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慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病之一,具有多发、易复发等特点,是一种鼻腔、鼻窦粘膜出现非特异性感染性炎症且持续时间≥12周的病症,包括慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉及慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉。该病以流脓鼻涕、鼻塞、头痛等为主要临床症状,严重影响患者正常生活。临床治疗该病方式包括手术、药物[1,2],鼻窦内窥镜手术是治疗慢性鼻-鼻窦炎主要术式,临床应用广泛。
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非侵袭性真菌性鼻窦炎为临床发生率较高的真菌感染性疾病,曲霉菌为主要致病菌,可导致患者出现头痛、鼻塞、鼻腔异味、脓涕、涕中带血、眼眶疼等症状,严重时还会出现视力降低、黏脓涕情况,对于患者身心健康存在较为严重的影响[1]。近年来,该疾病在我国的发生率不断升高,且治疗技术相应发展,微创手术的应用较为普遍,效果显著。
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真菌性鼻窦炎属于临床最常见的一种特异性的疾病,其不仅会影响患者身心健康,不会对其生活质量产生一定的影响[1]。因此,采取有效的治疗措施非常有必要。目前,临床在真菌性鼻窦炎治疗中,采用了鼻内窥镜下治疗方案,取得了一定的效果。本研究取48例真菌性上颌窦炎患者,探析真菌性上颌窦炎用鼻内镜下治疗的临床效果,详述如下。
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真菌性鼻窦炎是一种由于真菌感染引起的疾病,近年来,发现临床中真菌性鼻窦炎患者在逐年上升,并且成为了临床中的一种常见疾病[1]。其中患者在患病后会出现精神萎靡、记忆力差、易疲劳、食欲不振、头痛及头晕等症状,严重影响了患者的日常生活质量。因此有效的治疗方式对于真菌性鼻窦炎患者来说具有重要意义。
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慢性鼻窦炎伴鼻息肉是多种炎性细胞参与并累及鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎性疾病,是耳鼻咽喉科最常见的疾病之一。CRSwNP具有高度的异质性,国内外学者根据息肉组织嗜酸粒细胞浸润程度将其分为嗜酸性CRSwNP(eCRSwNP)和非嗜酸性CRSwNP(neCRSwNP)。既往研究普遍认为eCRSwNP和neCRSwNP具有截然不同的临床特征、糖皮质激素敏感性、预后及术后复发率。
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慢性鼻窦炎根据是否伴有鼻息肉分为慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)。但在临床中发现,即使同为CRSwNP,手术的疗效和患者对药物治疗的敏感性也不尽相同。研究显示,白种人鼻息肉以嗜酸粒细胞型CRS多见,而中国人可能以混合型或中性粒细胞型多见。
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鼻息肉可以导致患者出现嗅觉功能障碍,既往研究证实大约有三分之二的鼻息肉患者并发有嗅觉障碍。目前临床上针对鼻息肉的治疗主要是采取鼻内镜手术,通过手术的方式清除患者鼻腔内的各种病变结构如炎性息肉和病变损坏的黏膜等,进而消除干扰影响嗅觉的因素,从而改善患者的鼻通气和嗅觉功能情况。
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慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是耳鼻喉科的常见病,以鼻塞、流脓涕以及头面额部的胀痛或闷痛感为主要临床表现,部分患者可出现不同程度的嗅觉下降。慢性鼻窦炎发病率较高,中国人群的总体患病率为8%,高于巴西圣保罗(5.51%)、韩国(6.95%)和加拿大(女5.7%,男3.4%),而低于欧洲(10.9%)和美国(12%~14%)。
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慢性鼻窦炎是指病程>12周的鼻窦黏膜慢性炎性疾病。CRS在我国的发病率较高,约为8%。其临床症状如反复鼻塞、流脓涕等严重影响患者的生活质量,因此,积极治疗CRS得到越来越多的学者和患者的重视。CRS临床上可分为慢性鼻窦炎不伴鼻息肉和慢性鼻窦炎伴有鼻息肉。
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慢性鼻窦炎鼻息肉在临床中普遍可见,治愈难度极大,是指患病时间>12周的患者鼻腔鼻窦黏膜组织发生炎症,且常合并鼻息肉,具有十分复杂的发病因素以及较高的复发风险[1]。鼻腔狭小,常规手术治疗操作难以完全去除病灶,而且还有可能损伤正常组织[2]。近年来,鼻内镜技术随着现代医疗仪器设备日益更新而不断完善,具有视野观察清晰,病变清除彻底的特点。
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过敏性鼻炎也叫变异性鼻炎(Allergicrhinitis,AR),是以反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等临床症状为特征的耳鼻喉科常见病、多发病。具有病程长、反复发作、迁延难愈、根治困难等特点,其本身的临床症状以及并发症对患者的生活、工作带来了严重的影响。西医临床多采用糖皮质激素鼻喷剂以及第二代口服组胺药作为一线治疗药物
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慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是常见的上呼吸道疾病,以鼻腔和鼻窦黏膜炎症病变为主要特征,临床症状包括鼻塞、头痛、流涕、嗅觉减退等,严重影响患者工作及生活。鼻内镜手术可矫正鼻腔解剖学结构、开放窦口,是CRS的重要治疗手段,但手术创伤易加剧鼻部炎症反应,破坏鼻黏膜,故术后复发率较高。
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慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是常见的上呼吸道疾病,以鼻腔和鼻窦黏膜炎症病变为主要特征,临床症状包括鼻塞、头痛、流涕、嗅觉减退等,严重影响患者工作及生活。鼻内镜手术可矫正鼻腔解剖学结构、开放窦口,是CRS的重要治疗手段,但手术创伤易加剧鼻部炎症反应,破坏鼻黏膜,故术后复发率较高
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慢性鼻窦炎是一种迁延不愈,容易反复发作的鼻部常见疾病,鼻塞、头痛、浓涕、慢性咽炎等是其常见症状,还可能引起头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中等情况,导致学习、工作效率低下,影响患者的生活质量。鼻内镜手术是目前治疗慢性鼻窦炎的主要方式,治愈效果显著。
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王烈(1930—),男,长春中医药大学附属医院终身教授、博士研究生导师,国医大师,第一至七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医儿科临床、教学、科研工作近70载,致力于小儿肺系病证的中医药治疗,尤其以小儿哮喘病为专,提出哮喘“三期分治”的学术观点。
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