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基层护理人员中医适宜技术培训OEC管理模式的应用

2024-07-23 6 上传者：管理员

摘要：目的探讨OEC管理模式在基层护理人员中医适宜技术培训中的应用效果，为中医适宜技术的应用和推广提供参考。方法选取参加基层护理人员中医适宜技术培训的学员216名，按照参训批次分为OEC组与对照组。第一批62名学员为对照组，采用传统教学模式培训；第二批154名学员为OEC组，按照OEC管理模式进行培训。培训结束比较两组理论成绩与技能成绩。结果 OEC组理论成绩与技能成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 OEC管理模式应用于基层护理人员中医适宜技术培训管理，可提高受训人员的中医理论水平和中医操作技术能力，可在基层中医适宜技术的培训中推广应用。

关键词：
OEC管理模式
中医适宜技术
先进管理模式
基层护理人员
技能培训
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OEC(Overall every control andclear）是海尔公司根据自身特色构建的一种先进管理模式，由目标体系、日清体系、激励机制组成，其含义是全方位对每天、每人、每事进行控制与清理，实现“日事日毕，日清日高”[1,2]。《“健康中国2030”规划纲要》明确要求推广中医适宜技术在基层医院的应用，然而基层医院护理人员中医护理知识匮乏[3-5]，中医护理技术培训缺乏[6]，基层医院中医适宜技术开展不尽如人意[7]，基层中医药服务能力低[8]。因此对护理人员开展中医适宜技术培训迫在眉睫。为提高护理人员中医护理服务技能和水平，本研究自2022年3月将OEC管理模式应用于相关培训，取得了良好的效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取参加2022年山东省某三甲中医医院举办的护理人员中医适宜技术培训班学员216名（均为女性），按照参训批次分为OEC组（第二批学员）与对照组（第一批学员）。对照组62人，大专37人、本科25人；平均年龄（34.44±8.38）岁。OEC组154人，大专95人、本科59人；平均年龄（35.82±8.84）岁。两组学员年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 培训方法

两组学员分别进行12 d的全脱产培训学习，均使用《护理人员中医技术使用手册》[9]，理论知识授课教师、授课学时、考核方式等均相同。对照组采用传统教学模式培训，即先进行理论授课再进行技能实训。OEC组按照OEC管理模式进行培训。培训结束后统一进行结业考核。

1.2.1成立OEC管理小组

由培训班辅导员、班主任、中医护理理论授课教师、中医护理技能培训教师4人组成，负责学习目标落实、每日评价及奖励机制的实施。

1.2.2 OEC管理模式

由目标体系、日清体系、激励机制三部分组成，先明确护理人员中医适宜技术培训整体目标，根据培训时限分解、量化目标；学员培训期间按照“日日清”模式，每人每天完成培训限定的每项内容；按照量化指标考核“日清结果”，及时给予奖励、激励，持续促进“日清日高”。

首先，确定护理人员中医适宜技术培训目标。邀请某市级中医医院中医护理专家6名，结合市级卫生行政部门开展护理人员中医适宜技术培训要求，召开培训班研讨会，确定培训班总目标：护理人员能够规范实施中医适宜技术，提高基层中医护理服务能力，满足基层人民群众中医护理服务需求。电话调查3家基层乡镇卫生院及2家社区卫生服务中心，根据基层中医适宜技术开展情况，讨论确定符合基层实际的中医护理理论知识及目标，遴选适宜护理人员的中医适宜技术，并确定目标要求，分别形成理论和技能目标体系。

其次，细化护理人员中医适宜技术培训日清体系。依据制定的护理人员中医适宜技术培训理论和技能体系，根据培训时限分解量化目标，细化并建立护理人员中医适宜技术培训日清体系。见表1。参训学员根据日清体系，按照先理论学习、后技能实践，每日“日清反思”的模式进行培训学习。管理小组制定统一的考核管理规定，每日进行日清日毕考核并公开每位学员的日清情况。建立微信学习交流群，由OEC管理小组中的中医护理理论与技能教师负责答疑解惑，并要求学员每日通过接龙小程序自我申报当日培训内容日清情况。制定考核规定，学员每日能够做到“日事日毕”并按时完成接龙，计2分；当日无法掌握学习清单，提前申报延缓一日学习申请，次日进行抽查提问，考核回答正确得1分；次日随机抽查提问昨日日清体系知识要点，回答错误扣2分，并需连续接受3日的提问，每次考核正确不得分，回答错误一次扣3分。每周进行一次“周清会”，针对已学习内容进行全员抽查提问，考核回答正确得2分。抽查提问均以主观考核方式进行，由OEC管理小组中医护理理论或技能教师根据当日授课内容进行提问考核。

最后，激励机制。每周进行日清考核汇总，得分前10名授予“学习明星”称号，并奖励《中医护理学》等中医书籍1本；日清得分11～20名授予“学习之星”称号；第二周根据日清考核汇总进步最大的前10名，再授予“进步之星”称号。授星奖励学员，结合其结业考核理论成绩与技能成绩，优先授予“优秀学员”称号。

1.3 培训结业考核方法

理论知识考核由每位理论授课教师根据授课内容编制，初始考核试题单选题15道、多选题8道。随机抽取单选题60道，每题1分；多选题20道，每题2分。总分100分。考核时间60 min，采用标准化闭卷考核方式。考核完毕，试卷密封回收，统一批阅，公布理论考核分数。

实践技能考核内容为耳穴压豆、拔火罐、艾灸、刮痧4项中医适宜技术操作，每项技术抽取考核评委2名，按照参训医院该项技能考核标准对学员进行逐人考核，每项技术总分100分，取评委考核分数的平均值作为学员每项技能的考核分数。

1.4 统计学方法

以双人核对方式进行。所有数据录入Excel表格，运用SPSS 23.0软件进行统计描述，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组学员理论考核成绩比较

OEC组学员154人，平均理论考核成绩（91.11±4.74）分；对照组学员62人，平均理论考核成绩（86.05±3.78）分。两组理论考核成绩比较，差异有统计学意义（t=7.489,P<0.001）。

2.2 两组学员技能考核成绩比较

OEC管学员4项技能考核得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。见表2。

表1 护理人员中医适宜技术培训日清体系

表2 两组中医适宜技术培训班护理人员技能考核成绩比较

3、讨论

中医古籍理论深奥、叙述方式枯燥，护士难以理解、掌握而不愿意学习[10]。参训护理人员学习态度积极，但因所在单位中医氛围不浓、中医护理技术应用较少、个人缺乏中医护理学历和在职教育背景，导致中医护理水平较低。OEC管理模式的核心是“日事日毕、日事日清”，通过建立护理人员中医适宜技术培训日清体系，明确培训学习任务目标，构建日清激励制度，使得每位学员都能坚持日清制度，遇到困惑都会积极请教授课教师或自己查找资料。OEC管理在培训管理中引入精神和物质奖励，授星奖励学员受到表扬会不断地追求进步，未受表扬学员也会受到“努力了机会肯定会降临”的心理暗示，产生“翁格玛丽”效应，持续激发护理人员学习中医知识的热情。本研究结果显示，OEC管理小组学员的理论考核成绩高于传统教学模式培训组学员（P<0.01），提示该管理模式有利于提高基层医院护理人员的理论知识水平。

理论知识的学习可促进技术操作水平的提高，日清培训目标设置先理论知识学习、后技能实践，可使理论与实践相互促进、共同提高。实践操作可使抽象的理论知识具体化、形象化、生动化，有意义的操作信息被多次巩固后，会触发大脑的“镜像效应”[11]，更利于理论知识的学习记忆。同时，真实的情景实践可反复巩固培训效果，通过多次实践可将中医技术操作手法变成肌肉记忆和自身习惯[12]，有效提高培训学员的中医技术操作水平。OEC组学员4项技能考核成绩平均都在90分以上，高于对照组学员（P<0.01），提示OEC管理模式提高了基层医院护理人员的中医适宜技术能力，可在基层中医适宜技术的培训中推广应用。

4、小结

将OEC管理模式应用于基层护理人员中医适宜技术培训班管理中，参训学员的学习热情和主动性得到了充分发挥，有效提高了基层护理人员的中医理论知识和中医适宜技术操作能力。OEC管理模式在应用过程中需要进行日清考核评价工作，需投入大量时间和精力，本研究采用随机抽查形式，部分参训学员会存在侥幸心理，需及时引导其根据既定的培训目标体系进行自我检查、互相监督，从而保证OEC管理模式的顺利实施。

参考文献:

[1]赵青,马俊英,孟庆勇.OEC管理模式在护理实训基地管理中的应用[J].护理研究,2018,32(7):1123-1125.

[2]牛琦彬.海尔集团“OEC”管理模式的内涵及意义[J].中国石油大学学报(社会科学版),2009,25(1):29-31.

[3]张敏.我国乡镇卫生院注册护士配置现况分析[J].中国卫生统计,2020,37(1):114-115.

[4]吴秀梅,徐宁君,李晓红,等.“组团式”紧密型帮扶提升基层中医院护士中医护理服务能力的实践[J].护理学报,2022,29(15):36-38.

[5]陆静波,沈永红,姚蓉,等.上海市千名社区护士中医药护理培训的实践与效果评价[J].中国护理管理,2018,18(11):1458-1461.

[6]郑玉霞,王元.思维导图应用于中医护理适宜技术教学的效果分析[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(6):29-31.

[7]梁百慧,张洁,李志勇,等.湖南省长沙市基层护士适宜技术推广现状调查分析[J].中医药导报,2019,25(5):58-62.

[8]薛晴,刘丽媛,翟艳,等.基于证候要素理论提升基层中医药适宜技术推广培训班辨证教学质量的可行性探讨[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(7):48-50.

[9]国家中医药管理局医政司.关于印发《护理人员中医技术使用手册》的通知[EB/OL]

[10]王旦,冯莺,黄雪燕,等.中医康复护士中医护理能力及培训需求调查[J].护理学杂志,2019,34(6):65-68.

[11]李东雅,陈偶英,倪娟,等.护理硕士专业学位研究生中医护理技术课程“学校-医院-社区三方课堂”的实践[J].中华护理教育,2021,18(1):40-44.