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乙型肝炎后肝硬化上消化道出血的护理对策

2021-07-07 141 上传者：管理员

摘要：目的：研讨乙型肝炎后肝硬化上消化道出血的有效护理对策及护理效果。方法：选择河南省长垣市人民医院2019年6月至2020年6月期间收入的200例乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者,按随机数字表法分成对照组和观察组,各100例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上实施护理干预,对比两组止血时间、住院时间、不良情绪改善情况以及护理满意度。结果：观察组止血时间和住院时间均比对照组短（P<0.05）;护理后观察组抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）分数比对照组低（P<0.05）;观察组护理总满意率为99.00%,比对照组的88.00%高（P<0.05）。结论：乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者实施有效护理对策能缩短止血时间和住院时间,改善不良情绪,提高护理满意度,护理效果显著。

关键词：
乙型肝炎
护理干预
消化道出血
肝硬化
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乙型肝炎患者若未采取及时有效的治疗，病情逐渐发展，多数会发展为肝硬化，后期还可能转化为肝癌，严重威胁患者生命安全[1]。其中上消化道出血是肝硬化中常见的并发症，主要是由于静脉回流受到阻碍，升高静脉压力，导致静脉曲张的情况出现，最终静脉破裂引发出血[2]。肝硬化上消化道出血在临床上的病死率较高，因此在积极治疗的同时还要配合有效的护理对策，用以辅助治疗，减轻患者临床症状，舒缓心理压力，使得治疗效果更显著[3]。基于此，本研究为探寻乙型肝炎后肝硬化上消化道出血的有效护理对策及护理效果，选择河南省长垣市人民医院2019年6月至2020年6月期间收入的200例乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者为研究对象，给予其中100例护理干预对策，取得较为满意的效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择河南省长垣市人民医院2019年6月至2020年6月期间收入的200例乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者，分成对照组和观察组，组内均有100例。对照组中，女40例，男60例，年龄33～80岁，均数为(52.13±4.09)岁。观察组中，女41例，男59例，年龄34～80岁，均数为(52.98±4.12)岁。两组年龄、性别等基本资料比较，无显著差异(P>0.05)。本研究经本院医学伦理委员会批准。

纳入标准：(1)所有患者经临床各项检查均确诊为乙型肝炎后肝硬化上消化道出血；(2)患者及家属对本研究均知情同意，并签署知情同意书。

排除标准：(1)合并其他心、肾等重要脏器功能障碍者；(2)合并精神及认知障碍者。

1.2方法

对照组实施常规护理，遵医嘱对患者进行止血护理，为患者建立静脉通道，监测病情和生命体征变化，观察并记录患者呕吐物以及排泄物的次数和量。协助患者取侧卧位，呼吸困难的给予氧气吸入，给予用药指导、健康知识宣教等常规护理。

观察组在对照组基础上实施护理干预，(1)体位护理：患者大多会出现呕血情况，因此为了避免呕血造成患者呼吸困难或窒息，要做好体位护理，协助患者取平卧位，将头偏向一侧，保持呼吸平稳，能够维持病情稳定状态，减少对病情的再次刺激。(2)心理护理：患者一般会存在较大的心理压力，当出现呕血情况时患者可能会出现恐惧感，不利于治疗，因此要给予必要的心理护理。护理人员和患者沟通要态度温和，及时发现患者情绪变化，减轻其心理紧张感及心理压力。住院期间护理人员要对患者进行健康知识宣教，并告知相关注意事项，使患者提高对自身疾病的认识。(3)口腔护理：要时刻保持患者口腔清洁，尤其是在呕血之后要及时给予患者漱口，血腥味不仅会引发生理反应，还会影响患者情绪。首先护理人员要测定患者口腔的酸碱度，然后针对性的选用漱口水对其进行口腔护理，不仅是呕血之后要做口腔护理，在患者进食后也要进行口腔护理，保持口腔清洁状态，有助于提高患者生理舒适度。(4)饮食护理：患者在急性出血期间不能够进食，但是也要保持充足的营养摄入，给予患者补液支持，补充营养和电解质等。当出血停止后，在保持72小时补液支持之后可以给予其流质饮食，主要以易消化的食物为主，并且一次性不能够摄入太多，避免对消化系统造成负担。当患者处于康复期可以适当调节饮食，逐渐增加软食的摄入，还是要以易消化为主。在患者住院期间的饮食护理中，可以专门为其制定饮食路径表，以患者出血停止后的病情发展情况、血糖值、腹胀情况等进行细化评估，制定针对性的饮食方案。(5)止血护理：可以采用内镜下注射食管曲张静脉硬化剂来止血，在止血期间要限制患者活动，记录脉搏、血压等指标。(6)体温护理：患者出血后可能会出现体温下降的情况，因此一旦发现要及时告知医生，并且采取针对性的处理措施，给予体温护理，为患者实施相应的保暖措施，应用复温毯等，还要不断监测体温变化，有些出汗较多的患者要及时帮助其更换床单、衣物。

1.3观察指标

(1)对比两组止血时间和住院时间。(2)对比两组不良情绪改善情况，采用抑郁自评量表(SSDS)和焦虑自评量表(SAS)评估[4],SDS总分80分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。SAS总分80分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。(3)对比两组护理满意度，为患者发放本院自制的护理满意度调查问卷，满分为100分，满意90分及以上，一般满意80～89分，不满意低于80分。

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS19.0统计软件进行计算分析，计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以n(%)表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组止血时间和出院时间比较

观察组止血时间和住院时间均短于对照组，组间比较差异显著有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组止血时间和出院时间比较

2.2两组不良情绪改善情况比较

护理前两组SDS和SAS分数相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组SDS和SAS分数均显著低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2两组不良情绪改善情况比较(N=100,x±s)单位：分

2.3两组护理满意度比较

观察组护理总满意率为(99.00%)，显著高于对照组(88.00%)，差异显著(P<0.05)，见表3。

表3两组护理满意度比较[N=100,n(%)]

3、讨论

乙型肝炎后肝硬化上消化道出血时，必须要给予及时有效的治疗，积极控制出血症状，但是患者的病情一般危险程度较高，大多已经进入肝硬化晚期，此时肝脏组织受到反复的损伤，出现变性、坏死等情况，治愈率低[5]。临床通常采取药物控制出血症状，在病情得到初步控制之后，还必须要配合实施有效的护理干预措施来促进疾病恢复[6]。

本研究得出观察组止血时间和住院时间较对照组短，护理后观察组SDS和SAS分数较对照组低，观察组护理总满意率为99.00%，较对照组的88.00%高(P<0.05)。观察组实施有效的护理干预措施，首先给予患者体位护理，不仅能够避免呕吐物造成呼吸困难或窒息情况出现，还能保持呼吸和病情平稳状态，减少对病情的刺激引发再次出血[7]。护理人员通过和患者沟通，了解其情绪变化，针对性的给予心理护理，缓解其不良情绪，通过告知患者肝硬化、上消化道出血相关知识以及不良情绪对于疾病的不良影响等，提高患者对自身疾病的认知，主动保持良好情绪，因此不良情绪改善更明显[8]。

止血护理通过采取有效的干预措施来减少再次出血的发生，体温护理能够预防体温下降造成患者出现休克等不良情况有效的口腔护理能够保证患者生理舒适感，还能减少感染等并发症发生，利于疾病恢复[9]。饮食护理通过对患者病情发展情况、血糖值、腹胀情况等进行细化评估，来制定针对性的饮食护理方案，不仅能够维持机体充足的营养摄入，还能减少对消化系统以及肝脏的负担，促进疾病恢复[10]。观察组在有效的护理对策实施下患者病情恢复速度加快，因此止血时间和住院时间得到相应的缩短，患者对护理工作的满意度更高。

综上所述，乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者实施有效护理对策能缩短止血时间和住院时间，抑郁或焦虑等不良情绪改善更明显，提高对护理的满意程度。

参考文献：

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