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中医药专业大学生师承教育认知调查及融入途径研究

2024-07-05 26 上传者：管理员

摘要：目的了解中医药专业大学生对师承教育的认知现状及影响因素，为中医药教育模式改革的合理推进提供依据。方法运用整群抽样的方法，对全国10余所高校中医药类专业大一至研究生490名学生进行问卷调查；采用方差分析（ANOVA）和皮尔逊相关性分析进行融入师承教育意愿的影响因素研究。结果对于师承教育，17.55%(86/490)的中医药专业大学生非常关注，25.92%(127/490)比较关注，32.45%(159/490)有一定关注，24.08%(118/490)的学生完全不关注；不同专业、性别、年级的中医药专业大学生对师承教育的关注程度及模式选择差异有显著统计学意义（P<0.01），实习经历为其主要影响因素（P<0.05）。结论目前我国中医药专业大学生对师承教育了解程度不理想。教育部门需引导学生正确认识师承教育并提供更精细化、个性化的多元师承教育模式，积极构建中医药教育新体系。

关键词：
中医药专业
中医药人才培养
中医药思想
师承教育
融入途径
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师承教育历来是中医药人才培养的重要途径，在培养人才质量、传承中医药思想、弘扬中医药文化方面具有重要价值。2016年《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）的通知》[1]及2018年出台的《国家中医药管理局关于深化中医药师承教育的指导意见》[2]中明确要求建立贯穿中医药人才发展全过程的中医药师承教育培养体系，基本建立内涵清晰、模式丰富、机制健全的中医药师承教育制度[3]。本项目拟调查当代中医药院校大学生师承教育的融入现状，进行综合分析并提出合理对策，助推我国中医药人才培养。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究将全国10余所高校大一至研究生各年级的490名学生作为研究对象。选择中医类、针灸推拿类、中西结合类、中药类、康复护理类等专业为目标数据，剔除不符合标准的样本，最终纳入402名中医药专业大学生进行“实习经历与开展师承教育必要性认知的相关性分析”的研究。

1.2调查方法

采用整群抽样的方法进行问卷调查，主要通过问题“当代中医药专业大学生对师承教育认知情况”，了解中医药专业大学生对师承教育的认知现状。

1.3统计学方法

采用问卷星软件对数据进行筛选与描述性统计，利用SPSS 21.0软件进行统计分析，多因素分析采用方差分析（ANOVA）。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1当代中医药专业大学生对师承教育的认知情况

2.1.1关注程度

多项数据表明，对于师承教育，17.55%(86/490）的中医药专业大学生非常关注，25.92%(127/490）中医药专业大学生比较关注，32.45%(159/490）中医药专业大学生有一定关注；，有24.08%(118/490）的中医药专业大学生对师承教育完全不关注。

2.1.2了解途径

多项数据表明，23.27%(114/490）的中医药专业大学生通过网络途径了解师承教育，18.37%(90/490）通过与同学讨论了解师承教育，15.10%(74/490）通过学校教育了解师承教育，13.47%(66/490）通过电视、报纸等传统媒体了解师承教育，9.39%(46/490）通过家庭教育了解师承教育，而有20.41%(100/490）的中医药专业大学生没有了解过师承教育。

2.1.3普及程度和认可情况

多项数据表明，在被调查人群中，有28.57%(140/490）的中医药专业大学生接受过师承教育；而接受过师承教育的学生中，则有66.43%(93/140）认为师承教育的效果很好，26.43%(37/140）认为效果一般，同时有7.14%(10/140）认为师承教育的效果不好。

2.2当代中医药专业大学生对师承教育关注程度的差异

2.2.1不同专业中医药大学生对师承教育关注程度的ANOVA

通过ANOVA表可知，不同专业大学生对师承教育的关注程度差异有显著统计学意义（P<0.01）。见表1。

表1不同专业中医药大学生对师承教育关注程度的ANOVA

计算平均值可知，关注程度从高到低为针灸推拿类（2.27）、中医类（2.32）、中西结合类（2.44）、中药类（2.62）、康复护理类（2.97）。

经过访谈调查分析发现，针灸推拿、中医类等与我国传统医学相关度更高专业的学生接收传统师承教育知识更多，感悟也更深，教师对这些专业的学生会更多地提及师承教育相关消息；中药类专业学生与临床联系不够紧密，因此对师承教育关注度不高；中西医结合、康复护理类等偏西医的专业遵循院校教育模式，还未找到与我国传统师承教育平衡融合的模式，因此学生对师承教育较少关注。

2.2.2不同性别中医药大学生对师承教育关注程度的ANOVA

通过ANOVA表可知，不同性别大学生对师承教育的关注程度差异有显著统计学意义（P<0.01）。见表2。

计算平均值可知，关注程度男性（2.23）大于女性（2.81）。而经走访调查发现，已开展师承教育模式学校的教师多为男性，一定程度上为男性学生树立了师承教育的成功榜样。

表2不同性别中医药大学生对师承教育关注程度的ANOVA

2.2.3不同年级中医药大学生对师承教育关注程度的ANOVA

通过ANOVA表计算可知，不同年级大学生对师承教育的关注程度差异有显著统计学意义（P<0.01）。见表3。

表3不同年级中医药大学生对师承教育关注程度的ANOVA

计算平均值可得知，大四（2.18）的关注程度最高，大二（2.82）的关注程度最低，且年级偏高其关注程度也较高。通过调查访谈结合自身实践可知，大四年级学生基础知识积累及专业理解程度相对较高，同时实习频率较高、时间并不紧张，是对师承教育关注程度最高的年级；而大二年级处于基础知识积累的紧张时段，且社团活动占据学生大部分时间，导致对师承教育关注度较低，接受程度也不高。除此之外，高年级学生的知识积累程度、见习及实习经历较低年级学生丰富，更有机会接触到“导师带教”等类似师承教育的模式，因此关注及理解接受程度更高。

2.3当代中医药大学生师承教育选择的ANOVA

通过ANOVA表可知，不同专业大学生对师承教育的选择差异有显著统计学意义（P<0.01）。见表4。

表4当代中医药大学生师承教育选择的ANOVA方

计算平均值可知，中医类专业大学生（3.13）偏向启发型，中药类大学生（3.67）偏向复合型。结合实际分析，针灸推拿、中医类专业需要一定的创新思维，不完全依赖教师知识的灌输，而是希望在理解中医经典的基础上，进一步创新探索中医药新模式；而康复护理类学生更注重临床实践，以更快适应临床工作，因此选择偏向实践型；中药类专业学生可以从事临床工作，可继续参加科研，因此对于教学模式的选择更偏向复合型。

表5实习经历与开展师承教育必要性认知的相关性分析

2.4实习经历与开展师承教育必要性认知的相关性分析

从皮尔逊相关性分析表可以看出，关于开展师承教育必要性的问题，有见习或实习经历的学生比无此类经历的学生，更偏向于认为开展师承教育有必要（P=0.035）。见表5。

通过走访调查结合自身实际可知，有临床见习实习经历的学生更能接触到“导师带教”“师徒制度”等类似师承教育的模式，有利于了解师承教育模式、明确师承教育带来的帮助，以此增强对师承教育的认可程度。

3、讨论

3.1引导学生对师承教育有正确客观的认知

师承教育首先需要得到学生客观而全面的认识，才能降低其融入的阻力。现代中医教育受到西方教育模式影响，导致当代中医药专业大学生对“师承”这一概念认识不深刻，对师承教育的认知存在不足。但随着网络通信技术日益发达，了解师承教育的途径更多样化，也更便捷。传统师承教育虽有不足，但作为中医药人才独特又重要的培养手段，使得中医文化延续至今，人才辈出[4]，无数的名医大师、各有特色的学术流派相继涌现。在中医教育受西方教育模式影响深远的今天，我们也应该重视对师承教育进行改良与运用，创造性地改造与继承源于中华优秀传统文化的教育模式，使其与现代院校教育模式优势互补。

3.2提高被动型学生对师承教育的关注度

相关调查结果分析[5]显示，有一部分学生对师承教育持不关心或不信任的态度，在师承教育模式中属于“被动型学生”。这部分学生对“师承”这一概念并不熟悉，往往有自己的顾虑和需求，需要给予他们更多的关注，了解其想法与需求，尽可能从师承教育模式的角度在根源上给予可行有效的解决方案，提高他们对师承教育的信任和认同，帮助他们更好地融入师承教育。此外，传统的师承教育模式也并非完全适合当代中医药专业大学生，应在实践的过程中去其糟粕取其精华。同时更应该考虑将师承教育与院校教育相结合，使适应院校教育模式的学生更易于接受，同时也能取长补短，充分发挥二者优势。

3.3因材施教安排带教老师及教学模式

不同年级、不同专业的中医药大学生对师承教育的认识和理解不一致，对师承教育的需求也不一致，故在实施的过程中，需要有特异性、针对性地安排教育教学，才能更好地发挥师承教育的优势。在校学习阶段重在基础，要求学生全面了解学科专业知识；为避免单一教师带教的局限性，可以采取多教师联合带教或一师为主、多师为辅的带教模式。在临床实习阶段，学生基础知识全面，对临床活动的领悟能力更强，此时跟师学习不仅能提升学习效果，也有利于师德师风的传承。同时，带教老师的教学方法与策略也应随学生年级和阶段的不同而进行调整，注重学生发展的阶段性，抓住学习基础知识和临床技能的关键期，以取得最优的教学效果，充分发挥师承教育的优势。

3.4推动学生尽早明确中医药研究方向

中医药文化博大精深，又具有流派众多的特点。学生在学习基础理论的同时，也应尽早了解自己的专业兴趣，找到自己擅长的方面，尽早明确在中医药领域的钻研方向，以进行针对性更强的深入学习，提升自我发展的内在动力，将个人兴趣特长与国家和社会的需要有机结合，最大程度发挥师承教育不同流派的优势，树立与祖国同进、为民族担当的责任使命和远大理想[6]。同时也能有效减少学生选错中医药流派或中途变换流派的情况发生，更高效地发挥每位中医药大学生的个人专业特色。

3.5提高学生参与临床实践活动的积极性

中医临床实践主要包括中医临床思维能力和临床技能两个方面[7]，而师承教育模式尤为重视中医临床实践思维和技能的培养。参与见习等实践活动是培养中医药学生临床思维及技能最有效的方式之一。学生在临床跟师学习中，要不断主动感悟导师的辨证思维及理法方药的运用之道，以巩固基础且提高技能，形成完善的中医诊疗思维，提升对中医理论精髓的理解和实际运用。因此，中医药专业大学生应当多参加见习等活动，锻炼自身临床思维及技能的同时，提高接受师承教育的意愿，以达到更好地融入师承教育模式的目的。

参考文献:

[1]国务院.国务院关于印发中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)的通知[EB/OL].(2016-02-26)[2022-09-10].

[2]国家中医药管理局.国家中医药管理局关于深化中医药师承教育的指导意见[EB/OL].(2018-02-14)[2022-09-10].

[3]刘甦.教育部和国家中医药管理局发布《关于医教协同深化中医药教育改革与发展的指导意见》[J].中医药管理杂志,2017,25(16):2.

[4]孙丹,郑南,李和伟,等.《中医药法》背景下的中医药人才培养途径探讨[J].中国医药导报,2019,16(13):66-69.

[5]李鑫,李林,黄娟.在中医学本科教育中引入师承模式的探究与实践[J].中医杂志,2018,59(19):1708-1710.

[6]马金玲,韩沛琳,张文风.中医院校师承教育模式探索[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(23):168-170.

[7]王艳君,孙明新,石芳,等.中医学本科五位一体师承教育培养模式的实践[J].河北中医药学报,2021,36(1):57-60.

基金资助:湖南省大学生创新训练项目【No.S202110541023】;

文章来源:彭绚洁,朱才琴,赵继硕,等.中医药专业大学生师承教育认知调查及融入途径研究[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(14):167-170.