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选取2019年3月—2021年3月我院收治的70例择期手术骨科患者,均符合手术指征,有基本沟通、书写能力,已签署知情同意书,本研究通过伦理审批。排除凝血功能障碍,严重全身感染,合并严重基础性疾病,妊娠、哺乳期女性,意识状态异常或精神类疾病者。随机将其分为常态组与实践组,每组各35例。
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颅脑损伤作为临床高发脑外伤疾病,指的是病人头部受外界直接或间接的暴力作用而造成的颅脑损伤,病人伤后昏迷时间长达6 h以上。颅脑损伤病人由于长时间处于昏迷状态,因此,呼吸道内分泌无法通过咳嗽排出体外,从而较易引发呼吸困难,严重者会造成呼吸衰竭。所以,对颅脑损伤病人需实施气管切开以确保其呼吸道通畅,避免出现呼吸困难情况。
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腹腔镜子宫切除术属于微创治疗技术,具有术后恢复快、创伤小、瘢痕形成少等优势,临床广泛应用于子宫内膜生长、肌腺瘤、子宫肌瘤等疾病治疗,所获效果良好。然而因手术部位的特殊性和麻醉等因素影响,容易出现一系列严重并发症,其中尿潴留属于常见并发症,发生率达39%[1]。
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病病人最主要的治疗方式。由于营养摄入减少、相关疾病或炎症状态导致高分解状态、透析中营养物质流失等原因,MHD病人营养不良发生率很高。调查显示,我国MHD病人的营养不良患病率为30.0%~66.7%[1,2]。营养不良是MHD病人发生贫血、微炎症状态和心血管并发症的重要病因,是病人发生心血管事件与死亡的独立危险因素[3,4]。
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维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病病人最主要的治疗方式。由于营养摄入减少、相关疾病或炎症状态导致高分解状态、透析中营养物质流失等原因,MHD病人营养不良发生率很高。调查显示,我国MHD病人的营养不良患病率为30.0%~66.7%。营养不良是MHD病人发生贫血、微炎症状态和心血管并发症的重要病因。
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导管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection, CAUTI)是重症监护室(ICU)最常见的感染,一旦发生会引起病人发热、疼痛等不适,严重者引发菌血症,延长住院时间,增加医疗费用和死亡率。而CAUTI在多数情况下是可以预防的,研究表明护士在预防CAUTI与管理中发挥重要作用。
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加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是采用基于循证医学证据的一系列围术期优化措施,减少手术病人生理及心理应激,从而达到从疾患和手术应激状态中恢复的目的。其中,术后早期活动是ERAS的核心内容之一。有研究显示,长期卧床会导致静脉血栓栓塞症、肺炎、肌肉萎缩及活动无力等并发症。
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循证护理能力是指护士在完成循证护理实践活动过程中,为履行全部工作角色而具备的循证护理知识、技能、判断力、态度和价值观的整合。我国学者胡雁曾指出,在护理领域开展循证实践是未来护理的核心内容,循证护理实践强调最佳证据的使用,并注重决策过程中结合临床经验的重要性。
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1997年,经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)引入我国,其是一种从周围静脉导入、末端位于中心静脉的深静脉置管技术。其适用范围广,留置时间长,在很大程度上为病人解除了由于长期静脉穿刺及化疗药物对局部血管刺激所致的痛苦,保证了化疗的顺利进行,因而在国内被广泛使用。
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多重耐药菌(multidrug-resistant organisms, MDRO)主要是指对临床应用的3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌。2018年世界卫生组织全球抗微生物药物耐药性监测系统显示,22个国家均存在细菌耐药情况,多重耐药已经成为全球共同面临的公共卫生问题。MDRO感染导致的感染性休克、重症监护病房(intensive care unit, ICU)入院、器官衰竭和病死率较非MDRO感染者更高。
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肾结石的目前治疗主要手段为手术治疗,想获得更好疗效需要重视围术期护理策略,这关系到患者治疗体验以及术后恢复效果[1-2]。但基础护理对于肾结石患者已经无法满足合理需求,因此需要寻求更加科学丰富的围术期护理模式进而为患者提供专业且优质的个体化护理支持[3-4]。
患者口渴感得不到及时缓解,不仅会影响患者胃肠功能恢复,使患者的耗氧量增加和代谢负担加重,还会引起患者烦躁和焦虑等负性情绪加重[4]。循证护理可帮助护理人员将科研结论、临床经验与患者愿望相结合作出科学的临床决策。知识转化模式是通过筛选多元化的证据,形成符合临床需要的变革策略,可解决证据来源与临床实践差异的矛盾,推动最佳证据在临床实践中的应用。
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新生命的到来本该是值得庆祝的事件,但由于各种原因如早产、感染、窒息、呼吸窘迫综合征、先天性畸形、染色体疾病、遗传代谢疾病及其他出生并发症等会发生不可避免的新生儿死亡,这种创伤性事件会给家庭造成巨大的伤害,尤其对母亲来说,哀伤情绪更加明显,甚至是毁灭性的打击[4-5]。
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为了延长移植器官存活时间,肾移植术后病人还需服用大量免疫抑制剂和抗菌药物预防急性排斥反应[2]。然而,这些免疫抑制剂会破坏肠道屏障,导致肠道菌群失衡,增加病人感染风险,进而产生各种胃肠道不适反应,其中以腹泻最为常见[3-5]。有研究显示,固体器官移植受者的腹泻发生率为20%~50%[6],肾脏移植受者的腹泻发生率为16%~22%[7]。
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“互联网+护理服务”是指有资质的实体医疗机构通过本机构注册的执业护士,依托发达的互联网信息与技术,采取网上预约、线下服务的形式为出院病人提供专业的居家护理服务,主要针对行动不便的失能老人、康复期病人或有居家需求的人群[3-4]。
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