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呼吸衰竭列表
慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation Of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, AECOPD)是COPD患者在感染等情况下短时间内出现呼吸道症状加重的阶段,患者症状表现以胸闷、喘息、呼吸困难加重、痰液增多、咳嗽等症状为主,若未及时控制病情,会引起缺氧、二氧化碳潴留,并发呼吸衰竭,对生命安全造成重大威胁。
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近年来,随着我国人口老龄化的现象愈发严重,呼吸道疾病 的发病人数也越来越多,其中发病率比较高的当属慢性阻塞性肺 疾病,多发于中老年人群,该疾病表现为肺部细支气管开放不 足,患者会出现咳痰、喘息等症状,且病情持续时间比较长,被 治愈的难度比较高[1]。
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动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)<60 mmHg时即可诊断为RF。血气分析参数可帮助医护人员评估患者呼吸状态、呼吸功能受损的程度以及疾病严重程度[2]。笔者通过复习RF的定义与分类、荟萃血气分析临床应用相关进展,以期为呼吸衰竭患者的诊断、治疗和管理提供参考。
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重症肺炎(SP)作为一种儿科常见的呼吸系统疾病,会对机体多个器官组织造成影响,该病特点为发病急、病情发展快、并发症多等,会使患者出现严重的通气、换气功能障碍,容易造成呼吸衰竭(RF),需要进入儿科重症监护病房(PICU)治疗。临床常采用机械通气治疗,能够使缺氧状态得到缓解,降低呼吸功耗,使患儿通气功能得到改善。
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清醒俯卧位通气在临床应用中表现出良好的效果,而患者依从性是其成功实施的关键因素之一。由于清醒状态下的患者需主动配合治疗,长时间的俯卧位可能带来不适感、焦虑情绪及体位相关的并发症,这些因素都会影响患者的依从性,进而影响治疗效果[3-4]。
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患者主要表现为慢性咳嗽、呼吸困难、气促等,严重者会造成呼吸衰竭,威胁生命安全[2]。对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,临床通常采取抗感染、平喘、化痰等常规对症治疗,虽能在一定程度上缓解其临床症状,但在呼吸支持方面的效果无法达到预期[3]。
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肺源性心脏病是由肺动脉高压诱发的一类心脏病,会出现难以呼吸、咳嗽、气短胸闷等。冬、春季节及气候骤变时易急性加重,可引发肺性脑病、心律失常、呼吸衰竭等并发症[1]。对于肺心病急性发作伴呼吸衰竭的病人,机体缺氧状态短时间内若无法获得较好的改善可损伤脑功能甚至死亡,预后极差[2]。
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在临床工作中,医者遇到治疗棘手的肺系危重症患者以呼吸衰竭居多。呼吸衰竭是由多种原因,如重症肺炎、弥漫性肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)、肺癌等引起肺通气和/或换气功能障碍,使机体在静息状态下无法维持正常的气体交换,出现缺氧、二氧化碳潴留和代谢紊乱等症状。
对于COPD合并呼吸衰竭患者,常规治疗包括抗感染、祛痰、止咳及支气管舒张剂等,可消除诱发因素,改善呼吸功能,并减轻炎性反应。COPD合并呼吸衰竭患者通常伴有气流交换受阻,其血氧饱和度(SaO2)降低。无创机械通气是一种无需插管或切开的治疗方法,可辅助患者呼吸,缓解呼吸衰竭[4]。
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目前脓毒症的治疗多为对症常规治疗,并无统一治疗方案,多以缓解病情进展为宗旨[2]。乌司他丁可改善危重症时机体循环状态,在脓毒症中应用越来越广泛,但单独使用存在一定的局限性,且在脓毒症合并肾损伤中的应用效果有限[3⁃4]。脓毒症在传统医学中属于毒热内盛范畴,治疗宗旨为清热解毒。
呼吸衰竭是各种因素所致的呼吸系统病变,由于肺通气和换气功能受阻,患者在发病后无法进行有效的气体交换,继而出现呼吸困难、心率加快等症状。临床治疗呼吸衰竭的方法多样,如机械通气、呼吸兴奋剂的应用等都能达到缓解患者症状、控制病情发展的效果[1]。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)表现为肺功能加速下降,呈进行性发展,特征为不完全可逆气流受限[1]。据调查,我国COPD病人呈上升趋势,患病率已超9%。不及时进行治疗,肺功能将持续下降,进而导致呼吸衰竭的发生[2]。病人通过机械通气支持以及药物的治疗可以缓解临床症状,但长期的治疗过程以及药物相关的不良反应会给其身心带来负担[3⁃4]。
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慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织出现的慢性非特异性炎症[1],以咳嗽、咳痰为主要临床表现,或伴喘息。由于长期反复发作,导致肺组织受损,最终可导致患者肺功能减退乃至丧失,晚期阶段又易合并肺气肿、慢性肺源性心脏病和呼吸衰竭等严重并发症[2]。
呼吸衰竭是指患者自觉呼吸困难,不能呼吸的一种临床症状,当肺炎病情发展到重症肺炎时,肺部支气管、肺泡、肺间隙等部位会出现炎症,使呼吸受到影响,最严重的影响就是呼吸衰竭,这种情况叫做重症肺炎伴呼吸衰竭,其症状与肺炎的症状相似,胸闷、气短、咳嗽、咯血等是常见的临床表现。
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新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是新生儿常见的呼吸系统急危重症,发病多为产后6~12h,主要以呼吸衰竭、进行性呼吸困难等为临床表现,具有起病急、发展快等特点[1]。有研究显示,NRDS中约50%患儿因未及时有效治疗而死亡,部分病情严重者会遗留后遗症,严重影响了患儿的身体健康及发育。
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