首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 医学教育论文 > 医学院校论文 > 沈阳市某医学院校学生抑郁状况及影响因素分析

沈阳市某医学院校学生抑郁状况及影响因素分析

2024-11-17 2 上传者：管理员

摘要：目的了解沈阳市某医学院校学生抑郁情况，探究其影响因素，为医学类高校开展大学生针对性的心理卫生保健工作和构建抑郁干预体系提供理论依据。方法采用抑郁自评量表（SDS）对1 391名大学生进行问卷调查并对显示抑郁症的学生进行访谈干预。结果检出抑郁366人，抑郁检出率为26.31%。其中，轻度抑郁所占比例最高（62.84%），中度抑郁占29.51%，重度抑郁占7.65%。Logistic回归分析结果显示，毕业年级和新生年级、学业压力大、独生子女、家庭关系较差、每天上网时间较长、不喜欢参加体育锻炼和集体活动会增加大学生抑郁发生风险（P<0.05）。结论高校和有关部门应高度重视大学生的心理健康，采取有效措施缓解和改善大学生抑郁状况，提高大学生身心健康水平。

关键词：
医学院校
大学生
大学生抑郁
心理健康
抑郁症
加入收藏

抑郁症对大学生健康成长造成的危害不容小觑，其不仅影响大学生的日常生活和心理调适能力，甚至可能导致自杀行为。国外对大学生的抑郁研究和治疗开始较早，尤其是对大学生抑郁的发现、治疗和跟踪。2016年美国大学健康协会对美国67 308名本科生的一项研究发现，有25%的学生曾接受过精神健康治疗或患有精神健康疾病，抑郁率为13.4%，近24%的大学生有自杀意念，自杀未遂发生率约为9%[1]。世界卫生组织有调查显示，25%的中国大学生承认患有抑郁症。据《2020抑郁症患者群体调查报告》统计，国内72%的患者抑郁症确诊年龄在25岁之前，大部分人的初次确诊时间集中在中学、大学和工作阶段，即青春期开始后出现抑郁情况[2]。对国内医学生的调查显示，医学专业相对于其他专业学制较长，理论知识学习和临床专业技能实践难度大，医学生的学习压力普遍较大，其抑郁检出率较高，且近年来医学生抑郁发生率有上升趋势[3-5]。为此，本研究选取沈阳市某医学院校1 391名在校大学生进行抑郁状况调查，并对其影响因素进行分析，以期为医学类院校开展大学生针对性的心理卫生保健工作和构建抑郁干预体系提供理论依据。

1、对象与方法

1.1研究对象

本研究于2023年7—8月，采用方便抽样法抽取了沈阳市某医学院校在校大学生为研究对象，在其知情同意的情况下开展问卷调查。本次调查共发放问卷1 423份，回收有效问卷1 391份，有效回收率为97.75%。本调查涵盖了临床医学、预防医学、护理学、口腔医学、麻醉学等15个医学相关专业。

1.2研究方法

1.2.1自制一般情况调查问卷

主要包括一般人口学特征和日常行为因素。一般人口学特征包括年级、教育层次、专业、是否独生子女、家庭结构、父母受教育程度等；日常行为因素包括学业压力、家庭关系、是否担心未来就业、同学关系、每天上网时间和参加体育活动的频率等。

1.2.2抑郁自评量表

采用抑郁自评量表[6](Self-rating Depression Scale,SDS）调查1 391名在校大学生抑郁状况。该量表由Zung编制于1965年，包括20个项目，其中精神性情感症状2个项目、躯体性障碍8个项目、精神运动性障碍2个项目、抑郁性心理障碍8个项目。采用Likert 4级评分法，主要评定症状出现的频度，“没有或很少时间”计1分，“小部分时间”计2分，“相当多时间”计3分，“绝大部分或全部时间”计4分，得分越高表明抑郁程度越严重。其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20共10个项目采取反向计分。抑郁严重程度指数=各项累计分/80，指数在0.50～0.59为轻度抑郁，0.60～0.69为中度抑郁，0.70及以上为重度抑郁。

1.2.3统计学分析

将收集的全部数据录入SPSS 25.0软件进行统计学分析。检验标准α=0.05，采取方差分析对多组间进行比较；同时采用Logistic回归方法进行抑郁状况影响因素的分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1

学生的一般人口学特征（见表1)

2.2学生抑郁状况

在调查的1 391名学生中，抑郁总分为（32.40±10.27）分，最高分为71分、最低分为20分。其中检出抑郁的有366人，占调查总人数的26.31%，其中轻度抑郁230人，占抑郁人数的62.84%，中度抑郁108人，占抑郁人数的29.51%，重度抑郁28人，占抑郁人数的7.65%。未检出抑郁的有1 025人，占调查总人数的73.69%。

2.3学生抑郁的影响因素分析

方差分析结果显示，抑郁的发生与年级、教育层次、专业、学业压力、是否独生子女、家庭结构、家庭关系、父母受教育程度、是否担心未来就业、同学关系、每天上网时间、参加体育活动的频率和是否喜欢参加集体活动有关（P<0.05），见表1。

2.4学生抑郁影响因素的Logistic回归分析

以抑郁得分为应变量，年级、教育层次、专业、学业压力、是否独生子女、家庭结构、家庭关系、父母受教育程度、是否担心未来就业、同学关系、每天上网时间、参加体育活动的频率和是否喜欢参加集体活动为自变量进行多元线性回归分析，结果见表2。

3、讨论

本研究调查结果显示，学生抑郁总分为（32.40±10.27）分，抑郁症状检出率为26.31%，将本研究结果与国内大学生抑郁调查结果[7]相比较，可发现医学类院校学生抑郁发生率相对较高。不同特征学生抑郁得分的均分差异较大，与同学关系较差得分最高，为（54.79±9.30）分，与家庭关系较差次之，为（50.44±11.04）分，这提示人际关系对学生抑郁得分有较为重要的影响。原因可能为学校是学生的主要活动场所，学生之间朝夕相处，如果与同学关系较差可能会遭受排挤与孤立，长期处于压抑与孤独的氛围下，学生很可能出现心理问题甚至心理疾病。虽然学生大部分时间生活在校园，但可通过周末、假期返乡或通过网络、电话与父母联系沟通，如果与家庭关系较差、不愿与父母沟通则可能失去家庭的支撑和父母的指引和疏导，在高强度的学习压力下易引发抑郁症。

表1不同特征学生的抑郁得分比较（x±s，分）

表2学生抑郁影响因素的多元线性回归分析结果（n=1 391)

3.1不同年级学生发生抑郁的风险不同

调查结果显示，年级是抑郁症的影响因素（P<0.05），其中2020级（大学四年级）和2023级（大学一年级）的抑郁得分更高，这与白美玲等[8]的研究一致。究其原因可能为大学一年级新生刚从依赖阶段走向独立阶段，在陌生环境面对人际交往压力、学业压力容易产生心理问题；高度白热化的社会竞争和疫情后就业机会的明显减少对即将步入社会的大学四年级毕业生产生严峻的挑战，在巨大的就业压力下部分学生可能出现一些心理问题[9]。因此，辅导员应多与学生交流，及时掌握学生心理状态，针对性地给予疏导，同时为学生解读国家相关政策、介绍职业发展前景，引导学生制订个性化职业规划，减少对未来前景的焦虑及恐惧。

3.2抑郁症的发生与学生学业压力大有关

与其他专业大学生相比，医学类专业课程多、内容复杂难懂，医学生普遍承受着较大的学业压力。有研究指出，学业压力大与抑郁症的发生有关[10]。学习压力产生于各类等级考试及专业课，常伴随着不安全感、自我否定和自我怀疑的情绪，极易引发焦虑和抑郁问题。本调查数据显示，认为学业压力较大的学生占20.70%，认为学业压力适中的占71.53%，认为学业压力较小的占7.76%。由此可见，大部分学生认为学业压力适中，这表明其可以合理调节自身压力，合理分配精力和时间，没有过分担忧未来就业，因此不会产生抑郁情绪；极少一部分学生认为学业压力较小，原因可能为学生具备较强的学习和工作能力，现有学习任务没有达到自身能力上限，也有可能是学生没有认真对待学业，从而不会产生抑郁情绪和担忧心理；还有一部分学生认为学业压力较大，过于担忧未来的发展和就业，自我施加压力，导致出现抑郁、焦虑等情绪，从而引发抑郁症等心理疾病。因此，大学生应根据自身实际情况，制订具有可行性、挑战性的学习目标；拓展学习方式，如组队学习、口头复述、绘制思维导图等，增强学习效果；合理安排学习和休息时间，制订详细的时间表，提高学习效率，减轻学业压力；增加与家人、朋友和支持团体的交流，获取情感上的支持和理解，减轻抑郁情绪、孤独感和无助感；定期参加适度的运动，保持健康的饮食习惯，改善自身心理状态。

3.3独生子女抑郁程度更严重

本调查数据显示，独生子女占比43.35%，非独生子女占比56.65%。虽然非独生子女比例高于独生子女，但独生子女抑郁得分高于非独生子女（P<0.05），这与李丹等[11]的研究结果一致。原因可能为独生子女未来的生活、工作、经济压力相比非独生子女更大，非独生子女可以和自己的兄弟姐妹共同承担压力，而独生子女需要独立赡养父母、扶持家庭，需要更加稳定的工作和经济收入；同时，独生子女相对缺少家庭内部的同辈交流，压力增大时更容易产生抑郁、焦虑情绪。

3.4良好的家庭关系有助于预防抑郁症的发生

原生家庭对大学生性格养成和心理发展的影响极大。据调查数据显示，家庭关系良好的大学生抑郁的可能性较小，而家庭关系一般或较差的大学生抑郁的可能性更大、抑郁程度更高[12]。究其原因为家庭关系良好的学生长期处于和谐融洽的家庭氛围，有助于其形成完整健全的人格，心理健康愉快；而家庭关系一般或较差、生活在敌视压抑家庭中的大学生则情况相反，不利于其形成完整健全的人格和心理健康。因此，大学生要培养自己的独立人格和基本劳动技能，提升自立能力和抗挫能力，合理调控自我情绪，正确看待家庭争吵，提高心理抗压能力，及时与父母有效沟通或寻求专业心理干预机构和人员的帮助，接受有益的建议和指导。

3.5规律的体育活动和集体活动有助于预防抑郁的发生

本调查数据显示，经常参加体育活动和喜欢参加集体活动的学生抑郁得分更低（P<0.05），这表明进行更多体育活动的学生情绪稳定性更高，不易感到抑郁，患精神疾病的风险更低[13]。通过文献分析[14]，有研究表明，青少年抑郁情绪与运动锻炼密切相关，但当前学习压力、网络成瘾、沉迷游戏、社交等因素正不断侵占青少年的休闲时间，导致青少年开展体育活动的时间和频率下降，从而导致身体素质下降，疾病发生概率大幅增加。体育活动已被证明可以降低抑郁和焦虑的风险，而有氧运动作为最常选用的运动类型，同样也适用于抑郁症运动干预，且有研究证实，其对不同抑郁程度的患者均可有效缓解抑郁症状[15-16]。因此，大学生应适时参加规律的体育活动和集体活动，以降低发生心理问题的潜在风险，通过跑步、瑜伽、羽毛球、骑车等体育活动和集体活动，放松身心，预防抑郁的发生。

3.6上网时间过长会导致学生出现抑郁情绪

本调查数据显示，每天上网时间>3小时的学生抑郁得分更高（P<0.05），表明上网时间过长易导致学生出现抑郁情绪。随着网络时代的到来，各种网络游戏、网络社交平台、网络信息等给大学生心理健康带来了严峻挑战。大学生作为网络世界的活跃群体，长时间接触网络容易导致网络成瘾，过度沉迷网络会加深大学生对现实生活的不满和不安，导致学习、生活和人际关系受到严重影响，产生负面情绪，出现身体和心理健康问题。同时，大学生在面临网络海量信息时难以筛选和处理有价值的信息，这可能导致他们在学习和生活中感到焦虑和困惑，影响他们的决策能力和注意力，从而导致焦虑、抑郁和自卑情绪产生。为解决这些网络心理问题，大学生应提升自身网络素养，学会自我调适，合理安排上网时间，关注网络道德和网络安全；家长、教师和同学也应给予关心和支持，帮助他们摆脱负面情绪困扰；高校应不断完善心理咨询与辅导工作、构建心理问题预警机制、定期开展心理测验，对学生的心理问题做到早发现、早治疗，必要时及时转诊专科医生进行专业治疗。

综上所述，大学生抑郁与学业压力、家庭关系、上网时长等多因素有关，为缓解大学生抑郁情况，也需从多方面采取措施。首先，大学生应健康生活，积极面对抑郁并主动寻求帮助；其次，高校应成立心理健康中心，组建专业团队并定期开展心理健康服务，积极主动地为大学生进行心理健康辅导和咨询，关注大学生抑郁倾向并及时给予干预。本研究有一定的局限性，由于仅调查了沈阳市某一所医学院校的在校大学生，样本量及代表性有限，且本研究为现况调查，因果关系推断受限，需进一步开展队列研究来推断因果联系。

参考文献:

[2]禤颖君.《中国青年报》中国大学生抑郁问题报道框架及流变[D].广州:广东外语外贸大学,2021.

[3]郑建盛,杨丽全,徐海滢,等.生活环境应激对地方高校医学本科生共情能力的影响[J].实用医学杂志,2019,35(17):2799-2802.

[4]殷草草,王玥,申向丽,等.陕西省医学生心理健康状况及影响因素[J].职业与健康,2020,36(18):2554-2558.

[5]李丽萍,邓俊豪,肖蓉.医学生学习压力对抑郁的影响:睡眠质量的中介作用和生命意义感的调节作用[J].实用医学杂志,2021,37(16):2048-2052.

[6]袁刚,赵晋,郑冬,等.抑郁自评量表和贝克抑郁量表区分抑郁症严重程度的准确度[J].神经疾病与精神卫生,2021,21(12):868-873.

[7]罗利芬.大学生抑郁发生情况､健康知识认知情况调查及宣教[J].黑龙江中医药,2019,48(5):148-149.

[8]白美玲,韩敏,董明纲,等.河北省某高校临床医学本科生焦虑抑郁现状调查及其影响因素分析[J].河北北方学院学报(自然科学版),2023,39(12):19-22,25.

[9]程玉莲,郭佩佩,程德琴.家庭关系状况对上海高校大学生抑郁-焦虑-压力的影响[J].中国卫生事业管理,2022,39(8):626-629.

[10]姚婉婧,马晓梅,宋雨倩,等.中医药院校学生抑郁症现况及影响因素:以某中医药大学为例[J].中医药管理杂志,2023,31(17):27-29.

[11]李丹,周艳,尹华站.大学生的抑郁症状与完美主义､自我和谐[J].中国心理卫生杂志,2014,28(7):545-549.

[12]于大君.大学生抑郁情绪与家庭养育方式､人格的关系研究[J].青岛科技大学学报(社会科学版),2023,39(1):115-120.