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彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125及CA724对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

2020-09-23 339 上传者：管理员

摘要：目的:探讨彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125、CA724对卵巢良恶性肿瘤的诊断应用。方法:遴选本院2019年6月—2020年5月接受手术治疗的卵巢肿瘤患者198例,对本次诊断结果进行分析比较。结果:良性卵巢肿瘤组病理诊断的符合率优于恶性肿瘤组,差异明显,可比较(P<0.05);卵巢恶性肿瘤组的CA125与CA724均高于良性肿瘤组,差异明显,可比较(P<0.05);彩色超声诊断与CA125、CA724的指标诊断中,卵巢恶性肿瘤组阳性表现大于良性组,(P<0.05)结论:彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125、CA724对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值较好,可比较。

关键词：
CA125
CA724
卵巢恶性肿瘤
卵巢癌
卵巢肿瘤
彩色多普勒超声
肿瘤患者
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卵巢肿瘤发病后对于女性的身体健康易造成极大的危害,且发病具有稳定的特点,在病程初期多无明显的特异性表现,病情确诊后已为中晚期,为身体健康造成了难以挽回的损失。因此卵巢良恶性鉴别对于控制疾病致死率具有极其重大的临床意义[1]。超声检查在多年的临床应用中具备经济、安全以及可靠的优点,肿瘤的早期诊断中具有较高的临床应用价值,而血清中CA125在现阶段是肿瘤标志物中存在最广泛的,而CA125的诊断灵敏度却在大部分的卵巢疾病中较低,所以在一些肿瘤鉴别(妇科疾病)中具有一定程度上的失真表现。这表明了肿瘤标志物在诊断肿瘤中的实际应用中仍存在不足。CA724属于一种光谱肿瘤标志物同时是一种糖抗原蛋白。本篇研究通过对CA125、CA724以及超声联合诊断卵巢肿瘤的实际效果进行分析,以临床病理分析为金标准,对以上单项应用或者联合检测进行基本分析,判断最终的诊断价值,借以鉴别良恶性肿瘤的差别,提升临床治疗价值,其主要内容如下:

1、资料和方法

1.1一般资料

遴选本院2019年6月—2020年5月接受手术治疗的卵巢肿瘤患者198例,其临床资料和超声诊断记录俱齐全,符合本次调查的最低要求。存在卵巢恶性肿瘤患者41例,年龄均数(54.7±8.1)岁;良性临床肿瘤患者157例,年龄均数(35.9±6.9)岁,以上患者均需经过手术病理学会诊。

1.2仪器与试剂

彩色超声仪(探头版);CA125、CA724快速检验测定盒(糖类抗原125测定检测盒与糖类抗原724诊断试剂盒),参考值为:CA125<35U/ml,CA724<8.2U/ml。

1.3检测方法

在腹腔内探头频率参数可调节为2.5到6.0Mhz,而腔内探头频率多设置为5.0到9.0MHz,以上患者均进行腹部超声检查与阴道超声检查。行腹部超声检查前,应保持受检者膀胱充盈度,指导其采取仰卧位,对患者腹部予以观察;经阴道超声检查后,受检者可将膀胱排空后截取平面图,包括常规外阴消毒与横向、纵向以及斜向对受检者的子宫与附件进行检查,记录受检信息,主要涵盖卵巢的形态学改变、分布位置、病灶大小、血管动力学改变以及血流信号参数,对腹腔和盆腔中是否存在腹水状况进行分析[2]。

1.4统计学分析

以上数据收录入SPSS19.0软件进行整理,CA125、CA724水平检测以中位数进行表示,组间比较差异可选取独立样本的秩和检验。对阳性率以及符合度状况的比较中采取χ2检验。主要以病理诊断为本次检测的金标准,计算灵敏度、特异性、阳性预测值以及阴性预测值,若P<0.05,代表数据差异明显,可比较。

2、结果

2.1两组超声诊断结果现况

在恶性肿瘤组中,超声诊断与病理诊断内容的符合率约为56.10%(23/41),具体结果为23例患者在彩超诊断中显示为卵巢癌,15例误诊为卵巢良性病变,5例患者出现漏诊并诊断为其他妇科疾病。在卵巢诊断中良性卵巢诊断中出现157例,被确诊为卵巢良性肿瘤为142例,阳性率为90.45%,其中15例患者并未确诊,良性卵巢肿瘤组的病理诊断内容的符合率优于另一组,差异明显,可比较(P<0.05),见表1。

表12组病例超声诊断符合率比较

2.2两组CA125与CA724比较

卵巢恶性肿瘤组的CA125与CA724均高于良性肿瘤组,差异明显,可比较(P<0.05),见表2。

表2对比两组患者的血清CA125与CA724的测定结果

2.3两组患者单项指标与联合检测的阳性率

彩色超声诊断与CA125、CA724的指标诊断中,卵巢恶性肿瘤组阳性表现大于良性组,(P<0.05),见表3。

表3联合检测与CA125、CA724的指标诊断[n(%)]

3、讨论

卵巢肿瘤血管的呈现对于鉴别肿瘤具有良好的效果,正常肿瘤血管的生成并无明显的规律,血管生成与扩张多在肿瘤中可表现为动静脉短路发生。良性病变的机体周围组织中的血循环并不丰富,因此血流动力学阻力较大,血流信号表现也并不清晰。恶性肿瘤组织易产生广泛的血流信号,超声检测在血流信号的检测中具有较为重要的意义,在良恶性肿瘤的鉴别中具有较好的效果。在相关调查中,超声检查对于卵巢良恶性的检查具备较好的灵敏度与特异度表现。现阶段在大部分医院的临床应用中均具有良好的效果。而进一步的应用超声增强肿瘤患者的筛检力度,仍是一门研究热点[3]。本次调查中通过结合肿瘤标志物血清中的CA125与CA724,将临床诊断中的病理诊断结果作为金标准,探讨彩色多普勒超声与血清肿瘤标志物CA125和CA724对肿瘤良恶性的鉴别力度,为卵巢癌患者的后期治疗进一步提供切实依据。

本次调查中,三项检测指标,超声检测的准确度、特异性、阳性预测值以及阴性预测值相对较高,而CA125检测法的灵敏度表现最高[4]。而CA724检测法的特异性最高。此项结果提示了超声诊断卵巢癌准确率较高,但是灵敏度与特异度仍需进一步提升。而多项指标联合诊断的结果表示,运用2项血清学指标联合检测灵敏度与特异度都相对较低,彩色多普勒超声与CA125、CA724的诊断的特异度、灵敏度、阳性预测值以及阴性预测值均表现相对较好,与其余3种检测方法相比更适宜于肿瘤的检测与诊断[5,6,7]。

综上所述,若单独利用超声检查对早期卵巢癌和卵巢良性病变进行检查时,均具有一定的局限性,而超声检查和卵巢肿瘤标志物的联合检查,可将肿瘤的早期诊断准确率更进一步,在本次调查中因研究条件与技术水平有限,仍存在许多不足之处:因数据来源仅为回顾性资料研究,周期较短,样本量不足,因此对研究结果进行论证时,易产生一些误差,从而影响科学依据的准确性。仅为进一步的实验具有一定参考作用,值得进一步论证。

参考文献：

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[2]徐学文,高致远.肿瘤标志物AFP、CA125、CA199和CEA检测在肝炎、肝硬化患者诊断和治疗中的应用[J].心理月刊,2019,14(21):218.

[3]李春碧,伏攀,袁慧.子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物HE4,CA125,CA199的临床应用价值[J].实用癌症杂志,2019,34(09):1412-1413,1420.

[4]朱周凤,李央.肿瘤标志物CA125、CA199在卵巢成熟畸胎瘤临床及病理组织学上的意义[J].临床研究,2019,27(08):124-126.

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[6]程鹏.胃癌诊断中肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125的水平变化及临床意义[J].中国老年学,2014(20):5679-5681.

[7]袁俊菲,陈力平,林杰.CA125、CA19-9、CA72-4在胃癌根治术前后的变化分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(02):284-286.

焦梦涵.彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125及CA724对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):159-160.