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神经胶质瘤患者使用中西医结合治疗模式对其血清中p53、VGEF表达的影响评价研究

2020-09-10 151 上传者：管理员

摘要：目的：分析中西医结合治疗方法对神经胶质瘤患者血清中的VGEF与p53表达的影响,为进一步改善神经胶质瘤患者预后寻找新途径。方法：选择2018年8月—2019年10月郑州大学附属洛阳中心医院收治的70例神经胶质瘤患者为研究对象,根据对患者不同的治疗方法将其分为联合治疗组与对比组,其中对比组患者接受常规化疗治疗,联合治疗组接受中西医联合治疗,两组患者均接受28天治疗后,统计两组患者的p53、VGEF表达的数据变化。结果：治疗后,联合治疗组患者的VGEF水平为(1.16±0.19)μg/L,显著优于对比组的(2.42±0.33)μg/L,P<0.05;p53指标为(2.06±0.44)g/L,优于对比组的(2.93±0.36)g/L,P<0.05。结论：在神经胶质瘤患者临床治疗期间,采用中西医结合治疗方法有助于进一步改善患者的p53、VGEF表达,对于改善患者预后具有积极意义。

关键词：
p53
VGEF
中西医结合疗法
原发肿瘤
神经胶质瘤
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胶质瘤是神经系统常见的原发肿瘤，其发生、发展都伴随血管形成，因此在临床治疗中一直存在手术治疗难度大、复发率高的问题，尤其是复发后患者的预后极差，中位生存期为4～6个月。目前研究显示[1]，神经胶质瘤的发生、发展过程伴随着细胞增殖与凋亡，其中以p53(肿瘤抑制蛋白53)与VEGF(血管内皮生长因子)的异常表达最为明显，所以为了能够进一步评价神经胶质瘤患者的预后，需要关注患者的p53、VGEF表达情况。在本次研究中，给予患者中西医结合疗法，对患者治疗前后p53、VGEF表达做进一步分析，资料如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2018年8月—2019年10月郑州大学附属洛阳中心医院收治的70例神经胶质瘤患者作为研究对象，根据两组患者治疗方法不同，将其分为联合治疗组与对比组，各35例。联合治疗组男21例，女14例，平均年龄(61.8±4.4)岁，平均病程(2.6±1.3)年。对比组患者35例，男19例，女16例，平均年龄(62.5±4.1)岁，平均病程(2.9±0.9)年。两组患者均知情并自愿参与本次研究，且一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。本次研究得到医院伦理委员会的批准认可。

纳入标准：(1)经病理组织检验或者影像学检验确诊为神经胶质瘤；(2)预期生存时间>6个月；(3)患者及家属签署知情同意书，愿意配合本次研究。

排除标准：(1)有化疗禁忌证；(2)对研究药物过敏；(3)合并其他重要器官疾病或者心脑血管疾病。

1.2 方法

对比组患者接受常规化疗治疗，口服替莫唑胺胶囊(生产单位：OrionCorporation，批准文号：H20171091)，治疗方案为：口服用药，200mg/次，2次/天，连续接受5天治疗后，间隔22天再继续口服，期间可以根据患者的不良反应继续维持药物剂量或减至100mg/天，以28天为一个周期，共实施四个周期治疗。

联合治疗组患者接受中西医结合治疗，其中西医治疗方法与对比组相同，在此基础上实施中医治疗，包括：脑瘤饮(杨炳奎方)合三棱煎丸(《三因方》)加减治疗。组方包括：三棱、莪术、赤芍、水红花子、茯苓、白花蛇舌草与生熟薏苡仁各30g，川芎15g，天龙4条、全蝎5g，蜈蚣1条以及六味地黄丸12g。加减治疗中根据患者临床症状调整组方，其中视力不清患者组方加青葙子、决明子各30g，枸杞子10g；夜不能寐患者加茯神10g，夜交藤30g，龙池15g(先煎)。每日一剂，分早晚服用，治疗周期与西医同步。

1.3 观察指标

使用人血管内皮生长因子检测试剂盒，测量患者的VGEF水平，操作步骤按照说明书进行；使用p53TranscriptionFactorAssay试剂盒测量患者干预前后的p53水平，操作步骤按照说明书进行。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0软件处理数据，计量资料以x±s表示，用t检验，P<0.05表示差异显著有统计学意义。

2、结果

2.1 患者的VGEF指标比较

治疗后两组患者的VGEF指标存在差异，联合治疗组明显优于对比组(P<0.05)，见表1。

表1患者的VGEF指标比较(±s，μg/L)

2.2 患者的p53表达

治疗后两组患者的p53表达数据差异显著，联合治疗组明显优于对比组(P<0.05)，见表2。

表2患者的p53表达(±s,g/L)

3、讨论

胶质瘤是临床上常见的原发性中枢系统肿瘤，在脑实质内呈现出弥漫性浸润生长，具有很强的侵袭与转移能力，是临床上难治愈、预后差的肿瘤之一[2]。

我国古代中医文献无明确的“胶质瘤”记载，但是在真头痛、透风癫痫等疾病中却有类似症状的论著，因此中医学将神经胶质瘤归属为髓海病变，“髓者以脑为主”。而从中医病因病机对胶质瘤做进一步分析后，发现胶质瘤的病变部位虽然在脑，但是疾病的发展与肝、脾、肾等存在密切关系，患者情志失调，先天不足，后天失养、或正气虚弱、久病耗伤则是胶质瘤发病的重要原因，而“痰、毒、虚”则是主要致病因素。在本次研究中，采用脑瘤饮(杨炳奎方)合三棱煎丸(《三因方》)加减方对患者进行治疗，组方中莪术、三棱、水红花子、赤芍具有活血化瘀、消癥化积的功能，为君药。方中的川芎一直是中医“血中之气药”，是组方的引经药；而天龙、茯苓、白花蛇舌草等具有散结抗癌、清热解毒等效果，是组方的臣药；蜈蚣、全蝎息风通络，为佐药。同时在临床治疗期间，加以六味地黄丸，补肾养脑，达到了“攻邪不忘扶正”的目的，有助于患者临床症状改善。

从现代医学的角度来看，p53与VEGF都是评价肿瘤治疗效果的重要指标。其中p53对于肿瘤细胞增殖具有促进作用：在DNA复制水平基础上能够调整DNA复合物的功能[3]。而p53通过与相关物质结合，会促进DNA的复制与增殖，证明p53基因机器产物在肿瘤的发生中具有广谱且重要作用，其广泛存在于多种肿瘤组织中，体现出明显的“泛肿瘤性”特征，所以在临床治疗期间，改善患者p53水平已经成为评价预后的重要标志。而VEGF与胶质瘤的发生、侵袭性生长等存在密切关系，目前多项研究发现，在胶质瘤细胞中能够检测到VEGF蛋白，并且恶性程度越高，所能检测到的VEGF水平越高[4]。考虑其原因可能为：VEGF是新生血管成型的重要介质，而神经胶质瘤的侵袭性生长会促进心血管形成，患者病情越严重，肿瘤侵袭性生长情况越严重，因此VEGF水平越高[5]。

本次研究结果发现，联合治疗组患者在接受中西医结合治疗后，p53与VEGF水平显著优于对比组(P<0.05)，进一步证明该治疗方法对于改善神经胶质瘤患者预后具有重要意义。也有研究对中西医结合疗法的先进性进行分析，研究结果显示[6]，患者治疗后的VEGF水平显著优于单一西医治疗组，与文本的研究结论相同，因此认为中西医结合疗法效果更显著。

综上所述，中西医结合治疗方法有助于改善患者的VGEF与p53表达，对于改善胶质瘤患者预后具有积极意义。

参考文献：

[1]麦荣康,陈曦,黄居科.NOS和NO在神经胶质瘤的生物学作用及对治疗策略的影响[J].解剖学研究,2019,41(05):454-458.

[2]万昕,胡月,章菊,等.HHV-6A感染对神经胶质瘤细胞LncRNAMEG3表达及增殖凋亡侵袭转化的影响[J].癌变·畸变·突变,2019,31(05):352-358.

[3]李元元,朱淑霞,张园园,等.沉默FOXC1基因调控Notch通路对脑胶质瘤细胞增殖和凋亡影响[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(14):997-1002.

[4]朱春伟,宋冰一.miR-936通过靶向CKS1诱导细胞周期停滞并抑制神经胶质瘤细胞增殖[J].脑与神经疾病杂志,2019,27(07):430-434.

[5]王泽夏,封烨,刘菲,等.姜黄素对神经胶质瘤细胞的抑制作用及机制研究[J].重庆医学,2019,48(17):2903-2908.

[6]王敏,张晴,胡玲,等.中西医结合治疗对神经胶质瘤患者血清p53､VGEF表达的影响[J].湖北中医药大学学报,2019,21(5):20-23.

王颖飞.中西医结合治疗模式对神经胶质瘤患者血清中p53､VGEF表达的影响评价研究[J].临床研究,2020,28(09):128-129.