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龙胆泻肝汤由龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻等十味中草药配制而成,是一种具备清肝利胆,泻实火清湿热之效用的清热药剂。近年来,龙胆泻肝汤已广泛应用于中医临床皮肤科,并对银屑病症状的改善有良好的效果,但作用靶点和分子机制还未被了解,细胞和分子水平的作用效果也尚未得到验证。
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面部皮炎是一种面部皮肤发生变态反应而产生的皮炎,是一种非感染性皮肤科常见疾病,又称为颜面再发性皮炎,临床表现为面部轻度红斑鳞屑性改变,好发于春秋季节。本研究通过观察凉血五花汤治疗面部皮炎的疗效,并观察治疗前后皮肤屏障功能的变化,为面部皮炎的中医药治疗提供一定的思路。
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中医称痤疮为“肺风粉刺”,病因病机早在《黄帝内经》中有较详细论述。《素问·生气通天论第三》曰:“汗出见湿,乃生痤痱。高梁之变,足生大丁,受如持虚。劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”。《灵枢·痈疽》曰:“营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热盛则肉腐,肉腐则为脓”,故“高梁之变、热盛、持虚”为后世对痤疮病因病机的认识奠定了良好的理论基础。
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银屑病是一种慢性皮肤病,临床表现为皮肤有红色丘疹或其斑块表面多覆盖多层的银白色鳞状屑,且伴有发热、瘙痒、脓包以及周身关节病变等症状。但因该疾病病因复杂,治疗难度大,导致临床治疗效果不佳,病情易反复。临床多是采用西医治疗、阿维A胶囊、卡泊三醇软膏等内服加外用治疗方法,对患者临床症状有一定改善作用,但其效果持续时间较短。
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特应性皮炎(atopicdermatitis,AD)又称异位性皮炎或异位性湿疹,是一种慢性、复发性、炎症性且具有遗传倾向的过敏性皮肤病,也是儿科常见高发皮肤病,临床表现为剧烈瘙痒,皮损呈湿疹化或苔藓化,缠绵难愈。近年来发病率呈逐年上升趋势,美国儿童发病率至少达10%。AD通常初发于婴儿期,可严重影响患儿的身心健康及其家庭成员的生活质量。
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带状疱疹是感染水痘-带状疱疹病毒引起的急性皮肤感染,常见于50岁以上成年人,临床多表现为单侧出现疱疹,同时伴有烧灼样疼痛。临床上使用抗病毒、营养神经等药物可以有效地达到清除病毒、缓解疼痛、消退疱疹的目的,但常规治疗对后遗神经痛的预防及缩短后遗神经痛的时间方面的疗效并不显著,带状疱疹后遗神经痛会对患者的睡眠、精神状态、生活质量造成严重的影响。
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银屑病属于中医学“松皮癣”“白疕”“顽癣”“蛇虱”等范畴,是皮肤科常见的一种红斑鳞屑性皮肤病,具有病程长、反复发作、缠绵难愈的特点,其中寻常型银屑病最常见。目前,寻常型银屑病主要从血论治[1],大多按血热证、血燥证、血瘀证辨证治疗。寻常型银屑病血热证治以清热凉血活血为法[2],方药各家不一,疗效各异。
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从“火郁发之”理论探析升降散方义及其所主病因病机,并探讨升降散应用于皮肤病治疗的总体原则。火郁型皮肤病病因包括外感六淫、七情所伤、饮食失节、内生痰瘀等,常见外寒里热等错综复杂的表现,临床上应根据舌脉症及皮损表现进行辨证。治疗方面需不离清透,在了解疾病特点、进展阶段的基础上,明辨火郁成因,根据病位病势进行加减用药。
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冯宪章(1935—2016),男,河南中医药大学第一附属医院主任医师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医皮肤科医疗工作50余载,学验俱丰,擅长治疗各种皮肤科疑难杂症,尤其对血热型银屑病中医证型的病因病机、演变规律与辨证论治有独到见解,倡导用“卫气营血截断疗法”治疗银屑病血热证。
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玄府既是外邪侵袭机体的入口,又是气血津液流通于体表的通道,还是脏腑经络功能失调形于体表之病所,机体诸因所导致的阴阳、气血、脏腑功能失调,其病理改变必通过玄府表现于皮肤。外邪袭表,玄府阻滞,致皮肤出现瘙痒、灼热、疼痛等;脏腑之玄府郁闭,开阖失常,则致脏腑失和,形成水疱、疱疹;气津不布,肌肤、脏腑失于濡养,又可化燥、生风,致皮肤干燥皲裂。
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黄褐斑的病机为气血不能上荣于面,导致面部气血不畅,郁结于肌肤。《黄帝内经》提出“木郁达之”,即以条达木性,恢复肝之气血阴阳之法来治疗肝气郁结。从“木郁达之”出发辨治黄褐斑,针对肝气郁结所致黄褐斑之两实两虚证,即肝郁血瘀、肝胆湿热、肝郁脾虚、肝肾阴虚,分别治以理气活血、疏肝利胆、疏肝健脾、滋补肝肾,从而“达”其肝郁,方可消斑。附验案1则以佐证。
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艾儒棣(1944—),男,成都中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师,第二届全国名中医,第四、五、六、七批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师。从事中医皮肤科临床工作50余年,擅长治疗红斑狼疮、皮肌炎、湿疹、荨麻疹、痤疮、血管炎、银屑病、黄褐斑、天疱疮及外科杂病。
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神经性皮炎(neurodermatitis)是以阵发性的剧烈瘙痒且伴有皮肤苔藓样变为特征的慢性复发性的炎症性疾病,尤其以夜间剧烈瘙痒为甚,故又称作慢性单纯性苔藓。2021年6月至2022年6月,笔者采用丹栀逍遥散加减联合火针治疗神经性皮炎肝郁化火证患者30例,现报道如下。
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皮肤瘙痒症是一种自觉有瘙痒感而无原发皮损的一种皮肤病。常由于不断搔抓而出现继发皮损。许多皮肤病和系统性疾病也常见瘙痒症状,须加以排除。一般可分为全身性和局限性瘙痒病2种类型。全身性瘙痒的最初阶段往往仅局限于某一部位,随着疾病进展,可扩展至全身,常为阵发性发作,尤其在夜间最为严重,同时伴有精神不振、失眠、烦躁等症状。
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荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加,出现的一种暂时性、局限性水肿反应,表现为大小不等的风团伴明显瘙痒,持续6周以上者为慢性荨麻疹。西医方面,2022年荨麻疹指南推荐的一线治疗方案为常规剂量的非镇静抗组胺药,但多数患者停药后症状反复,影响生活质量。
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