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程序化疼痛干预对鼻窦炎术后NRS评分及舒适度的影响研究

2025-02-11 23 上传者：管理员

摘要：目的探讨分析程序化疼痛护理干预对鼻窦炎患者术后数字疼痛评分表(NRS)评分及舒适度的影响。方法选取2023年04月至2024年04月在我院行鼻内镜手术的114例鼻窦炎患者为受试者，按照随机数字表法分为对照组(57例)和观察组(57例),给予对照组常规护理，给予观察组程序化疼痛护理，比较两组患者护理前与护理后1个月的满意度，以及护理前和护理2个月后的疼痛状况和生活质量，同时比较两组患者术后2个月内并发症发生情况。结果护理后观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05);护理后，两组患者NRS评分显著降低，生活质量评分均显著升高，且观察组均显著优于对照组(P<0.05);术后2个月内，在不良反应发生方面，观察组发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论鼻窦炎术后给予患者程序化疼痛护理效果显著，患者满意度明显提高，生活质量显著改善，患者疼痛和不良反应发生情况明显降低，值得在临床进一步推广和应用。

关键词：
数字疼痛评分
程序化疼痛护理
耳鼻喉科疾病
鼻塞严重
鼻窦炎
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鼻窦炎是常见的耳鼻喉科疾病之一,其发病率高达10%,并且流行病学调查显示其发病率仍有逐年升高趋势[1]｡患者常常表现为脓涕鼻涕增多､鼻塞严重､嗅觉明显减退;而部分患者还会出现眼部压迫感､视觉障碍等症状,这些问题不仅导致他们的日常生活受到严重影响,还可能对工作和社交活动造成困扰[2]｡鼻内镜手术治疗是目前临床主要的鼻窦炎治疗措施,该手术在局部进行,在保留鼻腔内正常组织基础上能够对病灶进行完全切除,同时对患者损伤小,且术后不良反应较少,具有良好的治疗效果[3]｡但术后疼痛是鼻内镜手术难以避免的并发症之一,这与术中组织机械性损伤､止血时造成的组织缺血缺氧以及术后组织修复密切相关,同时,患者呼吸能够刺激手术创口,造成疼痛症状反复发作,疼痛感明显,对患者生理及心理健康造成重要影响[4]｡因此,采取积极有效的护理干预意义重大｡程序化护理干预在鼻咽癌､脑出血和肺癌化疗等疼痛护理中已得到广泛应用并取得了良好效果[5-7]｡鉴于此,本院探讨了程序化疼痛护理干预对鼻窦炎患者术后疼痛及舒适度的影响,以期为鼻窦炎术后护理措施的构建提供一定理论依据｡

1、资料与方法

1.1一般资料与方法选择我院行鼻内镜手术的114例鼻窦炎患者(2023年04月至2024年04月),随机数字表法分为对照组和观察组(各57例)｡本研究方案经伦理委员会批准执行｡两组患者一般资料比较(P>0.05),见表1｡

表1两组患者一般资料比较

纳入标准:(1)经影像学检查显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变;(2)年龄在28~45岁之间;(3)病程1~12年;(4)初次接受鼻内镜手术治疗;(5)患者需要符合鼻窦炎手术指征,如保守治疗无效或存在并发症等;(6)术前未接受过其他疼痛管理治疗或在研究期间不计划接受其他疼痛管理治疗;(7)患者知晓并自愿签署知情同意书｡排除标准:(1)有严重心血管疾病､肝肾功能不全或其他可能影响研究结果的严重全身性疾病的患者;(2)合并其他严重的鼻科疾病,如鼻腔肿瘤或慢性过敏性鼻炎等;(3)术前有精神疾病史,无法配合完成疼痛评分和生活质量评估的患者;(4)术前有严重听力障碍或沟通障碍,影响研究评估的患者｡

1.2方法对照组患者采用常规护理,包括不定时心理和营养支持知识教育,疼痛时给予药物治疗等护理措施｡观察组采用程序化疼痛护理,按照手术前､手术中及手术后3个时期建立相应的护理措施｡具体如下:手术前:(1)医护人员对所有患者进行疼痛评分,若患者的疼痛评分达到4分或以上,则根据评分情况及时给予镇痛药物治疗｡这一措施旨在早期控制患者的疼痛感,减轻术前不适,帮助患者以更舒适的状态接受手术,提高术后的整体护理效果｡(2)为了提升患者和家属对鼻窦炎及鼻腔镜手术的认识,医护人员加强对他们的思想教育｡通过组织观看鼻窦炎护理相关的教育视频,以直观､易懂的方式向他们传递专业知识;同时,医护人员还认真仔细地解释鼻窦炎的病理机制及鼻腔镜手术的具体步骤,旨在帮助患者和家属更全面地了解病情和治疗方案｡这样做不仅有助于患者和家属更好地配合护理工作,还能有效缓解他们因未知而产生的紧张和消极情绪｡(3)术前彻底清理患者的鼻腔,并指导患者进行放松训练,以减少紧张感,提升手术配合度,确保手术过程顺利进行｡手术中:(1)保持手术室内的良好通风和适宜的采光,以确保医师和患者在舒适的环境中进行手术;同时,避免使用强光刺激,维持合适的室内温度和湿度,为手术提供最佳的操作条件｡这种环境设置有助于提高手术精确度和患者的舒适度,从而优化手术效果和整体体验｡(2)通过与患者的交流来分散他们的注意力,并向患者详细说明在鼻腔局部麻醉后可能会出现的呼吸不畅情况,这样可以帮助患者了解这一过程,减少他们的焦虑和不安｡通过提供详细的解释,我们旨在降低患者因不确定性产生的负面情绪,提高他们的配合度｡手术后:(1)术后密切监测患者的生命体征,确保其稳定;同时,调整患者的体位以保持舒适,并促进鼻腔分泌物的排出｡这些措施有助于加快恢复过程,并减少术后并发症的风险｡(2)通过冰敷可以有效减轻术后鼻腔的胀痛和头痛症状｡冰敷不仅有助于减少局部肿胀,还能缓解不适感｡患者还需按照医生的具体指示使用滴鼻剂､抗生素和镇痛药物,以控制感染和减轻疼痛｡若患者出现缺氧现象,应及时给予吸氧,以维持和改善氧合状态｡这些措施共同作用,有助于全面缓解术后症状,促进患者的快速康复｡(3)在抽出鼻腔填充物后,需仔细冲洗鼻腔,以清除残留物,并立即更换药物｡这样有助于保持鼻腔的清洁,促进愈合,防止感染｡(4)对出现眼部淤血的患者,应立即报告医师,以便及时处理并确保患者的安全和健康｡两组患者均给予长达2个月的护理｡

1.3观察指标(1)满意度评价:采用医院自制问卷调查表对两组患者舒适满意度进行评估,满分100分,分为非常满意(81~100分),满意(60~80分)和不满意(60分)3个等级｡(2)疼痛评分:采用数字疼痛评分表(numericalratingscale,NRS)[8]评估患者护理前及护理2个月后的疼痛程度｡满分10分,分越高疼痛越重｡(3)生活质量评分:采用A-DQOL量表[9]评价两组患者护理前和护理2个月后生活质量｡包括生理功能､心理精神､社会关系､治疗四个维度,分越高则生活质量越高｡(4)并发症发生情况:对两组患者术后2个月内并发症发生情况进行记录｡

1.4统计学分析采用SPSS19.0分析数据,计量资料以x��±s表示用t检验,计数资料用n(%)表示用χ2检验,P0.05显示差异显著｡

2、结果

2.1两组患者满意度比较观察组满意度显著高于对照组(P0.05),见表2｡

表2两组患者满意度比较

2.2两组患者疼痛和生活质量评分比较护理前,两组NRS评分和A-DQOL评分比较P>0.05;护理后,两组NRS评分均显著降低,A-DQOL评分均显著升高,且观察组显著优于对照组(P0.05),见表3｡

表3两组患者NRS评分和A-DQOL评分比较

2.3两组患者并发症发生情况比较观察组不良反应发生率低于对照组(P0.05),见表4｡

表4两组患者不良反应发生情况比较

3、讨论

鼻窦炎是一种常见的严重影响患者正常生活的鼻部疾病,鼻内镜手术属于鼻科微创手术,是目前根治鼻窦炎的最有效方法之一,在临床得到广泛应用｡鼻内镜手术借助鼻内镜和影像能够清晰显示鼻腔状况,从而使医师可以较为准确的切除病变组织,具有创伤小､出血少以及恢复较快等特点｡但遗憾的是术后恢复期患者不可避免出现不同程度疼痛,给患者带来一定痛苦,严重影响患者生理及心理健康,因此,采取有效的术后疼痛护理意义重大｡程序化疼痛护理是近年来提出的一种新型护理模式,它主张在不同治疗阶段采取不同的护理干预手段,从而进行一系列完整､有序和系统化的疼痛护理管理[10]｡曹萌芳[11]等将程序化疼痛护理用于妇科腹腔镜术后的临床护理过程,取得较好的护理效果｡

鉴于以上背景,本文探讨了程序化疼痛护理干预对鼻窦炎患者术后疼痛的护理效果,结果显示,观察组护理后NRS评分和A-DQOL评分均显著优于对照组,表明程序化疼痛护理能够提高患者生活质量,减轻患者疼痛程度｡鼻腔镜术后疼痛不仅与手术创伤有关,还与术后鼻腔内填塞物的压迫止血导致动脉血氧含量下降,使患者处于缺血缺氧状态,从而加重术后疼痛和不适感[12]｡程序化疼痛护理采用系统化的护理干预,对手术期间分阶段进行疼痛管理,最大程度考虑到患者各方面因素,依据个体差异性进行个性化护理｡手术前给予患者宣讲,让患者了解鼻窦炎和鼻腔镜手术相关知识,克服患者恐惧心理,鼓励患者积极有信心的面对治疗;手术期间通过与患者进行交流转移其注意力,减轻患者疼痛感;手术后密切监测患者生命体征,积极解释疼痛原因,采取应对措施减轻鼻腔胀痛和头痛症状;此外,对患者进行情绪管理,提高患者自我管理能力,提高疼痛阈值[13]｡另外,经程序化护理患者生活质量显著提高也与疼痛程度显著降低,并发症少以及完整的心理护理等关系密切｡值得一提的是,本研究护理后观察组舒适满意度显著高于对照组,这得益于程序化护理使患者生活质量和疼痛程度明显改善｡

此外,观察组各项并发症发生率以及并发症总发生率均显著低于对照组(P0.05),表明程序化疼痛护理能显著降低患者出血､眼部疾病等并发症[14]｡这与周颖相关报道一致｡研究表明[15]出血是鼻腔镜术后主要并发症,由蝶腭､筛前以及筛后动脉出血引发｡本研究两组患者均有出血发生,但观察组例数少于对照组,这是由于采用填塞物压迫止血｡观察组不良反应发生率的降低与护理过程中对并发症的护理有密切关系,护理人员术后密切监测患者生命体征,一旦发现有情况发生,立即向责任医师进行汇报并采取措施及时处理;在健康宣教过程中向患者详细讲解不良反应发生注意事项,改善患者日常行为对预防降低某些不良反应也有一定作用｡

但由于本次研究数据仅仅来自我院治疗患者,分析结果可能存在地域､人文等方面误差｡仍需进一步扩大样本数量进行深入探究｡综上所述,鼻窦炎术后给予患者程序化疼痛护理效果显著,患者满意度明显提高,生活质量显著改善,患者疼痛和不良反应发生情况明显降低,值得在临床进一步推广和应用｡

参考文献:

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[9]吴耿茂,陈奕春,黄明韬,等.基于微信平台的全科健康管理模式在2型糖尿病患者有效控制效果研究[J].中国医药科学,2024,14(1):175-179.

[11]曹萌芳.程序化护理在妇科腹腔镜手术中的应用研究[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(4):95-96.

[14]张小双,林燕平,谢雪娟.加速康复外科护理联合健康宣教对慢性鼻窦炎患者术后并发症发生率及效果的影响[J].中外医疗,2024,43(4):126-129.

[15]王珺珺,武绍秀,张莹莹.舒适护理结合心理护理对鼻出血填塞期患者出血情况及舒适度的影响[J].中西医结合护理(中英文),2024,10(2):181-183.

文章来源:张苗.程序化疼痛干预对鼻窦炎术后NRS评分及舒适度的影响研究[J].航空航天医学杂志,2025,36(02):230-232.