首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 影像检验论文 > 多普勒论文 > 经阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声对宫外孕患者检出率分析

经阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声对宫外孕患者检出率分析

2024-10-31 35 上传者：管理员

摘要：目的分析在宫外孕患者中采用经阴道彩色多普勒超声联合腹部彩色多普勒超声的检出率。方法选择60例宫外孕患者作为此次评估对象，所有患者均按照奇偶分组法分为观察组（经阴道彩色多普勒超声联合腹部彩色多普勒超声）与对照组（腹部彩色多普勒超声），每组患者各30例，分析2组患者检出后各指标状况，患者入院进行检查的时间为2019年12月至2022年12月。结果与对照组患者比较，观察组患者假孕囊、盆腔积液、胚芽检出率更高（P<0.05），而心管搏动、附件区包块检出组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组的宫外孕检出率比较，观察组的检出率更高（P<0.05）。结论在宫外孕患者中采用经阴道彩色多普勒超声联合腹部彩色多普勒超声诊断，能有效提高宫外孕检出情况，提高疾病检出率。

关键词：
多普勒
妊娠
异位
彩色
诊断
超声检查
加入收藏

宫外孕是临床上较为常见的异常妊娠类型，受精卵在子宫腔以外地方着床发育就可被诊断为宫外孕，如输卵管妊娠，宫外孕有一定子宫破裂大出血的发生风险，会对患者的生命安全产生严重威胁[1]。在临床上常采用手术治疗与药物治疗手段应对宫外孕，加强对宫外孕的诊断，及早采取合理的方式进行治疗，能有效挽救患者的生命，但宫外孕诊断容易出现漏诊，临床诊断具有一定难度[2]。彩色多普勒超声是一种良好的诊断宫外孕的方式，在临床上具有较高的诊断率，经阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声具有不同的诊断优势。操作简便、观察视野较大是腹部超声的主要优势，且在诊断过程中舒适度较高，易于被患者接受，但是此种超声方式与病变部位距离相对较远，诊断的探头频率相对较低，影像质量有待提升[3]。经阴道超声能对病变部位进行直接检测，且能观察到较为清晰的血流状况，不受胃肠道气体的影响，对宫外孕包块位置及卵巢之间的关系可明确诊断，患者在诊断时不需要憋尿，具有较高的诊断准确率[4]。本研究旨在分析在宫外孕患者中采用经阴道彩色多普勒超声联合腹部彩色多普勒超声的检出率，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择60例宫外孕患者作为此次评估对象，所有患者均按照奇偶分组法分为观察组与对照组，每组患者各30例，患者入院进行检查的时间为2019年12月至2022年12月。研究已得到医院医学伦理委员会的批准（批号：201911001），患者家属同意之后，邀请其签署知情同意书。对照组30例，年龄23～42岁，平均（33±3）岁；停经时间35～66 d，平均（45.8±2.8)d。观察组30例，年龄23～42岁，平均（33±3）岁；停经时间34～66 d，平均（45.8±2.4)d。2组一般资料经比差异均无统计学意义（P>0.05），可比。纳入标准：有良好的交流意识与交流欲望，能配合试验流程顺利完成研究内容；未合并白血病、恶性肿瘤等严重疾病的患者。排除标准：存在精神障碍患者；存在自身免疫病者；依从性不佳，中途退出研究者。

1.2方法

对照组与观察组患者均采用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，对照组患者行腹部超声诊断，探头频率为（3.5～5.0)MHz，指导患者行平卧位，在检查前患者膀胱需充盈，对患者的腹壁进行多方位扫描，观察患者的子宫大小、包块位置、包块大小、宫腔内回声、盆腔以及腹膜反折区是否存在暗区。对观察组患者在此基础上行经阴道彩色多普勒超声检查，探头频率为（5.0～7.0)MHz，在检查之前患者需要排空膀胱，选取膀胱截石位，在超声探头上套一次性无菌薄膜，并涂抹耦合剂，而后将探头经阴道插入，观察患者子宫情况。

1.3观察指标

①比较在不同检查方式下，对患者宫外孕的检出情况，主要包括有假孕囊、盆腔积液、心管搏动、附件区包块以及胚芽。②比较在不同检查方式下，宫外孕的检出率，主要包含有宫颈妊娠、输卵管妊娠、卵巢妊娠以及子宫角部妊娠。

1.4统计学方法

数据经SPSS 20.0统计学分析，计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1宫外孕检出情况

与对照组患者比较，观察组患者假孕囊、盆腔积液、胚芽更高（P<0.05），而心管搏动、附件区包块组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2宫外孕检出率

与对照组的宫外孕检出率比较，观察组的检出率更高（χ2=4.71,P=0.030），见表2。

宫外孕患者影像见图1,2。

3、讨论

受精卵出现在子宫腔外的其它部位，如输卵管、宫颈等，就可被判定为宫外孕，在宫外孕中，输卵管妊娠占有较高的比例[5]。患者在发生宫外孕后会有极大的风险，常会表现出恶心呕吐、腹痛剧烈、昏厥等临床症状，当大量血液在子宫内聚集后，患者还会出现肛门坠胀现象，同时腹部出现剧烈疼痛[6]。导致宫外孕发生的原因有很多，主要包含以下几点：①输卵管炎症：部分患者存在输卵管炎症，但无明显临床表现，因此无法得到及时的治疗导致输卵管粘连，受精卵无法顺利达到子宫内，导致宫外孕的发生。②存在输卵管妊娠史：当患者之前有过输卵管妊娠，那么其再次发生异位妊娠的概率升高，即便采用手术治疗后已经痊愈，但患者仍存在较高的异位妊娠发病风险。③其它疾病：当患者存在有其它妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，就会对患者的输卵管造成压迫，导致受精卵无法顺利通过输卵管到达子宫，引发异位妊娠；除此自外，存在子宫内膜异位症患者具有更高的宫外孕发生率。④避孕方式不当：部分患者经常使用药物来达到避孕效果，长此以往患者体内激素水平会产生较大变化，容易导致宫外孕的发生[7]。对患者进行超声检查时，可以仔细观察其卵巢、子宫状况，有效诊断疾病，为疾病的临床治疗提供科学依据[8]。但值得注意的是，当患者的病情较为复杂时，除了要采用超声对其进行诊断，还要结合临床症状、实验室检查等方式来进行综合分析，以此来提升诊断准确率，利于对患者进行合理的治疗，提升临床治疗效果[9]。

表1 2组宫外孕相关指标检出情况比较

表2 2组宫外孕检出率比较

图1左侧输卵管妊娠女性患者经腹部超声与经阴部超声影像

（A：经腹部超声图可见左侧卵巢，其旁未见稍强回声团块；B：经阴道超声图可见左侧卵巢及其旁稍强回声团块）

图2左侧输卵管妊娠并破裂出血女性患者经腹部超声与经阴道超声影像

(A：经腹部超声图可见左附件区混合性回声团块，未见左侧卵巢；B：经阴道超声图可见左侧卵巢及其旁混合性回声团块，考虑宫外孕破裂并出血）

在临床上常采用腹部彩色多普勒超声以及经阴道彩色多普勒超声对宫外孕患者进行诊断，术前诊断方式会影响到对患者的治疗方式，进而对患者的预后情况产生影响。腹部超声能够检测出妊娠囊以及胎心搏动，这对于诊断出宫外孕是十分关键的，当子宫内存在妊娠囊，则就可排除是宫外孕[10]。患者子宫角突起以及局部子宫肌层增厚可见妊娠囊，均可经腹部超声早期诊断，为患者的治疗方式的确立提供科学依据。腹部超声具有操作简便、视野范围广的特点，且操作方式不会让患者产生不适，更易被患者接受。但是此种诊断方式容易受到外界因素的影响，如肠道气体、手术瘢痕等，若患者存在输卵管异常则会增加宫外孕漏诊的概率，单独使用腹部超声检查具有较高的漏诊率[11]。为了进一步提升对患者的临床诊断准确率，可以联合其他方式进行诊断，经阴道超声在妇科检查中具有较高的灵敏度。采用经阴道超声，能直接从阴道处对患者子宫、附件、卵巢组织进行观察，能有效避免肠道气体和手术瘢痕的影响，可以清晰地观察到患者的子宫背部构造与孕囊，进而判断患者是否为宫外孕[12]。因此采用腹部超声与经阴道超声联合诊断的方式，能有效提升诊断的准确率，且在诊断过程中能避免多种因素的干扰，减少对诊断结果的影响。除此之外，采用经阴道超声方式患者不需憋尿，因此在异位症的诊断上具有较大优势，特别适用于诊断病灶较小的宫外孕患者。经阴道超声可以清晰地显现双侧卵巢的声像，观察胎囊内是否存在胎心以及心管闪动，对于较小的附件区病灶可判断其来源[13]。本研究结果发现：与对照组患者比较，观察组患者假孕囊、盆腔积液、胚芽更高（P<0.05），而心管搏动、附件区包块组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组的宫外孕检出率比较，观察组的检出率更高（P<0.05），说明在宫外孕患者中采用经阴道彩色多普勒超声联合腹部彩色多普勒超声诊断，能有效提高宫外孕检出情况，提高疾病检出率。

综上所述，采用经阴道彩色多普勒超声联合腹部彩色多普勒超声，对宫外孕进行诊断时，具有较高的检出率，且两者能互补，具有较高的诊断效能，可在临床上推广使用。

参考文献:

[1]秦亚南.经阴道彩色多普勒超声在鉴别诊断宫外孕破裂与卵巢黄体破裂中的应用价值[J].罕少疾病杂志,2022,29(12):69-71.

[2]陈丽婵,江泳梅.腹部超声和阴道超声诊断宫外孕的临床应用价值和符合率研究[J].影像研究与医学应用,2022,6(12):117-119.

[3]李阳.经阴道与经腹部彩色多普勒超声联合用于宫外孕诊断的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(5):101-103.

[4]蔡芸.阴道超声联合腹部彩超在宫外孕诊断中的应用价值及准确性分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(15):85-86.

[5]马湛,李聪军.阴道超声联合血清人绒毛膜促性腺激素-β､血清妊娠相关血浆蛋白A水平在宫外孕早期诊断中的价值[J].中国临床医生杂志,2021,49(8):973-975.

[6]刘爱华,王东,姚水平,等.经腹部彩超联合血清β-HCG及ALP水平检测在宫外孕早期诊断中的应用价值[J].河北医学,2019,25(2):197-201.

[7]王娇.经阴道彩色多普勒超声联合腹部彩色多普勒超声对宫外孕的诊断价值[J].中国现代药物应用,2018,12(17):60-62.

[8]林琴.经阴道彩色多普勒超声联合血β-HCG检测诊断早期宫外孕的价值研究[J].医学理论与实践,2020,33(19):3265-3266.

[9]边希增,魏汝峰.经阴道联合经腹部彩色多普勒超声在宫外孕诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2019,4(6):131-132.

[10]谭静.经阴道和经腹部彩色多普勒超声联合诊断宫外孕的临床价值[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(90):188-189.