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奥马珠单抗在中重度支气管哮喘临床治疗中的应用效果分析

2025-02-08 28 上传者：管理员

摘要：目的分析中重度支气管哮喘应用奥马珠单抗治疗的效果。方法将我院收治的70例中重度支气管哮喘患者平均分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上联合奥马珠单抗治疗，对比两组治疗效果。结果观察组治疗后的总有效率、肺功能指标、呼吸道重塑指标、哮喘控制、生活质量均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；而两组不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论奥马珠单抗是治疗中重度支气管哮喘的有效药物，能改善患者的肺功能，且安全性较高。

关键词：
中重度支气管哮喘
呼吸道重塑
奥马珠单抗
慢性呼吸道疾病
肺功能
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支气管哮喘是临床比较常见的慢性呼吸道疾病,患者的数量较多,而且患病率在不断提升｡支气管哮喘根治难度较高且易反复发作,随着病程时间的延长,会导致患者出现中重度支气管哮喘,增加疾病对身体健康的负面影响｡因此,需要及时对病情进行分析并对症治疗,以控制疾病的进展｡目前,奥马珠单抗是推荐治疗支气管哮喘的药物,而且在国内外的多项研究中发现,针对中重度支气管哮喘患者在常规治疗基础上应用奥马珠单抗,能实现疗效的提升,增强肺功能,降低疾病对生活质量的影响[1]｡基于此,本文分析中重度支气管哮喘应用奥马珠单抗治疗的效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2019年1月—2022年12月我院收治的70例中重度支气管哮喘患者,均明确诊断为中重度支气管哮喘,患者和家属知情研究内容,配合程度比较高,本研究经院伦理委员会审核批准｡排除无沟通能力者,资料缺失者,精神障碍者｡对照组:男18例､女17例,年龄24~68岁､平均(45.26±3.52)岁;观察组:男19例､女16例,年龄26~67岁､平均(45.23±3.54)岁｡两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法对照组采用常规治疗,检测患者的病情状况,结合病情选择药物,以长效β2受体激动剂､噻托溴铵､白三烯受体拮抗剂等药物为主｡观察组在对照组基础上联合奥马珠单抗治疗,150mg/次,皮下注射,2周给药1次;首次给药后,需要观察2h,一旦出现异常情况需及时进行处理｡两组均持续用药2个月｡为了确保研究的准确性,除了本组规定药物外,不得使用其他可能对研究存在影响的药物或是相关治疗｡

1.3观察指标(1)参考《支气管哮喘诊断与防治指南》对疗效进行评价:临床症状全部消失,肺功能恢复正常为显效;临床症状改善明显,肺功能恢复为有效;病情未改善,甚至加重为无效｡(2)对比两组治疗前后的肺功能指标,包括用力肺活量(FVC)､第1秒用力呼吸容积(FEV1)､第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)｡(3)观察两组不良反应发生率｡(4)采用哮喘控制评分量表(ACT)评估,评分5~25分,分数越高,症状控制越理想;采用哮喘生活质量评分量表(AQLQ)评估,条目包含活动受限程度､对刺激源反应､日常生活状态､心理功能状态､对疾病的认识､周围环境6个维度,评分越高表示生活质量越高｡(5)对比两组治疗前后呼吸道重塑情况,包括基质金属蛋白酶-9(MMP-9)､金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)､转化生长因子β(1TGF-β1)｡

1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件处理数据,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组治疗效果比较观察组:显效20例､有效13例､无效2例,总有效率为94.29%;对照组:显效12例､有效15例､无效8例,总有效率为77.14%｡观察组治疗总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.200,P<0.05)｡

2.2两组肺功能指标比较治疗前,两组各肺功能指标比较,差异均无统计学意义(t=0.363､0.181､0.007,均P>0.05);治疗后,观察组各肺功能指标均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=2.638､2.280､2.605,均P<0.05)｡见表1｡

表1两组肺功能指标比较

2.3两组不良反应发生率比较观察组:恶心呕吐1例､乏力1例､嗜睡1例､双下肢水肿1例,不良反应发生率为11.43%;对照组:恶心呕吐1例､乏力2例､嗜睡1例､双下肢水肿1例,不良反应发生率为14.29%｡两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.128,P>0.05)｡

2.4两组哮喘控制评分､生活质量评分比较治疗前,观察组的哮喘控制､活动受限程度､对刺激源反应､日常生活状态､心理功能状态､对疾病的认识､周围环境评分分别为(10.54±2.26)､(15.84±5.36)､(4.15±1.26)､(5.85±2.24)､(5.26±2.02)､(3.24±1.02)､(3.16±1.24)分,对照组分别为(10.62±2.28)､(15.86±5.39)､(4.18±1.28)､(5.88±2.26)､(5.28±2.04)､(3.26±1.05)､(3.18±1.26)分,两组哮喘控制评分､各生活质量评分比较,差异均无统计学意义(t=0.147､0.016､0.099､0.056､0.041､0.081､0.067,均P>0.05);治疗后,观察组的哮喘控制､活动受限程度､对刺激源反应､日常生活状态､心理功能状态､对疾病的认识､周围环境评分分别为(22.36±4.26)､(48.26±3.64)､(15.24±1.85)､(15.65±2.42)､(15.26±2.54)､(8.95±1.64)､(8.52±1.42)分,对照组分别为(19.25±4.13)､(42.25±3.15)､(13.15±1.25)､(13.42±2.21)､(13.35±2.24)､(7.05±1.34)､(7.31±1.26)分,观察组哮喘控制评分､各生活质量评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=3.101､7.386､5.538､4.026､3.337､5.308､3.771,均P<0.05)

2.5两组呼吸道重塑指标比较治疗前,两组呼吸道重塑指标比较,差异均无统计学意义(t=0.004､0.003､0.023,均P>0.05);治疗后,观察组MMP-9､TIMP-1､TGF-β1均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=2.364､2.095､6.940,均P<0.05)｡见表2｡

表2两组呼吸道重塑指标比较

3、讨论

支气管哮喘是多种炎性细胞导致的慢性气道炎性反应疾病,气道炎症､气道高反应性为主要特征,而且会不断进展,使症状表现更为明显[2]｡而中重度支气管哮喘的发生多与疾病控制不理想有关,反复发作､严重炎症反应等诸多因素会加重呼吸道损伤,加重疾病的严重程度｡常规治疗主要针对患者病情进行对症治疗,常用药物包括糖皮质激素､白三烯调节剂､β2受体激动剂等,在经过规范治疗后,能及时缓解患者的不良症状｡但是对部分患者来说,症状控制效果不理想,需要对治疗方案作出相应的优化和改善[3]｡

奥马珠单抗在治疗中重度支气管哮喘中效果较好,是治疗该疾病的首个靶向药物,能降低支气管哮喘急性发作的频率,在一定程度上减少糖皮质激素的药量,对患者的肺功能改善较为明显｡有研究显示,采用奥马珠单抗治疗中重度支气管哮喘后,患者机体内血清游离IgE水平降低89%,持续低剂量给药能对速发和迟发的超敏反应实现限制,减少下呼吸道分泌物,对肥大细胞､嗜碱性粒细胞等的表达能产生相应的调节,降低炎症介质的释放｡本文结果显示,观察组治疗有效率高于对照组,说明奥马珠单抗联合常规方案治疗中重度支气管哮喘的疗效更加明显,可改善患者的不良症状,控制疾病的进展;观察组各肺功能指标均高于对照组,说明奥马珠单抗可改善患者的肺功能;两组不良反应发生率比较差异不显著,说明奥马珠单抗在治疗中的安全性较高,患者在服药过程中未见严重不良反应;治疗后观察组哮喘控制评分､生活质量评分均高于对照组,说明奥马珠单抗对哮喘的控制作用更加明显,可减轻患者的心理压力,提高生活质量;治疗后观察组的MMP-9､TIMP-1､TGF-β1均低于对照组,说明奥马珠单抗对呼吸道重塑能起到相应的改善,能对药物治疗效果进行侧面反映,也能对药物机制进行更深入的说明,更准确的评价治疗效果｡

综上所述,奥马珠单抗在治疗中重度支气管哮喘中的效果显著,可改善患者的肺功能,控制哮喘发作,且安全性较高,可提高患者的生活质量,值得推广应用｡

参考文献:

[1]雷莉娟,张博瑞,陈亮,等.奥马珠单抗治疗不同呼出气一氧化氮水平重度过敏性哮喘患者临床效果观察[J].临床军医杂志,2022,50(5):537-540.

[2]詹曦,张艳艳,张云桃.奥马珠单抗治疗高原藏族患者中重度过敏性哮喘的疗效及安全性分析[J].西藏科技,2022,15(10):49-51.

[3]彭俊争,樊慧峰,张彩凤,等.吸入激素联合奥马珠单抗治疗中重度儿童过敏性哮喘合并过敏性鼻炎自身前后对照试验[J].中国循证儿科杂志,2021,16(2):120-123.

文章来源:韩林.奥马珠单抗在中重度支气管哮喘临床治疗中的应用效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(01):73-74.