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儿童青春期的启动是由下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)来调控的,如果女孩在8岁前和男孩在9岁前出现第二性征的发育,则被称为性早熟。其中中枢性性早熟(CPP)是由于下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)神经元的过早激活,导致第二性征的提前发育。青春期的这种过早表现会对孩子的生理及心理带来重大的影响,因此,探索人体是如何调控下丘脑分泌GnRH是目前研究的热点。
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2020年,我国6岁以下儿童青少年超重率为19%,肥胖率为10.45%[1],预计到2030年,全球超过100万的肥胖儿童的国家将有42个,其中排名第一的是中国[2],儿童超重肥胖已成为全球性的公共卫生问题。超重肥胖可始于生命早期,婴儿时期出现超重肥胖等问题不仅会影响大脑和身体发育[3,4],更会成为成年期肥胖、慢性疾病、代谢性疾病的危险因素[5,6]。
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随着经济和数字媒体技术的飞速发展,智能手机和平板电脑的不断升级,儿童从出生就被带入到了数字媒体网络的世界,可随时随地接触到数字媒体设备。过长的屏幕暴露(screen exposure)不仅会造成视力下降、脊椎弯曲、超重肥胖、脑功能发育迟缓等诸多身体方面的问题,还会给心理健康带来不可估量的影响。
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极低出生体重儿(very low birth weight infant, VLBWI)的各器官都处于未完全发育的状态,其临床管理过程相当复杂,需要采用多模式的综合治疗。VLBWI出生后需要中长期静脉高营养代替胃肠道途径来获得营养,输入刺激性或高渗透压药液及血管活性药物等[1]。中长期静脉通路的局限性包括多支、疼痛和外渗风险。
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2012年首次在骨骼肌和脂肪组织中发现一种新物质名为鸢尾素,该激素能使白色脂肪组织向棕色脂肪组织转化,以增加能量消耗[1]。鸢尾素不仅作用于骨骼肌和脂肪组织,还作用于肝脏,促进肝脏的糖原合成并抑制糖异生以维持葡萄糖稳态[2]。目前关于肥胖儿童血清鸢尾素水平与内分泌代谢指标关系的临床数据较少。
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经外周置入中心静脉导管(PICC)是指经外周静脉置管,将导管尖端定位于上腔或下腔静脉[1]。PICC具有留置时间长、避免频繁穿刺、降低药物对血管的损伤等优点,已广泛应用于新生儿[2,3]。但在其应用过程中也会产生诸多并发症,其中血栓形成就是常见的非感染性并发症之一[4]。
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目前,有创机械通气(Invasive mechanical ventilation, IMV)已成为临床抢救各类呼吸衰竭患者的重要措施之一[1]。其在新生儿应用中的管理流程:是指医生接到会诊电话到达会诊地点后评估新生儿病情符合机械通气适应证,进行操作准备,气管插管,转运患儿至 NICU,完善辅助检查,进行气道管理,至顺利拔出气管导管这一流程。
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龋齿在儿童群体中患病率较高,在口腔科属于常见细菌性疾病。儿童龋齿长时间存在,会导致牙科炎症,如根尖周炎、牙髓炎、牙槽骨感染等,严重时会造成龋洞,损害牙冠,而预防龋齿的常用术式为窝沟封闭术,其可在牙齿表面涂抹高分子树脂,渗入窝沟,经固化变硬,在窝沟上形成保护屏障,抵御侵蚀,起到预防窝沟龋的作用[1]。
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龋齿是由于细菌产生的酸侵蚀牙齿,从而导致牙齿表面的矿物质丧失所引起的口腔疾病,对口腔健康甚至整体发展产生深远影响[1]。有效的龋齿治疗不仅需要控制当前的病情,还需预防未来的不良预后,包括继发性龋齿、牙断裂等的发生。
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脓毒症(sepsis)是指由感染引起的全身炎症反应综合征,常见于重度感染的患儿,是导致儿童死亡的主要原因之一[1]。根据全球脓毒症联盟的报道,脓毒症已成为世界上最常见的疾病之一。早期识别致病菌,及时、有效地进行抗生素治疗是改善脓毒症患者预后的重要环节[2]。
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维生素D和维生素K是均属于脂溶性维生素,并且与少年儿童人体骨骼的生长发育息息相关。维生素D可以调整身体钙磷代谢,保持血钾均衡。它是少年儿童生长发育所必不可少的营养元素之一。维生素D缺乏时会导致维生素D缺乏性佝偻病症状的发生。严重时会导致人体骨骼畸形,不利儿童的正常生长发育[1]。
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近几十年来,母胎医学(maternal-fetal medicine)和围产医学(perinatal medicine)的发展,降低了新生儿(尤其是早产儿)死亡率的同时也增加了并发症发生率。氧疗(oxygen therapy)指通过吸入氧气,改善器官组织氧供,抢救和维持生命体征、治疗各种缺氧性疾病的重要治疗方法。
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支气管哮喘是导致儿童出现持续性或反复喘息的重要因素,据报道,超过80%的哮喘患儿在3岁内出现首次喘息[1]。研究表明人鼻病毒(human rhinovirus, HRV)感染在促进与加重哮喘过程中发挥了作用,它可致患儿呼吸道症状加重,促进白细胞介素(interleukin, IL)-1β以及IL-12在血清内的表达[2]。
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在新生儿科护理工作中,告知坏消息是一项重要的职责和挑战[1]。新生儿科护士需要面对出生缺陷、预后不良、病情恶化等各种情况,并需要向家属传达坏消息[2]。告知坏消息已成为护理工作的重要组成部分。而这些坏消息与家属的期待相悖,并严重危害家属的心理状况,易出现过激行为,严重影响医患关系[3]。
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目前临床主要通过复苏通气对窒息新生儿进行治疗,但治疗前需对患儿窒息情况进行评估,以此制定合理的治疗方案[2]。Apgar评分是具有快速、操作简单等优点的新生儿窒息诊断手段,在临床应用较为广泛,但因其无精确量化数据,因此易发生漏诊,进而造成了治疗延误[3]。
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