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改良眉下切口在上睑皮肤松弛治疗中的应用效果分析

2024-08-26 7 上传者：管理员

摘要：目的探讨改良眉下切口在上睑皮肤松弛治疗中的应用效果。方法将120例上睑皮肤松弛患者随机分为对照组(常规切口重睑成形术)和研究组(改良眉下切口重睑成形术)各60例。比较两组患者手术相关指标、上睑皮肤松弛分型、患者满意度以及并发症发生率。结果研究组手术时间、术中出血量均低于对照组(P<0.05);治疗后，研究组上睑皮肤松弛Ⅰ型人数占比率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，研究组患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，研究组的总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良眉下切口重睑成形术在上睑皮肤松弛治疗中的应用效果显著，缩短手术时间，降低术中出血量和并发症发生率，改善患者上睑皮肤松弛程度，提升治疗满意度。

关键词：
上眼睑臃肿
上睑皮肤松弛
并发症
抗衰老能力
改良眉下切口
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眼睑周围皮肤的抗衰老能力较弱，上眼睑皮肤的松弛随着人的年龄在增长而表现出一种衰老征象，表现为上眼睑臃肿，眼睑眉毛处松弛，额纹增重等，造成患者出现上睑皮肤松弛的因素受到多种因素的影响，如年龄、性别以及环境等因素[1-2]。此病不仅影响患者的面部美观性，还对患者的视力构成影响。本文主要探讨改良眉下切口在上睑皮肤松弛治疗中的应用效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2022年1月西安医学院第二附属医院收治的上睑皮肤松弛患者120例，依据随机抽签法将其分为对照组和研究组各60例。对照组男10例，女50例，年龄(50.06±5.28)岁；体重(62.05±6.38)kg; 研究组男13例，女47例，年龄(50.06±5.87)岁；体重(62.08±6.21)kg。纳入患者通过检查均符合上睑皮肤松弛相关表现；资料齐全；存在倒睫，上睑存在重睑线。已排除机体存在感染性疾病者；不适合该手术指征者；存在器质性疾病者；伴随重要组织器官衰竭者；存在眼部疾病者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规切口重睑成形术治疗。局麻，在患者眼缘6～8 mm处做一个切口，亚甲蓝做标记，顺着标记分离皮肤及皮下组织，完全暴露轮匝肌，将切口下方皮肤与轮匝肌分离，切除下缘一条轮匝肌，以此来暴露睑板；将患者存在眶脂疝出，剪除一些眶脂，选择5-0可吸收丝线间断缝合切口，针数5～7针即可，注意两侧缝合是否在同一水平面上，术后5～7 d观察患者愈合情况，拆除缝线。研究组采用改良眉下切口重睑成形术治疗。常规消毒铺巾，实施局部浸润麻醉(1%利多卡因加1∶40万U肾上腺素),待麻醉成功后，沿着毛囊的生长方向，在眉下做一标记线，切开至皮下组织，分离标记线两侧皮肤，术前，患者的轮匝肌处存在大量脂肪，应切除部位皮下脂肪，进行缝合；若患者上睑较虚胖，则需同时摘除眶隔脂；在患者眉峰内侧面的中点至近眉峰点，分离眉脂肪垫及骨膜，根据鱼尾纹数量与外眦下垂情况，将其上提合适位置，缝合固定，选择5-0可吸收线缝合切口，以7-0无创缝合线缝合肌肤，避免出现切口破裂。术后对患者进行24 h的弹力绷带加压包扎，术后8 h拆除眼睑下缝合线，5～7 h拆除手术切口缝合线。术后嘱咐患者保持头部高抬状态，维持1～2 d, 术后实施冷敷12 h, 缓解疼痛，消除水肿，术后第1周避免高强度运动。

1.3 观察指标

比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量);比较两组上睑皮肤松弛分型，分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型；以调查问卷形式对两组满意度进行比较，分为高满意度、满意、基本满意、不满意，满意度=(基本满意+满意+高满意度)/总例数×100%;比较两组并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件对数据进行分析，计量资料以

表示，行t检验，计数资料以n,%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 手术相关指标

研究组手术时间为(19.37±2.08)min、术中出血量为(33.84±3.29)mL,均低于对照组的(22.86±2.04)min、(37.79±3.01)mL(t=9.279、6.862,P均<0.05)。

2.2 上睑皮肤松弛分型

治疗后，研究组上睑皮肤松弛Ⅰ型人数占比率高于对照组70.00%(P<0.05)。见表1。

表1两组上睑皮肤松弛分型的比较[n(%),N=60]

2.3 患者满意度

治疗后，两组高满意度、满意、基本满意、不满意的情况分别为，研究者39例、11例、8例2例；对照组25例、16例、10例、9例。研究组总满意度为96.67%,高于对照组的85.00%(χ2=4.904,P<0.05)。

2.4 并发症发生率

治疗后，研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。见表2。

表1两组并发症发生率的比较[n(%),N=60]

3、讨论

随着人体肌肤的衰老，上、下眼睑肌肤也相应松懈，从而产生眼裂变形、缩小等症状。目前，鱼尾纹和上睑肌肤放松矫治仍是最常用的医疗手术，而上睑肌肤放松的矫治技术如眉下缘切口、眉上缘切口、切眉术、重睑重形术等，能显著延缓患者外表老化的现象，对身体其内在部位产生间接调节的效果[3]。常规切口重睑成形术治疗有利于改善上睑皮肤松弛，但对其外眦部位皱褶和松垂肌肤的改善作用却相对有限，但是对上睑淋巴丛造成不利影响，恢复时间较长，患者接受度较低[4]。改良眉下切口重睑成形术能显著改变患者眼睛形状，对于改善倒睫、重塑眉形、提高视线起到关键性的作用[5-6]。随着患者年纪的增加，可产生棘层肥厚角化、弹力纤维破坏、表皮细胞脱水、人体的真皮胶质下降等情况，并在压力影响下还可产生肌肤下垂的情况，从而使得上盖口的肌肤变得多余，从而引起上睑肌肤下垂，部分病例的下垂范围可超出睑缘并完全遮盖睑裂，可对患者视线产生很大干扰；若上睑肌肤下垂过重度，则睑缘可产生内翻情况进而引起眼倒睫溢泪；若松弛肌肤积聚过重，会造成上睑的压力下倾斜，从而使得盖口肌肤变薄而无弹力；若在患者的外眦下，会造成上睑裂呈三角形状态；但也可由于外侧肌肉垫的收缩或后退而覆在外眶缘上，从而产生檐盖状的膨隆物。故上睑皮肤松弛，是多数就医者所需要处理的主要情况[7-8]。

本文结果显示，研究组手术时间、术中出血量均低于对照组(P<0.05)。治疗后，研究组上睑皮肤松弛Ⅰ型人数占比率高于对照组，研究组患者总满意度高于对照组，研究组出现分泌物、术眼红肿、外眦部切口瘀痕的总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。说明改良眉下切口重睑成形术能显著缓解患者的上睑眼皮松弛现象，其术后满意度也很好。

综上所述，改良眉下切口重睑成形术在上睑皮肤松弛治疗中的应用效果显著，缩短手术时间，降低术中出血量和并发症发生率，改善患者上睑皮肤松弛程度，提升治疗满意度。

参考文献:

[1]宋林章,祁向峰,付荣峰,等.改良眉下切口在上睑皮肤松弛治疗中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2022,33(5):289-290.

[2]姜严明,杨冬梅,左云龙,等.改良眉下切口提升术改善上睑皮肤松弛状态的效果观察[J].中华医学美学美容杂志,2020,26(2):149-151.

[3]张魏魏,任晓霞,唐东润,等.眉下皮肤切除术矫正中老年上睑松弛的疗效分析[J].国际眼科杂志,2020,20(8):1304-1309.

[4]崔煜煜,罗赛,郑杨,等.眉下切口上提内固定技术在眶周年轻化中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2020,31(1):41-44.

[5]江灵,陆洋,李伟,等.改良延长重睑切口在中重度上睑松弛治疗中的体会[J].中国美容整形外科杂志,2020,31(5):282-283.

[6]郭鹏,张娟,余州,等.眉下切口提眉术联合重睑成形术促进上睑年轻化[J].中国美容整形外科杂志,2020,31(5):260-263.

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[8]许厚银,陈文莉,陈遐,等.眉上提联合皮下组织翻转填充矫正老年上睑松弛伴凹陷的效果观察[J].中华医学美学美容杂志,2020,26(3):178-181.

文章来源:粟娜,肖潮.改良眉下切口在上睑皮肤松弛治疗中的应用效果分析[J].贵州医药,2024,48(08):1255-1257.