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鼻内镜手术在鼻窦炎、鼻息肉治疗中的疗效

2025-02-17 18 上传者：管理员

摘要：目的：探讨鼻窦炎、鼻息肉患者实施鼻内镜实施手术治疗的效果。方法：选取黄石市第五医院耳鼻喉科收治的鼻窦炎、鼻息肉患者100例为研究对象，随机分为对照组与观察组各50例。对照组实施传统的手术治疗手段，观察组在鼻内镜的辅助下展开手术治疗，以此作为区分，比较两组的临床疗效。结果：治疗后观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.061,P=0.014）。观察组的睡眠质量数据低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症发生率、疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组生活质量差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组各个评分均处于更高水平，且高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对鼻窦炎、鼻息肉患者实施辅助鼻内镜实施手术治疗手段后，可提高疗效率，降低并发症发生率，不仅可以改善睡眠质量，还可以提高生活质量。

关键词：
慢性炎性反应
鼻内镜手术
鼻息肉
鼻窦炎
鼻部疾病
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鼻窦炎､鼻息肉是常见的鼻部疾病[1]｡鼻窦炎,是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎性反应,常常伴随黏膜增厚和分泌物积聚,临床表现为鼻塞､鼻涕､嗅觉减退､面部压力或疼痛等症状,可对患者的日常产生影响[2]｡鼻息肉,是指鼻腔或鼻窦黏膜的息肉样增生物,多数呈灰白色质地软､光滑的肿块,可阻塞鼻腔通气,进而引起鼻塞､流涕､嗅觉减退等症状｡目前针对鼻窦炎､鼻息肉常采取药物治疗,但其效果达不到患者的预期[4]｡而手术治疗,是其有效的治疗方法[5]｡鼻内镜手术,属于近年的新型治疗手术方式,是一种微创手术,是在鼻腔内镜的引导下,对鼻窦和鼻腔的手术治疗[6]｡在手术过程中,通常以鼻内镜观察病变部位,可对患者起到积极影响[7]｡据相关研究显示,对鼻窦炎､鼻息肉患者实施鼻内镜辅助手术治疗可得到较高的疗效率[8]｡本研究旨在探讨鼻内镜手术在鼻窦炎､鼻息肉治疗中的疗效｡

1、资料与方法

1.1一般资料:选取2022年1月~2023年1月黄石市第五医院耳鼻喉科收治的鼻窦炎､鼻息肉患者100例为研究对象,随机分为对照组与观察组各50例｡两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性｡见表1｡

表1两组一般资料比较

1.2纳入与排除标准:纳入标准:①选取患者均经过鼻内镜检查､实验室检查､症状体征等予以诊断为鼻窦炎､鼻息肉;②患者的相关手术指标､既往史等资料均齐全;③患者均对本次研究知情､同意;④本研究经本院医学伦理委员会批准｡

排除标准:①患者合并存在精神疾病,且治疗依从性不好;②患者的实验室检测结果显示不符合手术指标,存在凝血功能障碍;③患者合并其他严重疾病;④对本次研究均知情｡

1.3方法:观察组所纳入患者实施鼻内镜的手术治疗,具体如下:患者本次治疗所用到的研究数据为STORZ4mm0°和30°的鼻内镜对其鼻窦实施窥视,首先让患者采取仰卧位,并将肾上腺素(浓度1‰,计量1mg)加入生理盐水(15ml)中予以稀释收缩之后则需要参照Messerklinger术式,对患者的筛泡､钩突予以切除,摘除息肉,之后则需要根据患者的病情状况开放其筛窦､蝶窦及额窦,将上颌窦自然扩大,术后实施止血操作(采用透明胶海绵填塞,并在术后1~2d内取出),并为其实施抗感染治疗,患者口服肾上腺素,在术后采用麻黄素棉片收缩鼻腔,局部予呋麻滴鼻液滴鼻,鼻腔适当清理1次即出院,并对患者实施出院指导｡对照组采取传统根治术,具体的步骤如下:麻醉方法与观察组一致,均对患者首先实施鼻腔手术,之后再行上颌窦手术｡术后,对患者的呼吸道相关的分泌物,并采用海绵体实施止血处理,之后则需要在患者手术后5d实施抗生素抗感染治疗｡

1.4观察指标:①两组疗效:治疗后,对其疗效实施评测,评判患者的临床症状,分为痊愈(症状消失)､显效(症状缓解)､有效(症状好转)､无效(症状无变化或加重)｡总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%｡②睡眠质量:治疗前､治疗后展开评测,利用匹兹堡睡眠质量指数调查表展开,共包含7因子,即睡眠质量观察事项､睡眠效率观察事项､入睡时间观察事项､睡眠时间观察事项､日间活动观察事项､入眠药物观察事项､睡眠障碍观察事项,每个因子0~3分,分值越高代表睡眠影响越严重｡③并发症率､疾病复发率｡④生活质量:利用SF-36量表展开,包含心理状况､躯体功能､精神状况､一般健康等,分值与患者的生活质量成正比｡

1.5统计学方法:采用SPSS22.0统计学软件进行t及χ2检验｡

2、结果

2.1两组疗效比较:治疗后观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2两组疗效比较

2.2两组睡眠质量比较:治疗后,观察组睡眠质量低于对照组,差异有统计学意义(P

表3两组睡眠质量比较

2.3两组并发症发生率､疾病复发率比较:观察组并发症发生率[6.00%(3/50)]､疾病复发率[2.00%(1/50)]低于对照组[20.00%(10/50)与10.00%(5/50)],差异均有统计学意义(χ2=4.332,P=0.037;χ2=4.891,P=0.027)｡

2.4两组生活质量比较:治疗前两组生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组生活质量各个评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表4｡

表4两组生活质量比较

3、讨论

鼻窦炎和鼻息肉在全球范围内都有一定的发病率[9]｡据统计,全球约有10%~15%的人口患有鼻窦炎,而鼻息肉的患病率相对较低,约为2%~4%｡发病与多种因素相关,包括鼻腔感染､过敏反应､鼻腔解剖异常､免疫功能低下､饮食习惯等[10]｡鼻窦炎和鼻息肉也与气候､环境等因素有关｡常常出现鼻塞､洗涕､嗅觉减退､面部压力或疼痛等症状,严重影响患者的生活质量｡长期不治疗或治疗不当,鼻窦炎和鼻息肉还可能引发其他并发症,如鼻窦感染､眼部疾病､呼吸道感染等｡对于轻度的鼻窦炎和鼻息肉,常规的药物治疗､物理治疗和改善生活习惯等措施可以有效缓解症状｡对于复发性或顽固性的病例,鼻内镜手术是一种常用的治疗方法,具有较好的疗效[11]｡

鼻内镜手术是一种微创手术,用于治疗鼻窦炎､鼻息肉等鼻部疾病｡其具有以下优点:①微创手术:鼻内镜手术通过鼻孔进行,不需要进行传统的开颅手术｡相比传统手术,其对周围组织的破坏更小,术后恢复更快,患者出血和疼痛较少｡②高分辨率显像:鼻内镜手术可以放大视野,清晰地观察病变组织,从而更准确地进行手术操作｡③精确诊断和治疗:鼻内镜手术可以准确地检查鼻腔和鼻窦的病变,清除病变组织,改善病变导致的鼻塞､流涕等症状｡④辅助手术工具:鼻内镜手术可以结合各种辅助手术工具,如电凝刀､吸引器等,提高手术效果,减少术后复发的概率｡总之,鼻内镜手术通过微创､精确治疗的方式,对患者的症状和生活质量有明显的改善作用[12]｡

本研究结果表明,针对临床出现鼻窦炎､鼻息肉的患者,对其实施有效的鼻内镜手术治疗手段,有利于提高其治疗效果,降低并发症率,明显改善患者的睡眠及生活质量｡

分析显示:鼻内镜手术使用高分辨率的摄像头和显微镜,可以更准确地检查鼻腔和鼻窦的病变｡通过放大视野和明确病变位置,医生可以更精确地进行手术操作,切除或清除鼻窦和鼻息肉等病变组织,从而提高治疗效果｡辅助鼻内镜手术采用微创技术,通过鼻孔进行手术,避免了传统开颅手术的大创伤和出血｡与传统手术比较,辅助鼻内镜手术对周围组织的破坏更小,术后恢复更快,减少了并发症的风险[13]｡同时,鼻窦炎和鼻息肉常导致鼻腔阻塞和充血,影响正常呼吸和睡眠｡辅助鼻内镜手术可以清除鼻窦和鼻息肉,增加鼻腔通气,减少黏膜炎性反应和分泌物的堆积,改善呼吸功能和睡眠质量｡还可导致鼻窦排涕功能障碍,引起鼻塞､流涕和嗅觉减退等症状｡辅助鼻内镜手术可以清除病变组织,恢复鼻窦排涕功能,缓解症状,提高生活质量｡可见,辅助鼻内镜手术治疗鼻窦炎和鼻息肉可以通过精确诊断和治疗､减少组织创伤和出血､改善通气和减少炎性反应以及恢复鼻窦排涕功能等机制,提高疗效率;降低并发症,且能够改善患者睡眠质量和生活质量[14]｡

综上所述,针对鼻窦炎､鼻息肉患者实施辅助鼻内镜实施手术治疗手段后,可提高疗效,降低并发症发生率,改善患者睡眠质量,提高其生活质量｡

参考文献:

[1]杨西国,张磊,杨西霞.鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉临床治疗中的影响研究[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(6):7-9.

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[7]何春,林倩宇,梁博俊.鼻内镜手术在鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床效果观察[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(2):54-56.

[8]阮艺娜.鼻内镜手术在慢性鼻窦炎､鼻息肉治疗中的效果及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(2):206-208.

[9]曹黎黎.修正性鼻内镜手术治疗难治性慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗价值研究[J].中外医疗,2022,41(6):62-65.

[10]麻娜娜,郭朋菲.布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉的临床效果及对复发率的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(3):99-101.