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研究在成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病中采用布地奈德/福莫特罗吸入治疗的疗效

2019-12-28 282 上传者：管理员

摘要：目的：研究在成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病中采用布地奈德/福莫特罗吸入治疗的疗效。方法：将2015年9月-2016年9月在我院呼吸内科治疗的90例成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病随机分为两组，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上采用布地奈德/福莫特罗吸入治疗，比较两组患者的治疗效果、肺功能、动脉血气及不良反应。结果：观察组治疗有效率为95.56%，明显高于对照组的84.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的1s用力呼吸容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值的百分比（FEV1%）、动脉血氧分压（PaO2）等指标均明显较对照组好转，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：布地奈德/福莫特罗吸入治疗成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果明显，能有效缓解症状，恢复肺功能，且患者耐受性好，具有积极的临床意义。

关键词：
吸入治疗
哮喘合并慢性阻塞性肺疾病
布地奈德
福莫特罗
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哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）均是临床常见的慢性呼吸道疾病，哮喘为可逆性的呼吸道气流受限，当病情进展加重时发生不可逆性气流受限就会演变为COPD，成为哮喘和COPD并存。此种病例主要集中在成年人中，存在慢性气道炎症，对肺功能影响明显，病死率较高。因此，临床对成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的治疗十分重视。COPD和哮喘防治指南指出，早期应用支气管扩张剂及糖皮质激素在最佳治疗方案[1]，但临床实施的过程中仍有一些基础问题需要解决。本研究在常规治疗基础上采用布地奈德/福莫特罗吸入治疗成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病，对改善肺通气功能效果较好，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料将2015年9月-2016年9月在我院呼吸内科治疗的90例成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病随机分为两组。观察组45例，男27例，女18例，年龄47-76岁，平均年龄（65.2±3.6）岁，病程1-6年；对照组45例，男29例，女16例，年龄52-83岁，平均年龄（64.7±4.2）岁，病程1-8年；所有患者均符合中国哮喘防治指南及中国COPD防治指南中相关诊断标准，确诊为哮喘合并COPD；所有患者入组前12h未使用过短效β2受体激动剂及激素；排除有肺部感染、心脏病、高血压及肝肾功能障碍、药物过敏；比较两组患者的性别、年龄、病情严重程度、病程等无显著差异，可进行分析研究。

1.2 方法所有患者入院后给予常规吸氧、抗炎、解痉平喘、扩张支气管、祛痰等治疗，药用氨茶碱、氨溴索等；观察组在此基础上采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（AstraZeneca AB(瑞典)生产，注册证号：H20090773）剂量为160 μg/4.5μg，雾化吸入治疗，每次1吸，2次/d，吸入后15min使用清水漱口，14d为1个疗程，连续治疗2个疗程后评价疗效。

1.3 疗效判断标准显效：症状及体征明显改善，肺功能明显好转，恢复日常生活能力；有效：症状及体征有所好转，肺功能有所改善，恢复部分日常生活能力；无效：症状及体征无明显改善，肺功能无好转，生活无法自理[2]。

1.4 观察指标采用德国耶格公司生产的Jaeger肺功能仪监测治疗前后肺功能各指标，包括1s用力呼吸容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值的百分比（FEV1%）以及FEV1/FVC，并监测治疗前后的动脉血氧分压（PaO2）；观察有无头痛、心悸、咽部刺激、肌肉痉挛、皮疹、恶心等不良反应发生。

1.5 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为95.56%，明显高于对照组的84.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表1两组患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者治疗后肺功能比较，见表2。观察组治疗后FEV1、PEF、FEV1/FVC、FEV1%、PaO2等指标均明显较对照组好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表2两组患者治疗后肺功能比较（x±s）

2.3 两组患者不良反应比较。观察组出现1例头痛、2例咽部不适，发生率为6.67%；对照组出现1例恶心、1例头晕，发生率为4.44%；两组间无明显差异（P＞0.05）。

3、讨论

布地奈德/福莫特罗吸入剂是一种复方制剂，由布地奈德与福莫特罗两种药物组成。布地奈德是一种高效局部抗感染作用的糖皮质激素，能够产生良好的抗炎作用，对多种炎性细胞均能抑制，可增强肥大细胞和溶酸体膜的稳定性，抑制炎性因子的释放，减轻支气管及气道平滑肌收缩反应，抑制免疫反应，从而达到抗炎的目的，对肺功能的改善有重要作用[3]。福莫特罗是一种吸入型长效β2-受体激动剂，可有效扩张支气管，通过选择性的与气道细胞内的β2-受体结合，使细胞膜上的腺苷酸环化酶得到激活，降低了细胞内Ca2+的浓度，解除支气管平滑肌痉挛，有效松弛、舒张支气管[4]。两药合用，福莫特罗能够激活无活化的糖皮质激素受体，增强布地奈德抗感染强度，使得药效快速发挥，消除炎症，增加肺通气功能，减轻和控制症状[5]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.56%，明显高于对照组的84.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后FEV1、PEF、FEV1/FVC、FEV1%、PaO2等指标均明显较对照组好转，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。充分说明布地奈德/福莫特罗吸入治疗成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病效果显著，利于呼吸道炎症的消除和肺功能的改善，且安全性高，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]赵焕,石寒冰,毕红霞.布地奈德联合福莫特罗雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].中国全科医学,2013,16(12B):4219-4221.

[2]李献荣.布地奈德/福莫特罗在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的疗效分析[J].中国医药指南,2016,14(9):124-125.

[3]李凡敏,梁宗安,胡丽佳等.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘吸入布地奈德/福莫特罗的肺功能变化趋势研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(9):1494-1496.

[4]林茂华,唐雨晴,王智辉等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效和安全性[J].中国现代药物应用,2015,9(6):3-4.

[5]陈华海.布地奈德/福莫特罗吸入剂在慢性阻塞性肺疾病治疗中的依从性及疗效分析[J].中国医学工程,2015,23(8):68,71.

郝振华.观察布地奈德/福莫特罗吸入治疗成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(39):7854-7854,7856. DOI:10.3877/j.issn.2095-8242.2016.39.133.