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甲泼尼龙联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗分泌性中耳炎

2025-03-31 71 上传者：管理员

摘要：目的探究分泌性中耳炎应用甲泼尼龙联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗的有效性。方法选取本院分泌性中耳炎患者共80例，应用单双号法分为考察组、常态组。两组分别采用不同的治疗方法并对比两组疗效。结果考察组治疗有效率相比于常态组更高，而炎性指标、不良反应发生率均低于常态组（均P<0.05）。结论甲泼尼龙联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗分泌性中耳炎的效果显著。

关键词：
分泌性中耳炎
甲泼尼龙
糠酸莫米松鼻喷剂
耳科疾病
鼓室积液
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分泌性中耳炎是以鼓室积液､听力减退为主要症状的耳科疾病,病程长且难治愈,如未得到有效治疗易引起各种并发症,损害听力｡治疗分泌性中耳炎多采用抗生素,但疗效不佳且时间长,单独用药疗效有限且长期应用会产生不良反应,因此选择安全有效的药物至关重要[1]｡甲泼尼龙是有效的抗炎药物,能减轻炎症反应｡糠酸莫米松鼻喷雾主要用于抗炎及过敏反应｡本文探讨分泌性中耳炎应用甲泼尼龙联合糠酸莫米松鼻喷剂的疗效,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料本研究选取2022年2月—2023年7月我院分泌性中耳炎患者80例,符合疾病的诊断标准,患者及家属同意本研究,排除合并多器官损害者｡应用单双号法分为考察组､常态组各40例｡常态组:男22例,女18例;年龄25~75岁,平均(52.84+0.22)岁｡考察组:男23例,女17例;年龄24~76岁,平均(52.79±0.26)岁｡组间资料比较(P>0.05)｡

1.2方法两组均行耳内穿孔､外耳消毒,并经额镜下穿刺法定位于耳鼓的前后下半部,尽可能从鼓室积液中取出积液｡常态组应用头孢克洛干混悬剂,0.25g/次､2次/d｡考察组给予甲泼尼龙､糠酸莫米松鼻喷雾剂｡抽出鼓室内积液后,将导管置入咽鼓咽管口,接波氏球,期间以耳内窥镜检查鼓室及鼓室液的状况｡将导管固定,取出波氏球,注射甲泼尼龙40mg,耳朝上用耳屏压5min,1周后重新注入1次｡两个鼻孔每日各喷洒1次糠酸莫米松鼻喷雾剂｡两组均治疗2周｡

1.3观察指标观察两组治疗有效率､不良反应发生率､炎性介质水平(TNF-α､IL-1β)｡显效:耳鸣､耳痛､听力水平正常,听力阈值下降至正常区间,无耳部积液;有效:耳鸣､耳痛､听力水平改善,听力阈值区间改善,耳部积液减少90%以上;无效:治疗后病情无改善｡治疗有效率=(有效+显效)/总例数×100%｡1.4统计学方法应用SPSS22.0统计软件对本文数据进行分析,以P<0.05为有对比意义｡

2、结果

2.1两组治疗有效率对比考察组治疗有效率相比于常态组更高,统计学指标差异大(χ2=6.134,P=0.013)｡见表1｡

表1两组治疗有效率对比(n,%)

2.2两组不良反应发生率对比考察组不良反应发生率低于常态组,组间对比有意义(χ2=4.114,P=0.042)｡见表2｡

表2两组不良反应发生率对比(n,%)

2.3两组患者炎性介质水平比较治疗前,考察组TNF-α为(5.79±0.26)pg/ml､IL-1β为(3.72±0.21)ng/ml,常态组TNF-α为(5.72±0.25)pg/ml､IL-1β为(3.66±0.42)ng/ml,两组指标相近(t=1.227､0.808,P=0.223､0.421);治疗后,考察组TNF-α为(2.22±0.24)pg/ml､IL-1β为(1.79±0.21)ng/ml,常态组TNF-α为(3.76±0.22)pg/ml､IL-1β为(2.52±0.44)ng/ml,两组对比均有统计学意义(t=29.915､9.469,P=0.000､0.000)｡

3、讨论

目前对分泌性中耳炎的病因和致病机理不清,其主要表现为中耳局部感染､咽鼓管功能障碍､过敏等,发病与机体免疫力下降等密切相关,耳内胀痛､听力下降及耳内淤堵等为主要症状｡如果该病未得到有效处理可能引发二次感染,造成粘连性中耳炎等｡以往治疗主要是抗感染,鼓膜穿刺抽吸法等,可有效缓解病情,但易反复发作加重病情,远期效果不佳｡甲泼尼龙､糠酸莫米松鼻腔喷雾有明显疗效,对提高听觉有一定的帮助｡究其原因,甲泼尼龙是糖皮质激素,能渗透进入细胞并与细胞质中特定的受体结合,降低毛细血管的舒张能力及通透性,阻止淋巴细胞向炎症区域聚集｡另外糖皮质激素与肾上腺素受体结合后可影响肾上腺素所调控相关基因的表达,产生一系列下游效应｡糠酸莫米松鼻喷雾是有抗炎效应的糖皮质激素,可降低炎症因子的生成和释放,积极预防白细胞的聚集,达到了对花生四烯酸的保护作用｡因此可通过抑制白三烯和前列腺素的含量减轻炎症反应[2]｡通过降低致敏T细胞和目标细胞的活动,使迟发型高敏感和免疫复合物进行响应,从而发挥抗肿瘤效应｡糠酸莫米松鼻腔喷雾可有效缓解咽鼓管异常的临床表现,避免吸入过量的系统用药,以减少不良反应｡糠酸莫米松鼻喷雾与甲泼尼龙合用能增强抗炎作用,降低单次给药量,减轻不良反应｡

急性中耳炎是由细菌或病毒经耳咽管侵入鼓室所致的慢性炎症反应,但其发病机理尚不明确｡类固醇可通过抑制炎性因子(如TNF-α､IL-1β)释放而发挥对该病的治疗作用｡因此,在应用抗菌疗法的同时应用糠酸莫米松鼻腔喷雾剂的效果显著｡急性中耳炎的发生发展与炎性反应和氧化应激密切相关｡糖皮质激素的临床疗效显著,其是通过下调花生四烯酸及炎性介质水平,增加咽鼓管表面活性物质的分泌,从而减轻急性化脓性中耳炎的发生｡糠酸莫米松作为一种新型抗炎药物,具有良好的应用前景｡本文给予糠酸莫米松喷雾剂的同时对比两组临床疗效､不良反应､炎性介质等指标,发现考察组各指标更优｡说明糠酸莫米松喷雾剂可能是通过抑制TNF-α､IL-1β等炎症因子而缓解中耳炎症,提高疗效,但未出现系统性不良反应｡患者耳痛､耳鸣､发热等不良反应的发病率均显著降低,与糠酸莫米松鼻腔喷雾剂可促进中耳积液的吸收有关,其主要机理为增加了中耳腔内活性物质分泌,减轻了中耳积液｡综述,分泌性中耳炎应用甲泼尼龙联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗的效果确切｡

参考文献:

[1]汪涛,余腊梅,赵景,等.微波联合中耳注射甲泼尼龙治疗对分泌性中耳炎患者听力及炎症因子的影响[J].中国处方药,2022,20(9):146-148.

[2]杨超,商红磊,曹永华,等.内镜下经鼻咽鼓管咽口导管法吹张并鼓室注射甲泼尼龙治疗分泌性中耳炎[J].中国药物与临床,2022,22(2):144-146.

文章来源:黄进兴.甲泼尼龙联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗分泌性中耳炎[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):153-154.