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精神运动发育迟缓患儿应用康复护理的效果观察

2020-07-14 387 上传者：管理员

摘要：目的:探讨对精神运动发育迟缓的患儿进行康复护理的效果。方法:将2017年1月至2018年12月期间新沂市中医医院收治的60例精神运动发育迟缓的患儿按照护理方法的不同分为康复护理组(n=30)与常规护理组(n=30)。对两组患儿均进行对症治疗与常规护理,在此基础上对康复护理组患儿进行康复护理,然后比较两组患儿Gesell发育评估量表的评分。结果:治护后,康复护理组患儿Gesell发育评估量表中的适应能力评分、个人社交行为评分、大运动评分、言语评分和精细运动评分均高于常规护理组患儿,差异有统计学意义,P<0.05。结论:对精神运动发育迟缓的患儿进行康复护理可显著改善运动功能、适应能力、社交能力和语言功能。

关键词：
Gesell发育评估量表
康复护理
精神病
精神运动发育迟缓
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精神运动发育迟缓也叫智力落后、精神发育不全,是小儿常见的一种发育障碍。相关的调查数据显示,精神运动发育迟缓儿童占我国儿童总数的6%～8%[1]。此病患儿的运动功能、社会适应能力、学习能力、语言功能和生活自理能力都明显落后于同龄儿童。及早对此病患儿进行治疗,对改善其预后、提高其生活质量具有重要的意义。康复护理是康复医学的重要组成部分之一。本文将新沂市中医医院收治的60例精神运动发育迟缓患儿作为研究对象,探讨对此病患儿进行康复护理的效果。

1、资料与方法

1.1基础资料

本文的研究对象是2017年1月至2018年12月期间新沂市中医医院收治的60例精神运动发育迟缓的患儿。其病情均符合精神运动发育迟缓的诊断标准[2],其神志清楚,能完成智力评估,且其家长均自愿让其参与本次研究。其中,排除患有儿童精神分裂症或严重癫痫的患儿,排除合并有代谢性疾病或血液系统疾病的患儿。将这些患儿按照护理方法的不同分为康复护理组(n=30)与常规护理组(n=30)。在康复护理组患儿中,有男16例(占53.33%),女14例(占46.67%);其平均年龄为(2.56±0.52)岁;其中,轻度精神运动发育迟缓(智商为50～69)的患儿有17例(占56.67%),中度精神运动发育迟缓(智商为35～49)的患儿有11例(占36.67%),重度精神运动发育迟缓(智商为20～34)的患儿有2例(占6.67%)。在常规护理组患儿中,有男17例(占56.67%),女13例(占43.33%);其平均年龄为(2.62±0.54)岁;其中,轻度精神运动发育迟缓的患儿有19例(占63.33%),中度精神运动发育迟缓的患儿有10例(占33.33%),重度精神运动发育迟缓的患儿有1例(占3.33%)。两组患儿的基础资料相比,差异无统计学意义,P>0.05。

1.2方法

对两组患儿均进行改善微循环、营养脑神经、缓解肌肉痉挛等治疗,同时对其均进行高压氧治疗。在此期间,对两组患儿均进行用药护理、生活护理及环境护理等常规护理。在此基础上,对康复护理组患儿进行康复护理,方法是:1)运动训练指导。根据患儿的年龄、病情及运动能力等,与患儿家长一起协助患儿进行抬头、翻身、站立、步行及上下楼梯等训练(在必要时可用器械辅助其进行训练),以促使其保持正确的姿势,提高其运动功能。每次训练的时间和强度应根据患儿的实际情况而定。指导患儿家长每天为患儿按摩四肢的肌肉,以减轻其肌肉的张力,降低其肌肉痉挛的发生率。2)感觉统合训练指导。与患儿家长一起,协助患儿进行感觉统合训练(包括触觉训练、视觉训练、听觉训练、嗅觉训练、前庭平衡训练等,并将这些训练与运动训练结合起来),使其大脑指挥其身体做出各种适应性反应,以提高其大脑接受信息、传递信息和处理信息的能力。使用的训练器械有横抱筒、竖抱筒、大滑梯、触觉垫、平衡木、吊桥、大龙球等。3)感知觉训练指导。与患儿家长一起,指导患儿进行感知觉训练。例如,在患儿的身边摆放色彩鲜艳的物品或颜色鲜明的漫画书,以吸引其注意力,锻炼其持续记忆的能力;在透明的塑料管中装入彩球,让彩球来回移动,使患儿的目光跟随管中小球的运动而移动。4)穴位按摩。每天对患儿进行2次穴位按摩,重点对其大椎穴、身柱穴、百会穴、长强穴、腰阳关穴、悬枢穴、至阳穴、筋缩穴、陶道穴、风府穴、命门穴等穴位进行按摩。每个穴位每次均按摩1～2min,按摩的力度以患儿的局部皮肤发红为宜。

1.3观察指标

治护前后,采用Gesell发育评估量表[3]评价两组患儿精神运动发育迟缓的严重程度。此量表包括适应能力、个人社交行为、大运动、言语和精细动作共5项评分指标,每项评分指标的最高分均为100分。患儿此量表的评分越低,表示其精神运动发育迟缓越严重。

1.4统计学方法

用SPSS22.0软件处理本研究中的数据,计数资料用%表示,用χ²检验,计量资料用均数±标准差()表示,用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

治护前,两组患儿Gesell发育评估量表中的适应能力评分、个人社交行为评分、大运动评分、言语评分及精细运动评分相比,差异无统计学意义,P>0.05。治护后,康复护理组患儿Gesell发育评估量表中的适应能力评分、个人社交行为评分、大运动评分、言语评分和精细运动评分均高于常规护理组患儿,差异有统计学意义,P<0.05。详见表1。

表1对比治护前后两组患儿Gesell发育评估量表的评分

3、讨论

导致儿童发生精神运动发育迟缓的原因较为复杂,但多与其存在脑损伤有关。有研究表明,2岁以前是儿童中枢神经系统发育最快和大脑代偿最强的时期,及早对精神运动发育迟缓的患儿进行治疗有助于促进其脑损伤的恢复及中枢神经系统的发育,进而可显著改善其神经系统的功能[4]。康复护理是康复医学的重要组成部分。通过对精神运动发育迟缓患儿进行康复护理,可有计划地指导并协助其进行各项康复训练,能促进其中枢神经系统的发育,提高其智力水平,改善其运动功能[5]。

本次研究的结果显示,治护后,康复护理组患儿Gesell发育评估量表中的适应能力评分、个人社交行为评分、大运动评分、言语评分和精细运动评分均高于常规护理组患儿,差异有统计学意义,P<0.05。可见,对精神运动发育迟缓的患儿进行康复护理可显著改善运动功能、适应能力、社交能力和语言功能。

参考文献：

[1]陈艳娟,董尚胜,符仁顺.情景式运动训练对运动发育迟缓儿童的治疗效果研究[J].中国儿童保健杂志,2018,26(1):81-83.

[2]罗瑟.小儿神经系统疾病[M].北京:人民卫生出版社,2008.

[3]梁静,王朝晖.S-S语言发育迟缓评价法与Gesell发育评估量表在幼儿语言评定应用中的对比[J].中国儿童保健杂志,2017,25(5):514-516.

[4]梁莉丹,陈翔,凃丰霞,等.三级康复治疗对精神运动发育迟缓患儿康复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(11):853-856.

[5]陈艳娟,董尚胜,符仁顺.情景式运动训练对运动发育迟缓儿童的治疗效果研究[J].中国儿童保健杂志,2018,26(1):81-83.

卢妍妍.对精神运动发育迟缓的患儿进行康复护理的效果观察[J].当代医药论丛,2020,18(02):237-238.