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铜仁市13岁以下儿童血清铁水平调查与分析

2024-11-20 5 上传者：管理员

摘要：目的：调查铜仁市13岁以下儿童血清铁水平的分布情况，分析其与年龄、性别、地域等因素的关系，为儿童营养改善和防治缺铁性贫血提供依据。方法：共检测铜仁市1 130名儿童血清铁浓度，其中男孩741名，女孩389名。结果：儿童血清铁平均值为7.80±6.38μmol/L,低于参考值(男10.6～36.7μmol/L,女7.8～32.2μmol/L)。男孩血清铁平均值为8.46±6.51μmol/L,高于女孩的7.34±5.99μmol/L,差异有统计学意义(t=2.87,P<0.01)。各年龄段的儿童血清铁水平差异有统计学意义(F=19.327 4,P<0.05),随着年龄的增长，血清铁水平呈上升趋势。不同地域的儿童血清铁水平差异有统计学意义(F=4.56,P<0.05),城市儿童高于农村儿童。结论：铜仁市13岁以下儿童血清铁水平普遍偏低，需要加强营养教育和干预措施，提高儿童膳食中含铁食物的摄入量和利用率，预防缺铁性贫血的发生。

关键词：
儿童
缺铁性贫血
营养状况
血清铁
造血
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铁是人体必需的微量元素之一，参与造血、呼吸、免疫、代谢等多种生理功能。人体每日需要摄入一定量的铁来维持正常的生理活动，如果摄入不足或利用不良，就会导致体内铁贮存量下降，进而发生缺铁性贫血(IDA)。IDA是世界范围内最常见的营养缺乏症之一，世界卫生组织(WHO)估计全球约有20亿人患有IDA,其中以妇女和儿童为主[1]。

儿童是人口中最重要的一个群体，他们是国家和民族的未来和希望。儿童期是人体生长发育最快、营养需求最高的时期，也是身体和智力潜能形成和发展的关键时期。如果在这一时期出现缺铁或IDA,就会对儿童的身体健康和智力发育造成不可逆转的损害。研究表明，缺铁或IDA会影响儿童的认知能力、学习能力、记忆力、注意力、情绪稳定性等方面[2-3]。此外，缺铁或IDA还会降低儿童的免疫功能，增加感染和其他疾病的风险[4]。

我国是一个人口众多的发展中国家，虽然经济社会发展水平不断提高，但儿童缺铁或IDA的问题仍然较为普遍。根据2010年中国居民营养与健康状况监测报告[5],我国6～12岁儿童贫血率为9.9%,其中以缺铁性贫血为主。我国西部地区由于经济欠发达、膳食结构不合理、卫生条件较差等原因，儿童缺铁或IDA的问题更为突出[6]。铜仁市是贵州省的一个地级市，位于贵州省东部，属于典型的山区城市，是国家级贫困地区之一。目前，关于铜仁市儿童血清铁水平的分布情况和影响因素的研究尚未见报道。为了掌握铜仁市13岁以下儿童血清铁水平的现状，分析其与年龄、性别、地域等因素的关系，为儿童营养改善和防治IDA提供依据，本研究对铜仁市13岁以下儿童进行了血清铁水平的检测和分析。

1、材料与方法

1.1一般资料

本研究采用随机抽样的方法，从铜仁市13岁以下儿童中抽取1 130名作为研究对象，其中男孩741名，女孩389名。按照年龄段划分为0～1岁、1.1～3岁、3.1～7岁、7.1～13岁四个组，前两组的男孩数明显多于女孩(455:145,χ2=9.527 6,P<0.05),后两组的男女比例基本相当(286:244,χ2=0.455 2,P>0.05)。按照居住地划分为城市和农村两个组，城市组为铜仁市内两个辖区(碧江区、万山区)的城市居民，农村组为铜仁市内两个辖区以外的三个县(江口县、玉屏侗族自治县、松桃苗族自治县)。所有被检测者均为健康儿童，无明显感染或慢性病史，无长期服用药物或补充营养剂史。本研究已经得到了当地卫生行政主管部门和学校的支持和配合，以及被检测者及其监护人的知情同意。

1.2方法

1.2.1体格检查

由专业医护人员对被检测者进行体格检查和采血。体格检查项目包括身高、体重、体温等指标的测量，采用国际标准方法进行操作和记录。

1.2.2采血

采血时，在清晨空腹状态下，从被检测者的肘静脉抽取2 mL血液，放入无抗凝剂试管中，离心后分离血清备用。

1.2.3仪器和试剂

采用日本株式会社日立008AS全自动生化分析仪，日本合光生产的血清铁检测试剂盒，日本合光生产的复合校准品，朗道复合质控品。

1.3排纳标准

符合以下条件的被检测者纳入本研究：(1)年龄在0～13岁之间；(2)无明显感染或慢性病史，无长期服用药物或补充营养剂史；(3)血清铁水平检测结果完整有效。不符合以上条件的被检测者排除本研究。

1.4观察指标

本研究的主要观察指标为血清铁浓度，根据参考值，将血清铁水平分为三个等级：正常(男10.6～36.7μmol/L,女7.8～32.2μmol/L)、轻度缺铁(男5～10.6μmol/L,女4.0～7.8μmol/L)和重度缺铁(男<5μmol/L,女<4.0μmol/L)。本研究的次要观察指标为年龄、性别、地域等因素，以及与血清铁水平的相关性。

1.5统计学方法

本研究采用SPSS 25.0统计学软件进行统计处理，计量资料采用表示，采用方差分析，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1儿童血清铁水平的分布情况

本研究共检测了1 130名儿童的血清铁水平，结果，儿童血清铁水平的平均值为7.80±6.38μmol/L。根据参考值，有516名儿童(45.66%)属于正常等级，有349名儿童(30.88%)属于轻度缺铁等级，有265名儿童(23.45%)属于重度缺铁等级。见表1。

表1儿童血清铁水平等级的分布情况

2.2儿童血清铁水平与年龄、性别、地域因素的关系

本研究对儿童血清铁水平与年龄、性别、地域等因素的关系进行了分析，结果如下。

年龄：各年龄段的儿童血清铁水平差异有统计学意义(F=19.327 4,P<0.05),随着年龄的增长，血清铁水平呈上升趋势。0～1岁组的血清铁水平为7.38±5.64μmol/L,7.1～13岁组的血清铁水平最高，为11.06±9.01μmol/L。见表2。

表2不同年龄、性别、地域的儿童血清铁水平

性别：男孩血清铁水平的平均值为8.46±6.51μmol/L,高于女孩的7.34±5.99μmol/L,差异有统计学意义(t=2.87,P<0.01)。在各个年龄段中，男孩的血清铁水平均高于女孩，但只有7.1～13岁组的差异有统计学意义(F=2.136 8,P<0.05)。见表2。

地域：不同地域的儿童血清铁水平差异有统计学意义(F=4.56,P<0.05),城市儿童的血清铁水平为8.62±6.69μmol/L,高于农村儿童的7.51±6.06μmol/L。在各个年龄段中，城市儿童的血清铁水平均高于农村儿童，但只有3.1～7岁组的差异有统计学意义(F=2.542 7,P<0.05)。见表2。

3、讨论

本研究对铜仁市13岁以下儿童进行了血清铁水平的检测和分析，结果显示，该地区儿童血清铁水平普遍偏低，有54.33%的儿童属于缺铁状态，其中23.46%属于重度缺铁，与文献报道一致，表明我国西部地区儿童缺铁或IDA的问题仍然较为严重。儿童缺铁或IDA的问题与经济社会发展水平有密切的关系，需要加强政府和社会的关注和投入，采取有效的预防和干预措施，改善儿童的营养状况和健康水平[7]。

本研究还显示，儿童血清铁水平与年龄、性别、地域等因素相关。随着年龄的增长，血清铁水平呈上升趋势，这可能与儿童生长发育的需要、膳食结构的变化、生理功能的调节等因素有关。1.1～3岁组的血清铁水平最低，这可能与母乳喂养、辅食添加、生长速度等因素有关。母乳中的铁含量较低，如果不及时添加含铁丰富的辅食，就会导致婴儿出现缺铁或IDA。此外，婴儿期是人体生长速度最快的时期，对铁的需求量也最高，如果摄入不足或利用不良，就会出现体内铁贮存量下降[8]。因此，对于3岁以下的婴儿，应该提倡在适当的时候添加含铁丰富的辅食，如动物肝脏、蛋黄、瘦肉等。

男孩血清铁水平高于女孩，这可能与男孩对铁的利用率高于女孩有关。研究表明，男孩在生长发育过程中，对铁有更高的利用率和更低的丢失率，因此，男孩的血清铁水平一般高于女孩。此外，男孩的膳食结构也可能与女孩有所不同，男孩可能更喜欢吃含铁丰富的食物，如肉类、蛋类等，而女孩可能更喜欢吃含铁较少的食物，如蔬菜、水果等[9-10]。因此，对于女孩，应该鼓励她们多吃一些含铁丰富的食物，以提高血清铁水平和预防缺铁或IDA。

城市儿童血清铁水平高于农村儿童，这可能与城市儿童的生活水平、膳食结构、卫生条件等方面优于农村儿童有关。城市儿童一般有更好的经济条件和营养知识，可以吃到更多的含铁丰富的食物，如肉类、蛋类、奶制品等，而农村儿童一般只能吃到一些含铁较少的食物，如粮食、蔬菜等。此外，城市儿童一般有更好的卫生条件和医疗服务，可以减少感染和其他疾病的发生，而农村儿童一般缺乏卫生意识和医疗保障，容易受到感染和其他疾病的影响。因此，对于农村儿童，应该加强营养教育和卫生宣传，提高他们对缺铁或IDA的认识和防治意识，改善他们的膳食结构和卫生条件。

除了以上分析，本研究将进一步探讨一些其他可能影响儿童血清铁水平的因素，如遗传因素、生活习惯、环境因素等。这些因素虽然在本研究中未能考虑到，但在一些文献中有所报道，值得关注和研究。

综上所述，本研究揭示了铜仁市13岁以下儿童血清铁水平的分布情况和影响因素，为儿童营养改善和防治缺铁性贫血提供了依据。本研究还存在一些局限性，如样本量较小、未考虑其他可能影响血清铁水平的因素等。今后需要进一步扩大研究范围和深化研究内容，以期为儿童健康发展提供更多的科学依据。

参考文献:

[1]熊高洁,唐俊海,罗卫.血清维生素A､E水平与儿童缺铁性贫血相关性研究[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2023,28(1):21-25,31.

[3]陈巧琳,申昆玲,谢正德.血清铁蛋白水平与儿童社区获得性肺炎病情严重程度的关系[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(10):753-757.

[4]朱少军,热娜·买买提,张蓓,等.重度低龄儿童龋患者铁锌铜及维生素D的血清水平[J].口腔疾病防治,2020,28(8):506-509.

[5]李怡静,王松江,李玲玲,等.儿童热性惊厥与铁代谢及血清脑利钠肽水平的关系[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(7):96-98.

[8]张爱玲,张艳洁,张继翠,等.不同补铁方式改善铁缺乏儿童血清铁蛋白水平的Meta分析[J].中国妇幼健康研究,2011,22(6):719-722.

[9]敬存婷,任露.血浆铁蛋白和血清微量元素水平与儿童反复呼吸道感染的相关性分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2019,11(11):54-58.

[10]周丽,段立华,刘小立,等.学龄前儿童血清铁水平及影响因素分析[J].中国公共卫生,2004,20(2):184-185.

文章来源:吴腊云.铜仁市13岁以下儿童血清铁水平调查与分析[J].微量元素与健康研究,2024,41(06):46-48.