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眩晕(Vertigo)是耳鼻喉科的常见主诉[1],也是急诊和神经内科患者的常见症状[2]。流行病学调查显示[3],大约21%的人一生中会经历至少一次眩晕[4]。眩晕常导致患者生活质量受到影响[5]。眩晕的致病因素众多,且诊断困难[6]。其中,良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysmal Positional Vertigo,BPPV),俗称耳石症,是临床医生公认的眩晕疾病中发病率最高也是最难诊断的疾病之一[7]。
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ROP的成因主要在于早产儿过早接触外界环境,其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩,并进一步引起视网膜脱离和失明[6]。目前,ROP已成为儿童致盲的首位因素。国外一项184 700名ROP的早产儿大型队列研究发现,10%以上的ROP患儿会发生失明或严重视力障碍[7]。
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有报道称目前是“近视的蓬勃发展”的时期,90%~95%的青少年和年轻人都是近视患者;据预测,近视将影响到世界上1/3的人口—到本世纪末将达到25亿人。而在日常生活中,目前主流发展的智能产品:照明产品、视觉显示器(手机、电脑、平板等)、大型屏幕(电视、电影)等都会出现频闪光。
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卵黄样黄斑营养不良(Best vitelliform macular dystrophy, BVMD)别称Best病,于1905年由Friedrich Best首次描述。病变主要发生在黄斑区,典型表现为卵黄样病变,早期时部分黄斑正常或轻微视网膜色素上皮层(retinal pigment epithelium, RPE)改变,随着病情进展至后期萎缩性黄斑阶段。
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研究结果显示,双眼P.E.差值在单纯屈光不正患者中与亚临床期圆锥角膜患者中存在显著差异,对亚临床期圆锥角膜的诊断价值较高,是鉴别诊断亚临床期圆锥角膜的良好指标,且与角膜直径无明显相关。现有的研究认为,早期圆锥角膜主要表现为角膜后表面抬高,角膜后表面高度相关参数。
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糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病微血管病变的最重要表现,是糖尿病特征性的眼部并发症。随着全球糖尿病患病率的增加,DR成为糖尿病患者严重视力减退及致盲的主要原因。DR早期主要病理改变为视网膜微血管功能及结构的异常,临床常无自觉症状,但随着糖尿病的病程发展呈进行性加重,因此早诊断及治疗至关重要。
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妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症,全球发病率约为7%-12%,在我国发病率约为9.4%,是孕产妇死亡的第二位原因,占全球孕产妇死亡的14%。HDP基本病理改变为全身小动脉痉挛,影响眼部在内多个靶器官功能。约25%-50%HDP患者视觉系统受到影响,主要表现为视网膜小动脉痉挛、硬化、视网膜出血、渗出、水肿、严重导致浆液性视网膜脱离。
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角膜缘干细胞(LSCs)位于角膜缘基底层内,其增殖、分化不断补充角膜上皮。而角膜上皮的更新和脱落能够维持角膜的通透性,维持其正常的生理功能。随着年龄的增加,角膜组织的更新和修复能力逐渐减弱,这可能与LSCs衰老有关。配对盒基因(Pax)6在眼的发育过程中起着非常重要的作用。
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干眼是世界各国常见的一种眼表疾病,该病主要为泪膜不稳定和眼表损害引起,随着人们工作和生活习惯的改变,电子产品的普及和使用频率的升高,干眼的发病率逐渐呈上升趋势[1-2]。干眼可使患者产生明显的眼部刺激感和长期的慢性疼痛,从而导致患者不愿睁眼、不能久视,其工作和生活均受到严重影响,也使其产生巨大的心理负担[3-4]。
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甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO),又称为Graves眼病,是一种免疫介导的累及甲状腺、眼眶的自身免疫性疾病,占成人双眼突出病因的80%,其主要病理机制为眼眶内成纤维细胞激活后造成糖胺聚糖增多和脂肪组织增生。研究表明TAO不仅会造成眶内球后及眼内肌脂肪沉积,还可能会导致泪腺的脂肪增生,造成泪腺体积增大。
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年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是一种与年龄相关的不可逆性致盲性眼病,随着我国人口老龄化加剧及生活水平的提高,AMD的发病率逐年上升,根据其临床表现分为干性和湿性2种类型。湿性AMD主要采用抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗,而干性AMD目前尚无明确有效的治疗方法。
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近年来磁共振成像(MRI)已逐渐广泛应用于眼眶疾病的诊断评估,具有多参数成像、 软组织分辨率较高等优势,但有相关研究报道,基于常规结构的MRI图像的定量测量 虽对TAO的诊断起到辅助作用,但其诊断精度仍未完全满足临床需求[4]。
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2011年小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)的出现,为飞秒激光手术带来了“无刀、无瓣”的巨大改变[1]。而有晶体眼后房型人工晶体(ICL)植入术给超高度近视、角膜偏薄、角膜瘢痕等无法进行角膜屈光手术的患者提供了摘镜的可能性。由于选择屈光手术治疗高度近视的患者增加,且已有大量的研究表明,视网膜病变的发生率与高度近视密切相关[2-4],因此术前详细的眼底检查显得尤为重要。
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青光眼作为全球首位不可逆性致盲性眼病,2020年全球患病人数超过7 600万,预计到2040年这一数据将上升至1.12亿。在发达国家和高收入人群中,也仅有 40%~50% 青光眼患者能得到及时诊治,并且部分患者即使给予确诊青光眼后的标准治疗,其视功能仍持续下降,预计未来 15 年内超过一半的患者至少一眼失明,20% 的患者双眼失明。
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引言iTrace 视觉功能分析仪(简称 iTrace) 由较大 Placido盘的 Eye Sys Vista 角膜地形图仪与 Ray Tracing 像差仪相结合,是一种多功能设备,可进行角膜地形图测量和波前像差的测量,为患者提供完整的视功能分析,被广泛用于白内障术前检查和屈光手术术前检查。 而角膜荧光素钠(NaF)染色是眼科普遍使用的检查角膜上皮情况和干眼筛查的一种检查方法。
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