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产后宫缩痛是分娩后因宫缩导致的下腹部阵发性疼痛,多见于产后1~2 d, 部分产妇疼痛感较为强烈,若疼痛得不到缓解,不仅影响产妇的心理状态,还会使其出现出汗、面色苍白、恶心等症状,不利于产后恢复[1-2]。因此,采取积极有效措施缓解产后宫缩痛至关重要,这也是产科关注重点。
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随着生活节奏的加快,女性面对的身心压力和挑战越来越大,卵巢囊肿的发病率也越来越高。李应存教授是甘肃中医药大学中医医史文献学科带头人,敦煌医学学科带头人,博士研究生导师,其临证多年,善于运用敦煌医方治疗疾病。笔者有幸跟随其临床学习,总结其治疗卵巢囊肿的用药思想,现将其经验分享如下。
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国际外阴阴道疾病协会将其分为:外阴低级别鳞状上皮内病变(VLSIL)、外阴高级别鳞状上皮内病变(VHSIL)和分化型上皮内瘤变(dVIN)。研究报告显示,VLSIL与高危或低危型人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,高危型HPV主要有HPV16、HPV18、HPV33等,低危型HPV有HPV6、HPV11[2]。
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原发性痛经是妇科常见多发性疾病,是无盆腔器质性病变的痛经。在月经期常表现为下腹部疼痛,多呈痉挛性,伴有头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛,甚至剧痛晕厥,影响女性健康和生活质量,是年轻女性十分常见的疾病,占痛经90%以上[1,2]。
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早期先兆流产是指发生在孕12周以前的流产,近年来,先兆流产发病率呈逐年增长趋势,且其中30%的先兆流产患者因误诊误治而发展为完全流产,甚至有部分患者出现多次先兆流产而不孕。国内有研究统计,自然流产的平均发病率从1975—1986年的3.6%上升到1988—1997年的4.2%,占全部妊娠的10%~15%,其中80%以上发生在妊娠12周以前。
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社会高速发展的今天,女性产后如何及时有效地进行康复治疗,是二胎时代关注的焦点和重点。针对产后腹直肌分离的情况,若干预措施不当或不及时,半年后仍有30%以上的人群得不到完全恢复[2],直接影响个人健康和生活。奇经八脉中的冲、任、督脉皆起于胞中,同出会阴,皆络带脉,同起而异行,称为“一源三歧”[3]。
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痛经为常见的妇科疾病之一,是指女性在行经前或经间期出现周期性下腹部痉挛性疼痛,常伴有腰部酸痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻,甚至冷汗淋漓、手足发冷等不适症状[1-2]。现代医学将痛经分为原发性痛经和继发性痛经,其中无明显器质性病变的月经周期性疼痛为原发性痛经(primary dysmenorrhea, PD)。
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杭州何氏妇科遵从治病与安胎并举的原则,在补肾益气的基础上,选用养血、活血药治疗胎漏、胎动不安[1]。何嘉琳教授认为肾为妊娠之本,肾气亏虚则无以滋养胚胎精血,但瘀阻胞宫、经脉运行不畅,则胞胎滋养乏源易致堕胎、小产或胎萎不长等[2];对妊娠期胎漏、胎动不安提出肾虚血瘀证型,治疗以补肾培本为主,理气化瘀为辅[3]。
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恶心、呕吐是较为常见的早期妊娠反应,一般在怀孕 6 周开始,12 周逐渐消失,对孕妇的工作、生活影响较小,但部分孕妇在妊娠期会出现剧吐反应,以频繁的恶心、呕吐、进食困难等为主要临床表现。妊娠剧吐属于一类排除性诊断,临证需要仔细询问患者病史,首先对可能引起呕吐的其他病症(如胃肠道感染、胆囊炎等)进行排除。
本病发生在妊娠期[2],主要表现为腰骶部及臀部酸困、胀痛、麻木,有过电感,刺痛,或伴有下肢的酸痛、麻木无力,髋、膝、踝关节功能障碍,并于久坐、久行、久站后加重等,休息后可部分缓解。研究表明,骶髂关节生产损伤导致的疼痛约占整个后背部疼痛的50%[3]。
西医学乳腺增生症和乳腺纤维瘤等疾病[1]归属于中医学“乳癖”“乳栗”“乳核”等范畴,其与女子天癸盛衰、情志因素和生活因素相关,主要病机为肝郁气滞、肝肾亏损和冲任失调等,可采用药物及针刺治疗[2]。乳癖好发于20~50岁的中青年妇女,大部分患者通过治疗可痊愈且预后良好,少部分患者可发展成为乳岩,预后较差。
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浆细胞性乳腺炎属于非细菌感染性化脓性疾病,在乳腺良性疾病中的发生率为4.0%~5.0%[1],常见于30~50岁女性,病理特征为乳腺导管扩张、管周纤维化和多量炎性细胞浸润,临床表现为乳房胀痛、肿块、乳头凹陷、皮肤红肿等,不仅对患者身体造成伤害,增加乳房变形的概率,也增加了患者的心理负担,影响其生活质量[2]。
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产妇分娩时使用麻醉药物会使静脉壁平滑肌松弛,分娩后需长时间卧床休养,多种因素综合作用会使下肢静脉血液回流遭遇阻碍,血液易在静脉内淤积,进而凝结成块,形成血栓,造成下肢出现肿胀、疼痛等不适症状,严重影响产妇产后身体恢复进程[1]。中医理论认为,皮肤肌腠与五脏六腑借由经络相连、表里相应,可通过体表给药的方式达到治疗效果[2]。
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腹腔镜下子宫全切术能一定程度减轻对患者机体造成的损伤,但随着麻醉药效挥发,多数患者术后可存在不同程度疼痛、应激表现,若术中应用过多阿片类镇痛药也可能增加其术后药物残余所致胃肠道不良反应。如何在优化患者镇痛效果同时减轻副作用为麻醉科研究的重要课题[4-5]。
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原发性痛经(primarydysmenorrhea,PD),一种在女性月经期或之前出现的下腹部疼痛和不适感,且通常不伴有生殖系统的器质性改变,是妇科常见疾病之一。据统计,全球超过90%的女性受此影响,其中2%~29%的人经历过剧烈疼痛,这严重影响了她们的生活质量。随着社会经济的进步和生活方式的变化,PD的治疗变得尤为重要。
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