循证医学在心血管内科教学中的应用

2020-01-18 333 上传者：管理员

摘要：目的：研究循证医学在心血管内科临床带教中教学效果。方法：选取2017年1月～2018年1月于心血管内科实习的医学生42名作为研究对象。根据教学方法不同进行分组。观察组21名学生实施循证医学教学模式，对照组21名学生实施常规教学法对两组学生的实习效果进行比较。结果：观察组医学生实践能力、病案分析能力、对教学模式的认同度均比对照组高。结论：通过循证医学教学模式在心血管内科临床带教中的应用，有效的提高了教学效果，并且提高学生对教学模式的认同度，有着积极的教学价值。

关键词：
循证医学
心血管内科
教学效果
治疗措施
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循证医学是一项十分科学的方法，遵循慎重准备和明智应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施，是最好的研究证据与临床医生技能经验、病人的期望、价值观三者之间完美的结合[1]。其核心是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据，在临床诊疗中，所实施的各项诊断和治疗决策都要建立在最新和最科学证据基础上，由此使医疗效果更佳显著[2]。在当前临床医学带教中，传统的教学方法已不能使一部分科研人员信服，尤其是专业性较强的心血管内科，学生需要在实习期间学到很多的内容，以及学习心血管内科新技术，而循证医学教学法的应用，可指导学生通过分析患者临床问题，检索评价最新的相关研究成果和最佳证据，结合患者临床情况做出科学、合理的诊疗决策，从而使学生能在将来的临床工作中独立工作。此研究，针对心血管内科医学生运用循证医学教学模式，取得较好教学效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月在我院心血管内科实习的医学生42名作为研究对象。根据教学方法不同进行分组，每组各21名医学生。观察组中，男11名，女10名，年龄21～24岁，平均年龄（22.85±1.73）岁；对照组中，男12名，女9名，年龄22～25岁，平均龄（22.14±1.65）岁。两组学生的各项一般资料比较，差异不大,具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组学生采用常规临床带教方法，带教老师主要以临床查房、经验传授、技能操作为主要教学内容，根据学生情况安排进行专题讲座和病案讨论课程。观察组则在常规临床带教基础上，联合循证医学教学模式，具体实施方案如下：①循证医学方法指导：首先讲解循证医学的基础知识，梳理循证医学的临床思维模式，教会学生查阅文献资料的方法。②选取适当病例，首先提出需要解决的问题，如收治的急慢性心力衰竭的患者发现其同时伴有传导阻滞，高血压等，是否与长期服用抗高血压的药物有关，提出问题：如若相关，如何预防、解决。③通过检索相关文献资料，找到解决问题的最新的和最佳的科学证据，特别注意检索临床随机对照的相关研究结果[3]。④讨论学生的研究结果，对寻找到的证据进行严格的评价，分析其可行性和真实性，让学生结合临床病例提出自己的诊治方法。⑤将研究结果应用于临床，做出最终诊治决策。通过治疗后，对患者进行观察和随访，并对应用后的临床效果做出评价。

1.3 观察指标

通过考核对其实践技能和病案分析能力做出评价，每项评价满分为100分。发放调查问卷调查学生对教学方法的认同程度，分为认同、基本认同和不认同，认同度=（认同数＋基本认同数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计处理，计量单位以（均数±）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组学生实习成绩评分比较

观察组学生实践能力评分为（91.84±3.15）分，病案分析能力评分为（94.77±4.12）分；对照组学生实践能力评分为（78.23±5.61）分，病案分析能力评分为（82.76±6.45）分。观察组实践能力评分高于对照组，差异具有统计学意义（t=4.21，P＜0.05），病案分析能力评分高于对照组，差异具有统计学意义（t=3.86，P＜0.05）。

2.2 两组学生对教学模式认同度比较

观察组21名学生中，对教学模式认同14名、基本认同6名、不认同1名，认同度为95.54%（20/21）；对照组21名实习生中，对教学模式认同8名、基本认同7名、不认同6名，认同度为71.43%（15/21）。观察组与对照组对比发现，观察组实习生对教学模式的认同度明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.33，P＜0.05）。

3、讨论

通过对循证医学教学模式在心血管内科临床教学中的应用分析，这种教学方法可显著提高教学效果，并且提高学生对教学模式的认同度，有着积极的教学价值。目前，循证医学在科研和教学工作中的地位越来越凸显，尤其在临床带教中，改变了以往只注重理论知识和传统经验的教学方式，着重培养学生独立思考能力，发现问题、解决问题的能力[4]。循证医学教学模式的优势在于能够锻炼学生独立思考能力，按照自己的掌握对诊治提出自己的解决方法，这种教学方式还能够开拓学生视野，使其自身的医学素养能够跟上时代的步伐。

通过对临床实习学生实施循证医学教学模式，比较观察组在实践技能、病案分析两方面优于常规教学法的对照组，观察组实习学生对教学模式的认同度高于对照组。综上所述，通过在心血管内科临床带教中运用循证医学教学模式，能显著提高教学效果，更好的满足学生的需求和认同，有着积极的教学价值。

参考文献：

[1]程妍,李阳,鲁晓岚,等.循证医学与PBL教学结合模式在消化内科实习教学中的应用[J].中国医学教育技术,2016,30（6）：711-713.

[2]周芳.循证医学在心血管内科临床教学中的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(9):21.

[3]高鸿亮,王磊.临床路径教学法在心血管内科临床教学中的应用研究[J].中国高等医学教育,2017(6):99-100.

[4]叶小建.心血管内科临床教学的方法及应用[J].医疗装备,2016,29(8）:126-127.

王朝丽,孙天然.循证医学在心血管内科临床带教中教学效果探究[J].商情,2019,(21):225.