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强化功能锻炼结合心理干预措施应用于运动损伤患者对其康复效果的有效性

2020-08-31 327 上传者：管理员

摘要：目的：探讨运动损伤患者应用强化功能锻炼结合心理干预措施对其康复效果的影响。方法：选择2017年6月至2019年6月某院550例运动损伤患者，随机数字表分为对照组、观察组，每组各275例。对照组进行强化功能锻炼，观察组应用强化功能锻炼结合心理干预措施，比较两组功能独立性评定量表（FMA）评分以及抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分。结果：干预后，观察组FMA评分为（90.13±5.42）分高于对照组（80.73±5.43）分，差异有高度统计学意义（t=20.318,P<0.001）；观察组SDS评分为（45.14±5.55）分、SAS评分为（47.75±5.79）分均较对照组（52.31±5.69）分、（53.97±5.04）分低，差异有高度统计学意义（t=14.959、13.437,P均<0.001）。结论：运动损伤患者应用强化功能锻炼结合心理干预的效果较好，利于恢复关节运动功能，可改善不良心理状态。

关键词：
康复效果
强化功能锻炼
心理干预
心理状态
运动损伤
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运动损伤就是运动过程当中所产生的损伤，涵盖范围较广，包括运动准备阶段、运动过程中、运动恢复阶段出现的一切损伤。其中关节损伤较为常见，主要包括肩关节、踝关节、髋关节、肘关节、膝关节等，影像学检查可确诊[1,2]。一般情况下，运动损伤患者需要在专业医师指导下进行功能锻炼，以此来恢复肢体功能。但运动损伤患者会存在一定的不良心理状态，故辅助进行心理上的治疗与恢复也是必不可少的[3]。基于此，本研究旨在探讨运动损伤患者应用强化功能锻炼结合心理干预措施对其康复效果的影响。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2017年6月至2019年6月我院就诊的550例运动损伤患者，随机数字表分为对照组、观察组，每组各275例。观察组男150例，女125例；年龄21～45岁，平均年龄(30.55±2.12)岁；病程10d～6个月，平均病程(3.13±1.05)个月；肩关节60例，踝关节50例，髋关节50例，肘关节60例，膝关节55例。对照组男140例，女135例；年龄20～46岁，平均年龄(30.16±2.15)岁；病程11d～7个月，平均病程(3.22±1.03)个月；肩关节65例，踝关节45例，髋关节45例，肘关节65例，膝关节55例。两组基本资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，研究具有可比性。本研究均经过医学伦理委员会批准。

1.2入选标准

纳入标准：经影像学检查确诊为关节损伤；患者均知情并签署同意书。排除标准：患心肝肾等器官疾病；中重度骨质疏松；开放性或多发性骨折病史；凝血功能异常；耐受力弱者；传染性疾病者；免疫系统异常者；恶性肿瘤者。

1.3方法

1.3.1对照组

不同类型的关节损伤患者均采取对应的处理方法。踝关节：适时适当力度于两侧自上而下按摩患肢，适度旋转屈伸踝关节；进行定量的足趾背伸曲活动、抬腿练习，缓解患肢僵硬度，根据患者耐受力测定踝关节活动范围、强度；待患者机体指标稳定后，细化行走训练内容，包括训练频率、时长、方式等，逐步增加强度。肩关节：医生指导下早期弯腰90°进行钟摆练习；同时交叉五指进行前屈、后伸锻炼；患者取仰卧位，用健侧手向患侧手用力推，进行外旋锻炼，用健侧手拽外侧手进行内旋锻炼，健侧手推患侧手后方，患侧手靠拢向健侧肩进行内收锻炼，30s一个动作，5次/组，2组/d。腕关节：可作腕关节屈、伸、内收、外展和环转运动练习；先将五指伸展张开，然后用力屈曲握拳作五指屈伸运动，30s一个动作，5次/组，2组/d。肘关节：坐于桌前，上臂平放在桌上，手心向上，可用健手扶住患手，主动练习肘关节的伸屈，10～15min/次，4～6次/d，逐渐增加练习次数、时间。髋关节：身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再起立；单脚负重而立，患肢前屈、后伸、内收，外展摆动；单脚略向前外仲，足跟着地，作内旋和外旋运动；坐位屈髋屈膝运动、屈肘后拉与主动屈髋；髋膝踝关节成90°角，双足并拢，以双足间为轴心，作双膝外展、内收运动。每个动作3～5min,2次/组，2组/d。膝关节：按摩松解患侧肌肉；仰卧或坐位下，不负重膝关节主动屈伸；做直抬腿练习，10s/次，至肌肉有酸胀感。

1.3.2观察组

观察组在对照组基础上增加心理干预：(1)主治医师与患者进行沟通，积极查找分析患者不良情绪产生原因，指导患者阅读疾病知识相关的宣传资料和科普读物，评估患者机体耐受力及接受水平，帮助患者找到最为适合的自我锻炼、自我保健的方案。(2)可根据情志相胜法中怒胜思，以喜胜忧，以悲胜怒，以思胜恐原理，指导患者移情易性，保持良好的心态，抵御不良情绪。(3)引导患者在医患微信以及QQ交流群内进行经验分享，达到互相鼓励、互相支持的效果，减少不良情绪发生。(5)注重社会支持，帮助患者协调好与家属、朋友、队友、教练的关系，寻求外在心理支持，增强患者治疗信心，提高患者依从性。两组均干预3个月，结束时评估干预效果。

1.4评价指标

关节功能：于干预前及干预1个月结束后采用Fugl-Meyer运动功能评测患者肢体(FMA)[4]运动功能，共50项，100分。评分越高，上肢运动能力越好。心理状态：干预前及干预3个月后，采用抑郁自评量表(SDS)[5]评估抑郁程度，正常<53分，轻度53～62分，中度63～72分，重度>73分；采用焦虑自评量表(SAS)[5]评估焦虑程度，正常<50分；轻度50～60分，中度61～70分，重度>70分。分值越小，焦虑、抑郁程度越低。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者FMA评分比较

干预后，两组FMA评分比较，观察组高于对照组，差异有高度统计学意义(P<0.001，见表1)。

表1两组患者FMA评分比较

2.2两组患者SDS、SAS评分比较

干预后，观察组SDS、SAS评分较对照组低，差异有高度统计学意义(P<0.001，见表2)。

表2两组患者SDS、SAS评分比较

3、讨论

运动损伤是指在进行体育活动过程中产生的身体损伤，可能导致运动损伤的因素有很多，包括长时间错误的训练方法、运动的场地环境、锻炼的负荷强度、个人的技术水平以及运动着装不合理、热身不充分等[6]。

运动损伤中关节损伤较为多发，其中主要的损伤关节有膝关节、踝关节、肩关节、髋关节、肘关节、腕关节。关节损伤会造成四周肌肉收缩活动被阻碍，引发韧带、关节及肌肉功能障碍，导致本体感觉机能低下，继而带来一定的不良心理应激反应[7,8]。而运动锻炼能有效提升肌肉神经灵敏度，刺激本体感觉恢复，达到增强活动范围及运动控制能力的作用，进而稳定并强化关节运动功能效果。另外患者在进行相应的治疗后于早期通过活动锻炼及肌肉松解锻炼能够有效增强关节活动能力，消除关节腔内积血，缓解关节肿胀程度；僵硬的关节在运动锻炼中被活化，肌肉萎缩和关节粘连的发生率被降低，还可防止深静脉血栓的发生，对肌肉萎缩起到早期的预防效果；且在一系列的锻炼进程中，患者的体能效果及自身免疫力被大大增强，同时也增强了对疼痛的耐受程度。运动损伤患者因为关节受损，会在一段时间内活动功能受限，且伴随着一定的疼痛、肿胀，会带来不良的消极情绪。本研究结果显示，观察组干预后FMA评分高于对照组，SDS、SAS评分较对照组低，表明运动损伤患者应用强化功能锻炼结合心理干预的效果较好，利于恢复关节运动功能，改善不良心理状态。因为针对有不良情绪的患者采取社会支持、情志相胜法，疏导患者不良情绪，帮助患者树立康复信心，始终维持一个积极乐观且健康可持续的身心状态去实施康复锻炼，发挥其主观能动性，提升其锻炼依从性，在改善患者心理状态的同时，利于增强锻炼效果[9,10]。

综上所述，强化功能锻炼结合心理干预可恢复运动损伤患者关节运动功能，改善不良心理状态。

参考文献：

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[3]林冰冰.心理护理对运动造成膝关节损伤患者负性情绪的影响效果评价[J].黑龙江中医药,2017,46(6):44-46.

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[5]徐冬梅,陈文月,潘丽.综合护理干预对膝关节损伤患者关节镜术后并发症及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2017,37(16):2215-2218.

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[9]褚昕宇,王泽军,肖焕禹.基于锻炼习惯心理学的锻炼习惯干预措施设计[C].第十一届全国运动心理学学术会议,2018.

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