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改良SNAPPS教学模式在新冠病毒防控培训中的应用

2024-05-28 43 上传者：管理员

摘要：目的对比常规方法与改良SNAPPS方法在新冠病毒防控培训中的效果，以期找出一个合适的培训模式，在公共卫生事件发生前或来临时，能够高效的完成临战人员的培训和储备。方法常规组采用常规的培训方法即线上线下大课制；改良SNAPPS组在常规培训的基础上要求学员对所学的知识进行转化，基于SNAPPS教学模式模拟演练收治新冠病毒患者处置流程。结果改良SNAPPS组在掌握工作流程、职业暴露处置流程、提高主动学习能力、促进学员们之间的交流、加强和学员们之间的团队合作、时间节点管理重要性的认识、培训满意度等方面均优于常规组(P<0.05)。结论改良SNAPPS教学模式提高了学员的主动学习新冠病毒防控能力，加强了团队合作精神，培训成了一支训练有素强有力的队伍，学员对该教学模式满意度也较高。

关键词：
SNAPPS
SNAPPS教学模式
公共卫生安全
新冠病毒
防控培训
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新发、突发传染病是当前全球面临的最主要的公共卫生安全威胁之一[1],传统的培训模式不能适应于突发公共卫生状态下的防控和诊疗的需要，改良SNAPPS方法在新冠病毒防控培训模式，在公共卫生事件发生前或来临时，能够高效的完成临战人员的培训和储备。常规对学员的培训多采用大课制方式以教师为主的线上线下讲授[2],学员集体听课，授课后老师现场演示。该方法易于组织，可以节约老师和学员的时间，但是学员接受知识和技能较为被动，收获有限[3]。SNAPPS教学模式[4],由凯斯西楚大学提出的一种以学生为中心的教学模式，基于床边病例的临床教学方法。学生通过对病例的总结，处理，复习与应用学过的理论知识，锻炼临床思维能力，是一种简单有效的临床医学教学模式。包括Summarize(总结)、Narrow differential diagnosis(提炼鉴别诊断)、Analyze differential diagnosis(比较分析鉴别诊断)、Probe(提问)、Plan(制定诊疗计划)、Select learning issue(选择相关问题学习)六大核心步骤。本次研究团队通过改良SNAPPS教学模式将其应用于新冠病毒防控培训，包括Summarize(总结)、Narrow existing problem(提炼存在问题)、Analyze cause of error(比较分析错误原因)、Probe(提问)、Plan(制定提高计划)、Select learning issue(选择相关问题学习)六大核心步骤。对比常规方法与SNAPPS方法在新冠病毒防控培训中学员掌握防控能力的效果，以期找出一个合适的培训模式，在公共卫生事件发生前或来临时，能高效的完成临战人员的培训和储备。

1、资料与方法

1.1 一般资料

常规组为2021年8月8日至2021年8月28日贵州省卫健委指派贵州省内38家医院470名新冠病毒定点救治储备学员。改良组SNAPPS组为2021年8月29日至2021年9月30日贵州省卫健委指派贵州省内36家医院375名新冠病毒定点救治储备学员。两组基本信息比较无统计学意义(P >0.05)。

表1 一般资料比较n(%)

1.2 培训内容

培训的主要内容包括将军山医院抗疫专题讲座、第八版新冠病毒救治方案解读、新冠病毒患者复用医疗器械物品处置流程专家共识、收治新冠病毒患者工作流程、职业暴露等相关内容、穿脱防护服实操培训等。

1.3 培训方法

(1)常规培训方法：理论课以教师为主的线上线下结合。培训步骤：老师主讲理论内容；演示防护用品穿脱流程；学员集体观看操作视频；学员分组练习防护用品穿脱操作；实地走访病区，了解病区设置和布局；考试(理论和操作)。(2)改良SNAPPS培训方法：改良SNAPPS组在常规培训的基础上结合SNAPPS培训方法进行改良，通过实战模拟演练，学员将所学的知识进行总结、转化，撰写脚本、模拟演练收治新冠病毒患者流程以及污染区发生职业暴露的处置流程。学员的演练过程全程跟踪拍摄，演练结束后进行复盘，总结讨论。改良SNAPPS核心步骤包括：总结，先由学员自行总结讨论，对所学的理论知识及演练过程中碰到的问题制作PPT汇报，老师对学员实战演练完成度进行总结；提炼存在的问题，学员和老师对演练过程进行复盘，观看演练视频，指出错误的环节，最后对存在的问题进行提炼；比较分析错误原因，学员和老师共同分析错误的原因，如何避免在实际工作中发生类似错误；提问，学员对有疑问之处可以现场提问，共同讨论。制定提高计划，根据演练过程存在的问题，制定下一步培训计划。选择相关问题学习，演练过程中遇到的难题，查阅相关文献学习。

1.4 评价指标

比较两组的考试成绩；培训结束后对每个学员发放自制问卷星调查培训的效果。

1.5 统计学方法

采用SPSS26.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，行χ2检验，计量资料以表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组学员考试成绩

培训结束后两组学员均进行理论考试及操作考试，两组考试成绩无差异(P>0.05)。见表2。

表2 两组学员考试成绩

2.2 两组学员问卷调查结果

常规组发放问卷470份，收回470份，有效问卷470份，有效回收率100%;改良SNAPPS组发放问卷375份，收回375份，有效问卷375份，有效回收率100%。通过分析比较两组学员在收治新冠病毒患者工作流程、职业暴露处置流程等方面均有差异(P <0.05)。见表3。

表3 两组学员问卷调查结果

2.3 改良SNAPPS组演练环节发生问题概率

基于SNAPPS教学模式实战化演练可以发现医务人员收治新冠病毒患者流程中以及职业暴露处置流程中容易出错的环节。得分越高表示越容易出错，下表排序结果中1至5表示发生概率从高到低。见表4。

表4 SNAPPS组演练环节发生问题概率排序结果(分)

3、讨论

SNAPPS教学模式是一种高效的临床带教方法，学生在询问病史后提炼关键信息，再通过总结分析，提出鉴别诊断和诊断[5]。本次培训将该模式灵活应用于新冠病毒防控培训工作中，让学员将所学知识进行转化。学员在实战演练过程中，全程跟踪拍摄视频，演练后学员先根据视频总结，制作PPT汇报。发现问题、总结分析问题并及时改正不当之处，以备真正收治患者或发生呼吸道职业暴露时沉着应对。本次通过改良SNAPPS教学模式的应用取得了满意的效果。

培训过程中两组学员均认真学习理论知识和认真练习防护用品的穿脱流程，考试成绩均无差异，均取得合格证。但是常规组未将所学的理论知识进行实地转化，实际应战状态有待考究。SNAPPS教学方法主要注重培养学员的主动自学、分析总结及互动交流、临床思维能力[6]。培训要求学员将所学的理论知识进行转化，自行分组讨论、总结、查阅相关文献、撰写脚本，分工明确。促使了学员主动学习，加强了团队合作精神及交流互动能力。由表3可以看出通过采用SNAPPS教学方法提高了学员们团结合作精神、交流互动能力、主动学习新冠病毒防控能力。在演练收治新冠病毒患者过程中，学员认真分析讨论了收治患者流程中每个细节：如何将病史资料传至清洁区、如何在治疗过程中做好防护、如何将标本传送给转运人员及处置医疗用物等。降低了医务人员一旦收治新冠病毒患者的恐惧感，沉着、冷静、有条不紊的应对。常规组采取常规的培训方法，结束后通过理论与操作考试合格后发放结业证书，学员未将所学知识进行现场转化。由表3可以看出SNAPPS教学方法促进了学员们掌握收治新冠病毒患者工作流程及改善学员对收治新冠病毒患者的恐惧感。

改良SNAPPS教学模式应用于实战化演练中，学员通过演练亲自发现问题，并及时改正。演练后通过视频观摩复盘，集体讨论视频中出现的问题，并进行总结分析，提炼存在问题、分析原因，使流程更规范。从表4可以得出在收治患者流程、污染区工作人员口罩脱落处置流程以及工作人员晕倒处置流程中，学员最容易出现问题的环节均为脱防护用品。因此，应对防护用品摘脱流程中出现的问题重点分析，反复练习摘脱，掌握在摘脱环节中避免污染的小细节。

通过对比常规培训方法与改良SNAPPS方法在新冠培训实战化演练中的应用，改良组改善了培训效果，提高了学员的主动学习能力，加强了团队合作精神，让学员更加熟练掌握了收治新冠患者的流程、污染区工作人员晕倒及污染区工作人员职业暴露等处置流程，形成了一支训练有素、来之能战、战之能胜的强有力的队伍，并且在实战中取得圆满成功。

参考文献:

[2]王志刚,李友荣,汪沅.大课制下的多层次多元反馈教学模式[J].中国冶金教育,2010(04):81-84.

[3]冷从玉.团队培训模式在护理安全管理中的应用观察[J].当代医学,2019,25(29):189-190.

[4]邵晓丽,胡佳妮,姚银萍,洪涛.SNAPPS床边带教方法在儿科学教学中的应用[J].中华医学教育杂志,2019(5):349-352.

基金资助:贵州省卫健委基金(gzwkj2023-559);贵州省卫生健康委科学技术基金项目(Gzwkj2022-242);贵州省科技计划项目(黔科合成果-LC[2022]09);

文章来源:张萍,张湘燕,周厚荣,等.改良SNAPPS教学模式在新冠病毒防控培训中的应用[J].贵州医药,2024,48(05):787-790.