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2011—2022年荆门市尘肺病发病特征与流行趋势

2024-07-16 29 上传者：管理员

摘要：目的分析2011—2022年荆门市尘肺病流行特征，为制定荆门市“十四五”职业病防治规划提供理论依据。方法收集“职业病与健康危害因素监测信息系统”中2011—2022年荆门市尘肺病病例数据，对其病种分类、企业经济类型、规模分布、地区分布、工种分布、接尘工龄等信息进行统计分析。结果 2011—2022年荆门市共报告尘肺病260例，平均接尘工龄13.81年，主要包含煤工尘肺164例，矽肺90例，其他尘肺6例。病例主要分布在东宝区160例（61.54%）、钟祥市72例（27.69%）、掇刀区18例（6.92%）,差异具有统计学意义（χ2=217.846,P<0.05）。病例主要分布在私营经济类型企业（76.54%,199例）。企业规模以中型（28.46%,74例）、小型（61.15%,159例）企业为主，差异有统计学意义（χ2==46.025,P<0.05）。结论荆门地区职业性尘肺病类型以煤工尘肺和矽肺为主，将长期成为荆门市重点防治目标，应引起重视。已发病病例主要集中在私营经济类型企业和中小型企业，应重点监管。

关键词：
发病特征
尘肺病
职业病
肺组织弥漫性纤维化
防治管理
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尘肺病是中国职业病的主要病种，是指长期在职业活动中吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病[1,2,3]。自2000年以来，中国每年确诊尘肺病例呈上升趋势，2016年中国尘肺病报告病例占全部报告的职业病病例的88.06%[4,5,6]。尘肺病危害严重，事关劳动者身体健康和生命安全，事关经济发展和社会稳定大局，防治形势十分严峻[7,8,9]。荆门市位于湖北省中部，境内矿产资源丰富。这种以矿山开采为主的老工业格局，造成了粉尘危害长期存在，尘肺病呈高发态势。通过分析荆门市2011—2022年尘肺病流行特征，探寻尘肺病发病特点及规律，为制定荆门市“十四五”职业病防治规划提供理论依据。

1、对象与方法

1.1资料来源

于2022年12月，通过“职业病及健康危害因素监测信息系统”导出2011—2022年荆门市职业病诊断机构诊断的尘肺病病例信息，包含外地在荆务工尘肺病患者。

1.2方法

对其病种分类、企业经济类型和规模分布、地区分布、工种分布、接尘工龄等信息进行统计分析。职业病名称按照《职业病分类和目录》进行统计和分类[10];根据国家统计局、工商局《关于划分企业登记注册类型的规定》(国统字[2011]86号)标准将企业经济类型划分为：国有经济、集体经济、私营经济、联营经济、股份制、外商投资、其他经济类型[11];根据国家统计局《统计上大中小微型企业划分办法(2017)》(国统字[2017]213号)标准将企业按照规模划分为大、中、小、微型企业[12]。

1.3统计学方法

用Excel 2013软件进行数据处理，采用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计数资料以构成比(%)表示，采用χ2检验进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1尘肺病发病情况

2011—2022年荆门市共报告7种尘肺病260例，其中男性258例，女性2例。新发病例257例，首次晋期病例3例。260例尘肺病分布以煤工尘肺为主(164例，63.08%),其次为矽肺(90例，34.62%),滑石尘肺、水泥尘肺、石棉肺、电焊工尘肺、其他尘肺等其余5个病种仅占1.54%。2011—2022年煤工尘肺呈波动式上升趋势，矽肺呈波动式下降趋势，差异有统计学意义(χ2=51.673,P=0.000)(表1)。

2.2企业经济类型和规模分布

260例尘肺病病例主要分布在私营(76.54%,199/260例)经济类型企业和中型(28.46%,74/260例)、小型(61.15%,159/260例)规模企业。不同经济类型和规模企业的尘肺病病例构成差异有统计学意义(χ2=77.732、46.025,P=0.000、0.000)(表2)。

2.3地区分布

260例尘肺病病例主要分布在东宝区160例(61.54%)、钟祥市72例(27.69%)、掇刀区18例(6.92%)。煤工尘肺主要分布在东宝区(94.51%,155/164例),矽肺主要分布在钟祥市(74.44%,67/90例)。不同地区尘肺病分布差异有统计学意义(χ2=217.846,P=0.000)(表2)。

表1 2011—2022年荆门市报告尘肺病种类及构成[n(%)]

2.4尘肺病分期

257例尘肺病新病例的诊断期别以壹期为主(78.85%),贰期病例数31例，叁期病例数21例。不同类型尘肺病的期别构成比的差异无统计学意义(χ2=12.775,P=0.012)。

2.5工种分布

260例尘肺病病例中，采煤工105例(40.38%)、爆破工40例(15.38%)、主掘进工32例(12.31%)、凿岩工22例(8.46%)、矿山其他工20例(7.69%)、运输工14例(5.38%)、其他工种27例(10.38%)。

2.6尘肺病与接尘工龄关系

260例尘肺病劳动者平均接尘工龄13.81年，发病工龄主要集中在10～19年(34.62%),其次是5～9年(26.54%)。不同类型尘肺病发病情况与接尘工龄的差异有统计学意义(χ2=25.999,P=0.001)(表3)。

表2 2011—2022年荆门市尘肺病病例企业经济类型、规模分布和地区分布[n(%)]

表3 2011—2022年荆门市新发尘肺病接尘工龄情况

3、讨论

2011—2022年荆门市尘肺病以煤工尘肺为主，与国家公布的2015年的职业病发病情况基本一致[13],荆门市煤工尘肺发病呈波动式上升趋势，2019年和2020年病例数明显增长，且表现出明显的聚集性，发病的地域特点与荆门市的2家煤矿企业位于东宝区的情况相一致，分析原因如下：(1)荆门市的煤矿行业主要分布在两家国有企业，企业接尘人数众多；(2)企业职工劳动保障制度健全，职业病诊断率较高；(3)劳动者自我防护意识薄弱；这些都是导致煤工尘肺高发的危险因素；(4)近两年两家煤矿关闭退出前集中诊断，上述两家煤矿由于政策原因，于2020年底关闭退出[14],将来荆门市再无煤矿企业，但原从事煤矿采掘作业的劳动者可能继续外出从事接触粉尘的工作。

矽肺病的发病病例数位于荆门市尘肺病报告的第二位，发病特点也呈现明显的地域聚集性，主要分布在钟祥市(67,74.44%)、掇刀区(13,14.44%),与两地区的工业格局密切相关，磷矿开采、磷肥制造产业为钟祥市主要工业之一，石膏矿开采、石膏制品制造为掇刀区麻城镇的主要产业之一。2022年的矽肺新发病例数有所下降，但是不排除后续有更多的新发病例出现。

荆门市的尘肺病工种包括主采煤工、爆破工、主掘进工、凿岩工、矿山其他工等，与煤矿、磷矿相关的工种占了总病例数的89.12%,其中与磷矿相关的工种占25.94%,与国家公布的2015年的职业病报告情况一致，提示了荆门市的尘肺病呈行业性聚集，主要集中在矿山相关行业。

2011—2022年荆门市新发尘肺病病例主要集中在中型、小型企业。在2022年全国企业职业病危害因素调查过程中，调查组发现中小企业存在以下问题[15]:(1)中小企业涉及行业范围较广，职业危害因素较多，职业危害因素接触的人数较多；(2)中小型企业职业健康监护工作未落实，职业卫生基础建设严重不足，未配置有效的防护措施，未规范张贴警示标志牌和标识卡；(3)一些中小企业业主职业防护意识和社会责任感较差，劳动者流动性较大，职业卫生法律法规不健全，监管力度不足。

260例尘肺病平均接尘工龄13.81年，发病工龄主要集中在10～19年(34.62%),其次是5～9年(26.54%),与中国尘肺病新发病例发病工龄总体呈缩短趋势基本一致，究其原因：(1)职业卫生资料显示部分企业工作场所粉尘浓度超标；(2)职业卫生现场调查中发现部分企业劳动保护措施不完善，劳动者自我防护意识欠缺。

在2022年尘肺病攻坚行动中发现大量疑似尘肺病患者，但因企业改制、破产倒闭、频繁更换工作单位、未签订劳动合同、退休等诸多原因，无固定用人单位和主体责任单位而无法提供职业史证明，不能被诊断为职业病，劳动者无法获取相关待遇，建议相关部门将符合尘肺病临床诊断条件的劳动者纳入“323”攻坚行动，保障其健康权益。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突

参考文献:

[1]蔡美钦,宇传华,胡樱,等.基于GBD数据的中美德尘肺病疾病负担对比[J].公共卫生与预防医学,2021,32(1):5.

[2]官一龙,张洁.1960—2021年潍坊市潍城区尘肺病患者状况调查[J].预防医学论坛,2022,28(9):4.

[9]屠鹃.2006—2019年无锡市尘肺病例流行病学分析[J].公共卫生与预防医学,2021,32(3):3.

[10]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.职业病分类和目录(国卫疾控发[2013]48号)[EB/OL].(2013-12-30)

[11]中华人民共和国国家统计局.国家工商行政管理总局.关于划分企业登记注册类型的规定的调整的通知(国统字[2011]86号)[EB/OL].(2011-11-17)[2019-01-17]

[12]中华人民共和国国家统计局.国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知(国统字[2017]213号)[EB/OL].(2011-11-17)[2019-01-17]

[13]钟学飘,朱志良,马争,等.2005—2013年全国职业病发病情况分析[J].实用预防医学,2015,22(7):858-859.

[14]中华人民共和国中央人民政府.湖北省人民政府办公厅关于依法有序推进煤矿总体关停退出的意见[EB/OL].(2018-06-04)[2021-02-03]

[15]中华人民共和国国家卫生健康委员会.国家卫生健康委关于印发全国职业病危害现状统计调查制度的函[EB/OL].(2020-01-25)[2021-02-03].

文章来源:杨东岳,周漪涟,王婷,等.2011—2022年荆门市尘肺病发病特征与流行趋势[J].公共卫生与预防医学,2024,35(04):91-94.