米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的价值分析

2025-02-08 50 上传者：管理员

摘要：目的分析米氮平联合西酞普兰对改善抑郁症患者睡眠障碍的价值。方法将我院收治的80例抑郁症患者均分为对照组和研究组。两组分别采用不同的治疗方法并比较治疗效果。结果治疗后，研究组的治疗总有效率、抑郁评分、睡眠评分均优于对照组（均P<0.05）；而两组不良反应发生率比较差异不显著（P>0.05）。结论米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症的效果显著，可有效缓解患者的抑郁症状，改善其睡眠质量，且用药安全性高，值得应用和借鉴。

关键词：
心境障碍性疾病
抑郁症
睡眠障碍
米氮平
西酞普兰
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抑郁症是一种常见的心境障碍性疾病,主要表现为兴趣下降､情绪低落,患者随着疾病进展可能出现自杀倾向,需要给予高度重视[1]｡抑郁症患者由于心境､生理变化,多伴随不同程度的睡眠障碍,睡眠障碍会加重不良情绪并降低机体免疫力,形成恶性循环,故患者治疗中需要重视睡眠调节｡药物是治疗此类疾病的首选方案,基于此,本文分析米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的价值,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2021年1月—2023年1月本院收治的80例抑郁症患者,均合并不同程度的睡眠障碍,符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中抑郁症相关诊断标准,为初次就诊患者,入组前1个月未服用任何抗抑郁､焦虑､精神病类药物,临床资料完整,已签署知情同意书,本研究经院伦理委员会审核批准｡排除对本研究涉及药物过敏者,严重的躯体症状､自杀倾向者,合并严重器官功能异常､肝肾功能衰竭者｡采用计算机法将其分为对照组和研究组,每组各40例｡对照组:男18例､女22例,平均年龄(48.65±5.33)岁,平均病程(12.06±2.41)个月;研究组:男17例､女23例,平均年龄(48.01±6.40)岁,平均病程(12.13±2.70)个月｡两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法两组均给予常规的心理疏导､安抚等治疗工作｡对照组采用西酞普兰治疗,10mg/次､1次/d､睡前口服;病情较为严重者可根据实际情况酌情加量,最大剂量不可超过30mg/d｡研究组在对照组基础上联合米氮平治疗,15mg/次､1次/d､睡前口服;可根据患者实际情况酌情加量,但每日最大剂量不可超过45mg｡两组均连续治疗12周｡治疗期间密切观察患者的用药情况,若出现严重不良反应应及时停药｡

1.3观察指标(1)对比两组治疗效果｡疗效判定标准:治疗后,患者各症状完全消失为显效;患者各症状有所减轻为有效;以上效果均未达到为无效｡(2)借助蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表(MADRS)评估两组的抑郁情况,分数越高患者症状越严重;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估两组的睡眠质量,分数越高表示患者睡眠障碍越严重｡(3)观察两组不良反应发生率｡

1.4统计学处理采用SPSS25.0统计学软件处理数据,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组治疗效果比较对照组:显效15例､有效15例､无效10例,总有效率为75.00%;研究组:显效23例､有效15例､无效2例,总有效率为95.00%｡研究组治疗总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.275,P<0.05)｡

2.2两组治疗前后MADRS､PSQI评分比较治疗前,对照组和研究组MADRS评分分别为(31.25±4.43)､(30.97±5.08)分,PSQI评分分别为(17.38±2.00)､(17.76±1.75)分,两组MADRS､PSQI评分比较,差异均无统计学意义(t=0.263､0.904,P>0.05);治疗后,对照组和研究组MADRS评分分别为(18.26±4.23)､(11.45±3.75)分,PSQI评分分别为(12.35±1.72)､(8.47±1.58)分,研究组MADRS､PSQI评分均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=7.619､10.507,均P<0.05)｡

2.3两组不良反应发生率比较对照组:恶心1例､呕吐1例､头晕头痛1例,总发生率为7.50%;研究组:恶心1例､乏力2例､头晕头痛1例,总发生率为10.00%｡两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.157,P>0.05)｡

3、讨论

抑郁症是一种常见的心境障碍性疾病,该病患者以情绪低落､兴趣减退为主要表现｡有研究表明,抑郁障碍､睡眠障碍均是由神经内分泌系统调节异常所致,两者相互影响,严重影响患者的正常生活｡因此,近年来诸多学者均提倡抑郁症治疗中需要兼顾抑郁症状控制和睡眠障碍调节,从两种机制协同发挥作用能够达到理想的治疗效果,更有助于控制抑郁症发作,避免疾病反复｡

西酞普兰是一种抗抑郁药物,能够选择性抑制五羟色胺再摄取､中枢神经系统神经元,可能提高五羟色胺中枢神经功能,但其对于多巴胺､去甲肾上腺素等再摄取无明显作用,故在改善睡眠质量方面效果有限｡米氮平是一种抗精神病药物,可抑制突触神经递质释放后的再摄取,同时选择性拮抗5-HT2A､2C,能够弥补西酞普兰单一用药改善睡眠质量方面的局限性｡本文结果显示,治疗后,研究组的治疗总有效率高于对照组,抑郁评分､睡眠障碍评分均低于对照组(均P<0.05);而两组不良反应发生率比较差异不显著｡究其原因:将米氮平与西酞普兰联合应用能够协同增强疗效,进一步控制患者的抑郁症状,减轻睡眠障碍｡

综上所述,米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症的效果确切,两种药物联合应用能够控制患者的抑郁症状,减轻睡眠障碍,且安全性理想,符合抑郁症患者的用药需求｡但需要注意的是,本研究患者样本数量有限且来源较为单一,结果可能不具备代表性,仍待未来研究中扩大样本量开展多中心研究验证本结果的科学性,继而为抑郁症患者治疗提供思路和参考｡

参考文献:

[1]谢中华,袁园,李百艳.米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的效果[J].中外医学研究,2022,20(1):31-34.

文章来源:冯佳.米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的价值分析[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(01):77-78.