分析新生儿高胆红素血症采用蓝光照射治疗的临床效果

2019-12-28 298 上传者：管理员

摘要：目的：探讨分析新生儿高胆红素血症采用蓝光照射治疗的临床效果。方法：将2014年5月-2016年5月在我院新生儿科治疗的300例新生儿高胆红素血症患儿随机分为两组，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上给予蓝光照射治疗，比较两组患者的治疗效果、血清总胆红素水平、不良反应。结果：观察组治疗有效率为95.33%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血清总胆红素明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组发热、腹泻、皮疹发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：新生儿高胆红素血症采用蓝光照射治疗的效果可靠，利于新生儿胆红素的早期消退，不良反应可控，具有积极的临床意义。

关键词：
临床分析
效果
新生儿高胆红素血症
蓝光照射
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高胆红素血症是新生儿期最常见疾病之一，临床以生理性居多，表现为皮肤、巩膜及黏膜黄染。本病主要是由未结合胆红素升高引起，若不及时治疗会导致胆红素脑病，产生后遗症，病死率较高，严重威胁患儿的健康^[1]。蓝光照射是治疗本病的重要方法，相较于传统的药物、换血等治疗方法，蓝光照射操作简单、创伤小、起效快、疗效确切，治疗优势明显^[2]。本研究采用蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症，获得了良好的效果，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：将2014年5月-2016年5月在我院新生儿科治疗的300例新生儿高胆红素血症患儿随机分为两组。观察组150例，78例，女72例，足月儿67例、早产儿83例，发病时间在1-3d，入院时血清总胆红素在（272.6+35.4）μmol/L；对照组150例，76例，女74例，足月儿63例、早产儿87例，发病时间在1-3.5d，入院时血清总胆红素在（278.1+37.2）μmol/L；所有患儿均符合新生儿高胆红素血症诊断标准，足月儿＞220.6μmol/L，早产儿＞255μmol/L，或增加＞85μmol/L/d；排除新生儿肝炎综征及胆道闭锁患者；比较两组患儿的性别、年龄、血清总胆红素水平、发病时间等无明显差异，可进行对比分析。

1.2 方法：所有患儿均给予保温、营养支持、维持水电解平衡等基础治疗，根据病情需要给予止血、吸氧、抗生素抗感染、白蛋白静脉滴注等对症支持治疗。观察组在此基础上采用蓝光照射治疗，用专用眼罩护住患儿双眼，小号尿不湿包裹生殖器部位，将患儿置于宁波戴维医疗器械有限公司生产的光疗婴儿培养箱，设定治疗箱温度为（31+1）℃，湿度为（60+5）%，每天照射8-12h，停12-16h^[3]。治疗期间均给予配方奶奶瓶喂养，保证足够热能及水分。连续治疗3-5d后评价疗效。

1.3 疗效判断标准：显效：治疗3d后皮肤黄疸基本消退；有效：治疗3d后皮肤黄疸明显改善；无效：治疗3d后皮肤黄疸无改善^[4]。

1.4 观察指标：治疗前后采股静脉血测定血清总胆红素及间接胆红素水平，并用标准化的经皮测胆红素仪测血清总胆红素；治疗期间观察患儿有无发热、腹泻、皮疹等不良反应。

1.5 统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x+s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患儿治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为95.33%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表1两组患儿治疗效果比较（n%）

2.2 两组患儿治疗前后血清总胆红素水平比较，见表2。观察组治疗后血清总胆红素明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*、#与治疗前相比，P＜0.05；*与#相比，P＜0.05。

表2两组患儿治疗前后血清总胆红素水平比较（μmol/L，x+s）

2.3 两组患儿不良反应比较。观察组出现5例腹泻、3例皮疹、3例发热，发生率为7.33%；对照组出现2例腹泻、1例低热，发生率为2%；差异有统计学意义（P＜0.05）。停止治疗后均可自行恢复正常。

3、讨论

蓝光照射采用人工光线，使未结合胆红素降低来消退黄疸。其机理为未结合胆红素在光照作用下发生变化，使未结合胆红素IXaZ转化为异构IXaE型，变成水溶性构体，经胆汁排泄到肠腔或尿液排出，从而降低血清胆红素水平。但是蓝光照射会产生一定的不良反应，一是发热，由荧光灯的热能所致；二是腹泻，由光疗分解产物排出肠道刺激肠壁引起；三是皮疹，由光疗照射产生，一般为斑点皮疹，分布于面部、下肢，消退后不留痕迹。这些不良反应均程度较轻，光疗结束后均可自行恢复^[5]。因此，患儿对蓝光照射的耐受性较好。本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.33%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血清总胆红素明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组发热、腹泻、皮疹发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效确切，见效快，安全性可控，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]张伟,孙艳萍.间歇和持续蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症临床疗效分析[J].中医儿科杂志,2011,7(3):33-35.

[2]吴少伟,潘学军.不同蓝光及照射方式治疗新生儿高胆红素血症临床分析[J].现代医院,2015,15(5):74-76.

[3]蔡宇红,沈向,刘燕.蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症42例临床观察[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2012,8(1):57-59.

[4]赵茹.双面和三面蓝光照射治疗新生儿高间接胆红素血症临床疗效分析[J].当代医学,2013,19(23):113-114.

[5]张建勤.蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症126例临床分析[J].吉林医学,2013,33(26):5637.

罗承洋.蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(29):5765-5765,5768.