膝盖，双眼直视前方，感受脚底和地面接触的感觉，将注意力集中在身体觉知变化，进行行走。③正念伸展练习：患者双脚自然分开，并将双手自然垂放于两侧，察觉身体与地板接触的感觉，向反方向伸展，双脚和双手伸展的同时，觉察身体的变化，伴随呼气缓慢收回胳膊，并放于身体的两侧。④身体扫描：在不被打扰空间内，对身体由上到下进行意识扫描；与患者交流，了解正念是否逐步融入患者日常生活中。⑤正念饮食：取葡萄干放于掌心，进行观察，感觉其触感；凑近鼻子，观察其气味；放于口中，品尝其味道及口感，慢慢咀嚼，了解感觉后吐掉。⑥无选择地觉察：患者采取舒适的躺姿，闭眼，将注意力集中于双耳，打开允许觉察，接受周围能听到的所有声音，敞开心扉进行感知，对声音进行思考，意识声音本质属性。将注意力聚集于心智想法，觉察想法的升起、消失过程，进行感知。练习最后利用正念呼吸，将意识带入每时每刻呼吸中。

1.2.2观察指标

(1）临床疗效[9]。显效：治疗3 d，无活动性出血征象；有效：治疗4～5 d，无活动性出血征象；无效：治疗6～7 d，无活动性出血征象。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）临床指标。统计两组患者腹痛消失时间、出血停止时间、便血消失时间及住院时间。（3）情绪。干预前后采取焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评估患者的焦虑、抑郁情绪。SAS、SDS均包括20个项目，采用1～4分4级计分，20个项目得分相加得到总粗分，总粗分×1.25取整数部分，转化为标准分。评分越高表示抑郁、焦虑情绪越严重[10]。（4）并发症。统计两组患者并发症发生情况。（5）生活质量。干预前后采用生存质量量表（quality of life questionnaire,QOL）评定患者的生活质量。该量表包括6个维度（精神状态、认知功能、躯体疼痛、生理功能、社会能力、健康水平），各维度评分100分，评分越高表示生活质量越高[11]。（6）干预满意率。干预后采取医院自制护理满意度问卷调查患者的干预满意度。

1.2.3统计学方法

所有数据应用SPSS 26.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床疗效比较

干预组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2两组患者临床指标比较

干预组患者腹痛消失时间、出血停止时间、便血消失时间均早于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

表2两组患者临床指标比较

2.3干预前后两组患者情绪比较

干预前，两组患者SAS及SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者SAS及SDS评分均较干预前降低，且干预组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。

表3干预前后两组患者情绪比较

2.4两组患者并发症发生率比较

干预组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4两组患者并发症发生率比较[n(%)]

2.5干预前后两组患者生活质量比较

干预前，两组患者QOL各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者QOL的精神状态、认知功能、躯体疼痛、生理功能、社会能力、健康水平维度评分均较干预前升高，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表5。

表5-1干预前后两组患者生活质量比较

表5-2干预前后两组患者生活质量比较

2.6两组患者干预满意率比较

干预组患者干预满意率为97.56%(40/41），对照组为80.49%(33/41），两组间比较，差异有统计学意义（χ2=6.116,P=0.013）。

3、讨论

近年来，消化道出血发病率日益上升，患者出现腹痛、便血、呕血等症状，严重者出现休克，甚至危及生命安全[12-13]。另外，消化道出血患者多存在焦虑、烦躁、恐惧等不良心理反应，不利于病情好转，生活质量较低。故临床在积极治疗的同时，还需要开展良好的护理干预，以进一步提高止血效果，缓解不良心理应激反应，以改善预后[14-15]。临床上较为重视消化道出血患者的护理干预，但并无统一的干预方法，因此仍是临床研究的重点[16-19]。

正念减压疗法是临床较为常用的一种心理调节方法，该方法可唤醒患者自身专注力，有利于情绪管理，能在一定程度减轻患者的心理压力，改善不良心理状况，临床应用广泛[20-22]。正念减压疗法在消化系疾病中也有应用，且取得了较好的效果。李幸等[23]的研究显示，正念疗法不仅能缓解胃溃疡患者的不良情绪，还可以引导患者建立正念思维，提高患者应对疾病与治疗的积极性，改善其应对方式，提高其生活质量。蔡琼英[24]的研究显示，正念减压干预联合自我效能护理可明显改善消化性溃疡患者的心理状态，提升其生存质量。王静[25]的研究显示，正念减压疗法能有效缓解肝硬化上消化道出血患者的焦虑、抑郁水平。为进一步了解正念减压疗法在上消化道出血临床中的应用效果，作者团队进行了对照研究，结果显示，干预组患者治疗总有效率、干预满意率均高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05），提示正念减压疗法有助于提升治疗效果，减少并发症的发生，患者对干预较为认可。分析原因为：患者在接受临床治疗的同时，再结合正念减压疗法干预，其情绪可得到有效缓解，患者配合度高，而良好的心理状态对机体恢复具有一定助益。

研究显示，干预组患者腹痛消失时间、出血停止时间、便血消失时间早于对照组，住院时间均短于对照组（P<0.01）；干预后，干预组患者SAS及SDS评分均低于对照组（P<0.01），提示正念减压疗法能有效缓解上消化道出血患者的焦虑抑郁情绪，改善患者的不良心理，这与类似研究结果[23-25]一致。分析原因为：在对上消化道出血患者开展正念减压疗法的研究中，主要通过正念观呼吸、正念行走、正念伸展练习、身体扫描、正念饮食以及无选择地觉察等开展干预，通过这些干预措施患者可更好地调整自身情绪，进而调整并保持良好的心理状态，有利于机体恢复。多数消化道出血患者生活质量较差，而接受正念减压疗法干预后，干预组患者QOL的精神状态、认知功能、躯体疼痛、生理功能、社会能力、健康水平维度评分均高于对照组（P<0.01）。提示正念减压疗法能有效提高上消化道出血患者的生活质量。分析原因为：随着治疗的进行，临床症状得到控制，患者的不良情绪能有效缓解，其心理状态改善，故而患者恢复较好，生活质量显著提升。

综上所述，正念减压疗法有助于提升上消化道出血患者临床疗效，减少并发症的发生，改善患者的焦虑及抑郁情绪，提升患者生活质量及干预满意率，值得临床推广应用。

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基金资助:新乡医学院第一附属医院护理培育基金项目(编号HL-2022-B3);

文章来源:李爱辉,孔令凤,张致琴.正念减压疗法对上消化道出血患者疗效情绪及生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2024,30(06):67-71.

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期刊名称：临床心身疾病杂志

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主管单位：国家卫生和计划生育委员会

主办单位：中国医师协会,河南省精神病医院

出版地方：河南

专业分类：医学

国际刊号：1672-187X

国内刊号：10-1340/R

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创刊时间：1994年

发行周期：双月刊

期刊开本：大16开

见刊时间：7-9个月

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